不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

应用骶骨-股骨头-耻骨角预测骨盆倾斜角的可行性

【摘要】 目的：探讨骨盆冠状面参数骶骨-股骨头-耻骨角（sacro-femoral-pubic angle,SFP）用于计算中国汉族成人骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）的可行性。方法：本组研究对象为37例中国汉族正常成人（男16例,女21例）,平均年龄32.6岁（18～55岁）,分为A组（男性,16例）和B组（女性,21例）。均有站立位全脊柱正侧位X线片（包含骨盆和髋臼）,在冠状面和矢状面上均能清晰显示脊柱和骨盆骨性标志。通过Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测量PT、SFP和骶骨倾斜角（sacral slope,SS）;采用SPSS 16.0软件对PT和SFP进行相关性分析,并作SFP和PT的线性回归分析。结果：37例正常中国汉族成人中,平均SFP为69.6°±5.5°（57.8°～77.2°）,平均PT为9.8°±5.5°（2.3°～22.6°）,平均SS为31.1°±10.1°（22.1°～46.7°）。SFP和PT有显著相关性,Pearson相关系数为0.824（P<0.001）。通过线性回归分析,PT可以通过简化公式进行计算：PT=78-SFP,在±4.5°范围内,公式预测能力为78.4%。A组的SFP与PT相关性及公式预测能力比B组更好（A组：r=0.856,预测能力81.3%;B组：r=0.738,预测能力76.2%）。结论：在中国汉族成人中,当侧位X线片上股骨头显示不清,准确测量PT较困难时,可以通过公式用冠状面SFP角来计算矢状面PT值。     

血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性研究

目的探讨血浆中TC、脂蛋白(a)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化在脑梗死患者和脑出血患者中的作用,为脑血管病的预防、诊断和治疗提供依据。方法将318例脑梗死患者作为脑梗死组和100例脑出血患者作为脑出血组。脑梗死组≤60岁105例,>60岁213例;脑出血组分别为47例和53例。应用酶比色法检测血浆TC、Hcy水平,乳胶凝集比浊法检测脂蛋白(a)水平。结果与脑出血组比较,脑梗死组患者血浆脂蛋白(a)水平[(220.6±12.4)mg/L vs(160.8±18.0)mg/L,P<0.01]和异常比例均明显升高(30.2%vs 14.0%,P<0.01);与脑出血组比较,脑梗死组患者血浆Hcy和TC水平和异常比例均无明显变化(P>0.05)。脑梗死组>60岁患者血浆脂蛋白(a)水平显著高于≤60岁患者(P<0.05),血浆Hcy和TC水平比较,均无显著差异(P>0.05)。结论脂蛋白(a)水平与脑梗死的发生密切相关,脂蛋白(a)可能是脑梗死发病的独立危险因素,有望作为脑梗死发病风险评估和诊断的有效指标之一。     

甲型H1N1流感病毒感染与性别关系的统计分析

目的探讨男性与女性感染甲型H1N1流感病毒的概率是否相同。方法根据2009年北京市截止到11月1日感染甲型H1N1流感病毒的男女人数,建立一个四格表,提出检验原假设男性感染甲型H1N1流感病毒的概率等于女性感染的概率。结果用列联表独立性检验对此表进行数据分析,皮尔逊x2检验以及似然比检验结果均表明拒绝原假设,即认为男性与女性感染甲型H1N1流感病毒的机率不同。结论从而进一步推测男性比女性更易感染甲型H1N1流感病毒。     

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者致低血压1例报道

正重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)阿替普酶(alteplase)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全有效,风险较小~([1])。其常见的不良反应为出血,而其他的不良反应报道较少。现对我院收治的1例急性脑梗死患者使用阿替普酶溶栓后出现了持续性低血压报道如下。1病例资料患者,男性,65岁,因"言语不清、行走不稳3小时"入院。患者入院前3h晨练中无明显诱因出     

