10例孤立性纤维性肿瘤临床病理学研究

目的分析孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床表现、病理学特点、免疫组织化学表型,并随访,探讨其诊断、鉴别诊断及预后。方法对10例孤立性纤维性肿瘤进行临床资料、病理学特点分析及随访,并进行Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、SMA、β-catenin等免疫组织化学检测。结果 10例患者中,男6例,女4例,发病年龄31~78岁,平均53.2岁;4例发生在脏层胸膜,2例发生在壁层胸膜,1例发生在胸壁皮下,1例发生在颈部,1例发生在纵隔,1例发生在背部皮下。镜检肿瘤组织主要由梭形细胞构成,可见程度不同的细胞丰富区及细胞稀疏区,瘤细胞呈短梭形或卵圆形,核分裂像因病变程度而异。其间可见丰富的胶原纤维,可伴玻璃样变性或黏液样变。免疫组化显示Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99和β-catenin阳性,SMA灶性或弱阳性。结论孤立性纤维性肿瘤可发生于全身各处,临床病理特征及免疫组化表型有助于诊断及鉴别诊断。其生物学行为与组织学形态、生长方式有关,大部分为良性,一般手术完整切除预后良好;少数有低度恶性、恶性可能,表现为局部复发或转移,术后患者需长期随访。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的临床疗效对比

目的对比腹腔镜下根治全膀胱切除术与开放式全膀胱切除术的临床治疗效果。方法选患者51名,为试验组,在腹腔镜下进行全膀胱性切除;回顾性研究2013年以前开放式行全膀胱切除术的患者病例资料20份,为对照组。比较两组的手术效果。结果两组术后肠道功能恢复时间、平均住院时间、并发症的发生率对比,试验组优于对照组,P<0.05。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除术疗效优于开放手术。     

沙库巴曲缬沙坦治疗肾透析合并心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨肾透析合并心力衰竭患者行沙库巴曲缬沙坦治疗可行性.方法 研究纳入2019年9月至2020年6月我院50例肾透析合并心力衰竭患者随机分为试验组(25例,应用沙库巴曲缬沙坦治疗)、对照组(25例,应用常规药物治疗).对比两组治疗前后左心室功能指标、NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)、肾功能指标变化.结果 与对照组相比,试验组LVEDD(左心室舒张末期内径)(50.21±3.14)mm、LVESD(左心室收缩末期内径)(39.11±2.38)mm、LVEF(左心射血分数)(48.86±4.55)％,与对照组相比,P<0.05;治疗后,试验组NT-proBNP(871.29±120.33)ng/L,低于对照组,P<0.05;经治疗,试验组β2-MG(β2-微球蛋白)(3.11±0.54)mg/ml、BUN(血清尿素氮)(7.22±0.35)mmol/L、SCr(血肌酐)(41.35±8.38)mmol/L、Cys-C(胱抑素C)(1.42±0.25)mg/ml,较之于对照组,P<0.05.结论 临床治疗肾透析合并心力衰竭患者的过程中选用沙库巴曲缬沙坦能够使患者左心室功能与肾功能得到改善,加快恢复血清学指标的速度,疗效确切,值得推广.     

甲状腺髓样癌 5例临床病理分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床病理学特点.方法 对清远市人民医院2010年1月至2019年9月发生的5例甲状腺髓样癌的临床资料、组织形态、免疫组化及特殊染色进行回顾性分析和研究,结合文献了解其最新进展.结果 5个病例均以颈部肿物入院治疗.肿瘤呈实性,边界较清,无包膜,切面灰黄色或灰褐色;低倍镜下见肿瘤细胞呈泡巢状、器官样、乳头状或梁状排列,细胞质少,核增大、深染,间质见多量纤维组织及血管分隔,并见较多无定形粉染物;高倍镜见细胞核呈圆形或椭圆形,核仁明显,可见核分裂象.免疫组化显示癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、白细胞分化抗原56(CD56)均阳性,甲状腺球蛋白(TG)阴性,增殖指数Ki-67约2％～5％.最后诊断均为甲状腺髓样癌,其中2例淋巴结见癌转移,余3例未送检淋巴结.随访13个月至10年,其中1例带瘤生存,余4例尚无复发迹象.结论 甲状腺髓样癌发病率较低,容易误诊;结合HE形态、免疫组化及特殊染色,可明确诊断.     

大肠癌多种耐药相关蛋白表达与预后关系的探讨

目的 探讨大肠癌组织多药耐药相关蛋白表达与预后的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测89例大肠癌组织P-gp, MRP,LRP,GST-π,TopoⅡ,TS表达,结合随访资料进行单因素Kaplan - Meier生存分析及多因素COX回归生存分析。 结果 89例大肠癌组织6种耐药蛋白阳性及强阳性表达率P-gp为86.5%及40.4%、LRP为 78.7%及49.4%、MRP 为70.8%及13.5%、GST-π为71.9%及37.1%、TS为65.2%及22.5%、TopoⅡ为56.2%及23.6%。单因素和多因素生存分析分别筛选出P-gp,MRP,TS强阳性表达为影响大肠癌患者预后的高风险因素,TS强阳性表达为独立预后影响因素（P＜0.05）,6种蛋白阳性表达及联合表达与预后无关（P＞0.05）。6种蛋白阳性表达率在不同组织学分级、临床分期的差异无显著性（P＞0.05）。TS强阳性表达在高分化组明显低于中低分化组（P＜0.05）,其余蛋白强阳性表达率在不同组织学分级、临床分期的差异无显著性（P＞0.05）。结论 P-gp,MRP,TS强阳性表达为大肠癌患者高风险预后影响因素,TS强阳性表达对预后评估有一定的意义。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床特点及防治研究

