医疗领域人工智能应用的研究进展＊

人工智能引发了医疗领域的数字革命，在推动行业发展方面具有极大潜力。本研究围绕临床诊疗、医学研究和公共卫生三个基本场景，聚焦人工智能与传统中医药的交叉与融合，并着重介绍人工智能在疾病诊断、决策支持、医学研究以及重大公共卫生事件中的应用。虽然人工智能在诸多方面显示出独特优势，但仍存在透明度不高、缺乏安全性评估和相关法律法规监管等问题需要谨慎解决，以促进人工智能技术在医疗领域的推广。     

雷公藤多苷对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效

目的:探究雷公藤多苷联合贝那普利及肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎24 h尿蛋白及尿红细胞水平的影响。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2015年6月至2016年6月收治的过敏性紫癜肾炎患儿100例作为研究对象,按照随机抽样的方法分为对照组与观察组,各50例。其中对照组患儿采用贝那普利及肝素钠进行治疗,观察组患儿在对照组基础上加用雷公藤多苷,比较两组患儿的总有效率和不良反应发生率。结果:两组患儿在治疗前24 h尿蛋白和尿红细胞比较,差异无统计学意义(P 0.05),但是在治疗后两组患儿均得到改善,并且观察组患儿低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在过敏性紫癜肾炎患儿的治疗过程中,采用雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗,可以使患儿的24 h尿蛋白及尿红细胞水平降低,血尿与蛋白尿症状也得到改善。     

百令胶囊辅助治疗儿童原发性肾病综合征有效性与安全性的Meta 分析

目的系统评价百令胶囊辅助治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效与安全性。方法综合检索中国知 网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、 PubMed、the Cochrane Library、Embase 等国内外数据库，收集建库至2020 年8 月有关百令胶囊治疗儿童原发 性肾病综合征的随机对照试验。由2 名研究员进行文献的筛选和信息提取，并采用RevMan 5.3、Stata 16.0 软 件和GRADE 分级软件进行结局指标的分析和证据质量评价。结果最终纳入研究12 项，涉及患者988 例， 试验组493 例，对照组495 例。Meta 分析结果显示，与对照组相比，试验组能显著提高儿童原发性肾病综合 征的临床有效率［RR=1.24，95% CI（1.16，1.32），P＜0.000 01］和血浆白蛋白水平［RR=7.18，95% CI（6.51， 7.84），P＜0.000 01］、降低24 h 尿蛋白定量[MD=-1.42，95% CI（-1.63，-1.21），P＜0.000 01]、血清总胆固醇 ［MD=-1.36，95% CI（-1.52，-1.19），P＜0.000 01］和纤维蛋白原［MD=-1.00，95% CI（-1.19，-0.80），P＜0.000 01］ 水平，且未发生任何不良反应。亚组分析显示，联合用药不同可能与24 h 尿蛋白水平改变有关，相关结局指 标的GRADE 证据质量评级为中、低级。结论百令胶囊辅助治疗可进一步提高儿童原发性肾病综合征的临床 疗效，且安全性良好，具有一定的临床应用前景。     

大鼠肾小球系膜细胞体外培养及鉴定的实验研究

目的:探索一种重复性好、传代次数多的大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)体外培养和鉴定的方法.方法:麻醉状态、无菌条件下取得大鼠的肾脏,用3种不同目数的不锈钢筛网提取肾小球,搜集到的肾小球分别加入2.5 g/L、0.5异/LⅣ型胶原酶及2 g/L Ⅱ型胶原酶各5 mL,分别在37 ℃水浴箱中振荡消化20 min、30 min、25min,然后接种肾小球,比较不同培养条件下肾小球系膜细胞的生长状况.结果:Ⅱ型、Ⅳ型胶原酶3种不同浓度作用不同的消化时间,细胞的生长速度及生长状况不同,Ⅳ型胶原酶(2.5 g/L)消化20 min的为最佳.结论:培养的细胞为肾小球系膜细胞,用Ⅳ型胶原酶(2.5 g/L)消化20 min的肾小球系膜细胞生长状态最佳.     