前列腺癌组织血管内皮生长因子-C及其受体-3、核干因子表达与病理分级的相关性

目的观察前列腺癌组织血管内皮生长因子(VEGF)-C、VEGF受体(VEGFR)-3及核干因子(NS)水平,并分析其与病理分级相关性。方法前列腺癌患者40例(前列腺癌组)均经术后病理检查证实,并取癌旁组织40份为癌旁组织组,取同期正常前列腺组织40份为对照组。采取免疫组化法测定VEGF-C、VEGFR-3及NS水平。结果与对照组比较,前列腺癌组及癌旁组织组VEGF-C、VEGFR-3及NS阳性率均显著增高(均P0.05);与癌旁组织组比较,前列腺癌组VEGF-C阳性率显著增高(P0.05)。与T1c级比较,T2b、T2c及T3a级VEGF-C、VEGFR-3及NS表达显著增强(均P0.05);与T2b级比较,T2c及T3a级VEGFC、VEGFR-3及NS表达显著增强(均P0.05);与T2c比较,T3a级VEGF-C、VEGFR-3及NS表达显著增强(P0.05)。结论前列腺癌组织VEGF-C、VEGFR-3及NS水平均升高,且前列腺癌病理分级越高VEGF-C、VEGFR-3及NS表达越强,VEGF-C、VEGFR-3及NS可能在前列腺癌进展中发挥重要作用。     

非标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中

目的比较分析非标准剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性的差异。方法连续纳入北京大学深圳医院自2007年初-2015年底进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据阿替普酶使用剂量,分为非标准剂量组(0.521~0.833 mg/kg)和标准剂量组(0.9 mg/kg),比较分析两剂量组溶栓24 h后颅内出血率、死亡率及90 d mRS评分情况。结果溶栓前mRS评分均为0分,其中非标准剂量组48例(0.521~0.833 mg/kg,中位数为0.7245 mg/kg);标准剂量组51例(0.9 mg/kg)。两剂量组溶栓前NIHSS评分中位数均为13分,发病到溶栓时间的均值分别为200.75 min和197.53 min。校正基线变量差异后,两组症状性颅内出血率(8.33%vs 5.88%,P=0.727),死亡率(6.25%vs 9.8%,P=0.796),90 d患者生活自理比例(64.58%vs 64.71%,P=0.641)及获得良好预后比例(56.25%vs 49.02%,P=0.645)之间的差异均无统计学意义。结论非标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有与标准剂量相同的有效性及安全性。对于中国人群,阿替普酶最佳剂量可能处于0.6~0.9 mg/kg之间。     

四君子汤含药血清抑制晶状体上皮细胞凋亡的实验研究

目的　观察四君子汤含药血清对人晶状体上皮细胞（human lens epithelial cell，HLEC）凋亡的抑制作用，从而探讨四君子汤防治老年性白内障的机制。方法　30只SD大鼠随机分为2组，分别用四君子汤（1.725 g·kg^-1·d^-1）和生理盐水灌胃，用药7 d后经腹主动脉采血，离心提取四君子汤含药血清和空白血清冻存备用。细胞实验分为4组:阴性对照组、过氧化氢组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h）、空白血清组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h后加入体积分数20%空白血清作用12 h）和四君子汤含药血清组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h后加入体积分数20%四君子汤含药血清作用12 h），流式细胞仪检测HLEC细胞周期；透射电子显微镜观察各组HLEC超微结构的改变。结果　流式细胞仪检测结果示:过氧化氢组G1期细胞比例为（67.127±2.615）%，较阴性对照组明显增加，S期细胞比例为（24.603±2.547）%、 G2期细胞比例为（8.270±1.149）%，均较阴性对照组减少，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。四君子汤含药血清组G1期细胞比例为（41.517±20.008）%，较过氧化氢组明显减少，S 期细胞比例为（38.423±10.213）%、G2期细胞比例为（20.060±11.004）%，均较过氧化氢组明显增加，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。透射电子显微镜结果显示:阴性对照组胞膜完整，各细胞器结构正常；过氧化氢组细胞表面微绒毛消失，染色质凝集成块分布于核膜下，核膜欠完整，细胞质内可见溶酶体；空白血清组细胞质内空泡增多，线粒体、内质网等细胞器结构仍可见；四君子汤含药血清组胞膜完整，细胞质内可见少许空泡，线粒体、内质网等细胞器结构清晰。结论　四君子含药血清能有效抑制过氧化氢诱导的HLEC凋亡，这可能是四君子汤防治老年性白内障的机制之一。     

OUR-QGD型体部伽玛刀Y轴激光定位尺研制与临床应用

目的自行研制体部伽玛刀Y轴激光定位尺，使患者治疗计划在治疗设备上得以顺利实施。方法 Y轴激光定位尺由水平底座、刻度尺、滑动卡、激光笔及刻度指针组成，且操作简便易行。结果对照组50例治疗计划，Y轴方向有38例顺利通过治疗，通过率为76%；试验组50例治疗计划， Y轴方全部通过治疗，通过率为100%。结论使用体部伽玛刀Y轴激光定位尺定位，杜绝了治疗计划由于Y轴数值超出可行范围无法实施的情况，提高了工作效率、缩短了患者的治疗时间、确保治疗安全。