［摘要］　目的　探讨肝硬化门静脉高压患者食管胃静脉曲张（GOV）出血的临床特点及防治。方法　本研究纳入临床资料完整的330例住院肝硬化患者,其中肝硬化门静脉高压非GOV出血患者138例,首次出现GOV出血患者105例,GOV再出血患者87例。回顾性分析肝硬化门静脉高压GOV出血的临床特点,并以肝硬化非GOV出血组为对照,采用logistic回归分析GOV首次出血的危险因素。结果　330例肝硬化患者中,192例肝硬化并发GOV出血,一级预防管理中,既往接受一级预防患者21例(10.93%),其中接受非选择性β受体阻滞剂（NSBB）药物治疗6例（3.13%）,经内镜治疗15例（7.81%）;二级预防管理中,既往接受二级预防患者125例(65.10%),其中经NSBB药物治疗18例（9.38%）,内镜治疗69例（35.94%）,介入治疗56例（29.17%）。Child-Pugh分级（OR=1.651,95%CI：1.115～2.444,P=0.012）、感染（OR=2.062,95%CI：1.055～4.032,P=0.034）。结论　Child-Pugh分级、感染是肝硬化门静脉高压GOV出血发生的独立危险因素。对于肝硬化门静脉高压患者GOV出血一级预防、二级预防及治疗存在不足,需要加大高危人群的筛查、提高首次及再次出血的预防。     

唑来膦酸治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进合并骨质疏松的疗效分析

目的评价唑来膦酸注射液治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进合并骨质疏松的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013~2014年在我院行维持性血液透析治疗的继发性甲状旁腺功能亢进合并骨质疏松的患者8例,给予唑来膦酸注射液治疗,观察治疗前、治疗后6个月和12个月的血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、碱性磷酸酶、白细胞、血小板水平的变化情况。测量治疗前及治疗12月后患者腰椎、左右侧股骨颈的骨密度,记录用药后不良反应及患者临床症状改善情况。结果与治疗前比较,治疗6月及12月后血清iPTH、钙明显下降,差异有统计学意义;治疗后6个月与治疗12月后相比,血清iPTH、钙水平虽有所下降,但差异无统计学意义。血清磷、碱性磷酸酶等指标与治疗前相比,有下降趋势,但差异无统计学意义。唑来膦酸治疗12个月后,患者腰椎、左右股骨颈骨密度均有不同程度的增高,差异有统计学意义。用药后有1例患者出现肌肉关节酸痛,对症处理后其症状缓解;1例患者血小板轻度降低,其余尚未观察到其他不良反应,可能与研究病例数较少有关;3例患者自觉骨痛症状较前缓解。结论唑来膦酸注射液可有效降低维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进合并骨质疏松患者的血iPTH、血清钙水平,增加骨密度,缓解骨痛症状,且安全性好。     

伴有浸润性微乳头结构肺腺癌的病理诊断及预后评价

目的探讨伴有微乳头结构肺腺癌的临床病理学特点、免疫表型特征及其侵袭行为对预后的影响。方法收集清远市人民医院2001年1月至2011年12月间具有完整临床病理及随访资料结果的伴有浸润性微乳头结构的肺腺癌13例,分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果伴有浸润性微乳头结构的肺腺癌,临床表现为咳嗽、痰中带血、胸痛,影像学发现肺部占位现象;组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的缺乏纤维血管轴心的乳头状细胞簇,与肺泡壁连接或分离,瘤细胞可形成环样（ring-like）腺样结构;免疫组化染色显示癌细胞上皮膜抗原（EMA）、上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）、β-连接蛋白（β-catenin）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、细胞角蛋白7（CK7）均为阳性,核增殖指数（Ki-67）高表达。预后：手术后平均随访16.2个月,其中4例患者术后生存至今,未发现肿瘤（4/13,30.8%）;8例患者死于肿瘤（8/13,46.2%）;3例患者带瘤生存（3/13,23.1%）。结论肺腺癌中微乳头结构成分提示肿瘤高侵袭转移行为,是影响预后的重要因素,该病理形态的出现应在报告中列出,并注明百分比,提醒临床采取积极治疗措施并密切随访。     

襄阳市社区居民健康意识与健康行为调查分析

目的了解襄阳市社区居民的健康意识与健康行为,为宣传健康知识和普及健康理念提供理论依据。方法采用自制调查问卷方式,对襄阳市樊城区387名社区居民进行调查。结果58．7％～74．2％居民认为自身的体质量、血压、血脂或血糖值在标准范围内,50．6％居民认为自己健康状况良好,87-3％居民认为健康很重要;51．2％居民从未计划体检,63．O％居民从不运动或很少运动,72．6％居民偶尔或从不关注健康新闻。结论社区居民的健康意识较高,但健康行为有待提高,社区工作人员应根据居民自身的特点,采取有效的措施帮助居民意识与行为的统一,促进其身心健康。     

荆门地区无偿献血现状与发展思路

荆门市位于鄂中腹地，素有“荆楚门户”之称，辖6个县市区，人口300万。三级甲等医院1所，三级乙等医院8所，其它各类医院90多所。临床年用血量约350万ml，并以每年10％～15％的用量递增。《献血法》颁布实施5年多来，本市坚持“依法治血、依法管血、依法用血”的宗旨．大力推进无偿献血工作，取得了较好的成效，迄今为止，全市累计无偿献血已达10万多人次，无偿献血占临床用血比例从2001年至今均为100％。1999-2003年蝉联两届被卫生部、