来氟米特治疗紫癜性肾炎 Meta分析

目的评价应用来氟米特治疗紫癜性肾炎病人的疗效及安全性。方法检索中国知网( CNKI)、万方数据知识服务平台(WangFang Data)、维普全文数据库( VIP)、生物医学文献数据库( CBM)、 PubMed、Cochrane Libary、Embase以及中国临床试验注册中心中来氟米特治疗紫癜性肾炎的随机对照试验( RCT)检索时间从建库至 2019年 5月。两名研究员独立筛选文献,提取资料并评估偏倚风险,应用 RevMan5.3软件进行 Meta分析。结果,共纳入 15篇文献,其中 2篇文献含有 2个对照组,共 17项随机对照实验, 1 095例病人。 Meta分析结果显示:与对照组相比,来氟米特治疗紫癜性肾炎有效率更高( OR＝3.15,95%CI:2.11～ 4.72,P＜0.000 01)、复发率更低( RR＝0.65,95%CI:0.44～0.97,P＝0.04)不良反应更少( RR＝0.55,95%CI:0.32～0.96,P＝0.03);与对照组相比,来氟米特更能降低紫癜性肾炎病人的 24 h尿蛋白定MD＝-0.45,95%CI:-0.59～-0.30,P＜0.000 01)、尿红细胞计数( MD＝-7.70,95%CI:-13.48～-1.92,P＝0.009),升高病人血浆白蛋白水平( MD＝4.98,95%CI:3.34～6.62,P＜0.000 01)。结论 来氟米特治疗紫癜性肾炎存在一定的优势,且更安全,但仍需要进行高质量、大样本的 RCT研究加以证实。     

他克莫司联合小剂量泼尼松治疗儿童特发性膜性肾病致酮症酸中毒

1例8岁男性患儿因特发性膜性肾病应用他克莫司（1.25 mg,1次/12 h）联合泼尼松（12.5 mg,隔日1次）口服治疗。5周后,患儿相继出现多饮、多尿、呕吐、嗜睡、脱水征。实验室检查：空腹葡萄糖22.4 mmol/L,动脉血酸碱度7.24,标准碳酸氢盐12 mmol/L,尿酮体（＋＋＋）。诊断为酮症酸中毒。停用他克莫司,给予静脉补液（2125 ml/d）及重组人胰岛素2.5 U/h持续静脉输注。10 h后血酸碱度7.40,空腹葡萄糖8.5 mmol/L,连续2次检测尿酮体均为阴性,改为三餐前皮下注射重组人胰岛素6.25 U。3周后,患儿空腹葡萄糖5.9 mmol/L。     

益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:评价益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将112例难治性肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组,观察组57例,对照组55例。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀清热方序贯辨证治疗。观察两组治疗后的总有效率;观察两组患儿在治疗前、治疗4,8,16,24,32,40,52周后24小时尿蛋白定量(24 h UTP),血浆白蛋白(ALB),胆固醇(CHO),甘油三酯(TG)及小儿难治性肾病中医生存质量量表积分的变化;观察在治疗期间激素减停并持续到52周的患儿,比较其激素总疗程及总累积量。结果:观察组治疗后总有效率更高(Z=-2.052,P<0.05);与对照组比较,观察组在每个随访时间节点上24 h UTP均较低,ALB均较高(P<0.05,P<0.01);在治疗4,8,16周时CHO水平与对照组差异无统计学意义,在其余时间节点较对照组低(P<0.05,P<0.01);治疗4,8,16,40周时TG水平与对照组差异无统计学意义,在24,32,52周时较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组的激素总疗程更短(P<0.01),总累积量更少(P<0.01);随着随访时间节点的变化,观察组的中医生存质量量表总分均优于对照组(P<0.05,P<0.01),且治疗后观察组在四个维度(生理功能、独立性因素、社会因素、心理因素)的积分均较对照组高(P<0.05,P<0.01)。结论:益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效确切,在缩短激素总疗程、降低激素总累积量方面更有优势,能更好的提高患儿的生存质量。     

中药对药治疗小儿肾病探析

肾病是小儿泌尿系常见疑难病，西医多应用激素和免疫抑制剂治疗，有较大副作用。在我们长期的临床实践中发现中医药治疗小儿肾病可以提高缓解率，减少复发率，减少西药的毒副作用，有较大优势，并且在临床应用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高临床疗效。