应用细胞色素P_(450)知识对临床药学监护实践的重要性探讨

目的:探讨细胞色素P45(0CYP)对临床药物相互作用的重要影响。方法:应用有关CYP知识对30例临床病例的用药情况进行回顾性总结分析。结果:参与的CYP只有2种,其中CYP3A4有29人次,占82.9%;CYP1A2有6人次,占17.1%。由酶的抑制引起的药物相互作用31例次,占68.9%;由酶的诱导引起的药物相互作用14例次,占31.1%。结论:临床药师应掌握并应用CYP知识,提醒医师注意与CYP有关的潜在的药物相互作用,使患者避免由于药物相互作用而产生的不良反应,减少药源性疾病的发生。     

细胞色素P450酶4F2基因多态性对华法林剂量影响的研究

目的：探讨中国苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群细胞色素P450酶4F2（CYP4F2）基因rs2108622多态性对华法林剂量的影响,为以后利用基因多态性指导临床合理用药提供进一步理论依据。方法：采用碱基淬灭探针技术,检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的CYP4F2 rs2108622的基因型,分析与华法林剂量的相关性及影响。结果：CYP4F2 rs2108622基因多态性检测有115例CC型纯合子,73例CT型杂合子,9例TT型突变纯合子;等位基因频率为C 76.9%,T 23.1%;CC型患者华法林的平均稳定剂量为（2.51±0.82）mg·d^-1,CT型为（2.74±0.96）mg·d^-1,TT型为（3.20±1.22）mg·d^-1,采用方差分析方法得到各组间华法林剂量差异P值小于0.05,有显著性差异。结论：在苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群中,CYP4F2 rs2108622基因多态性与华法林剂量相关性有显著性差异,对华法林剂量有影响。     

中医药防治肿瘤的主要机制及研究热点分析

国内外在肿瘤防治研究工作上已取得了不少进展,治疗方法有手术、放疗、化疗等,但对整体的损伤较大,不够理想。近年来,运用中医药治疗恶性肿瘤,显示了一定的疗效和优势。本文依据笔者从事肿瘤临床和实验工作的体会,结合目前国内中医药防治恶性肿瘤的研究现状,对中医药防治恶性肿瘤的主要机制作一探讨,并对未来研究热点作前瞻性分析。1 中医药防治恶性肿瘤的主要机制1.1 抗突变作用 根据癌变的基因假说,基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。拮抗突变、抑制畸变对于癌变的     

万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析

目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62%,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV级)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P<0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素。经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L^-1,在此基础上,分析万古霉素谷浓度10~20 mg·L^-1和>20 mg·L^-1亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10~20 mg·L^-1亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而>20 mg·L^-1亚组中万古霉素谷浓度则为独立危险因素。结论:万古霉素谷浓度监测是避免发生万古霉素相关AKI的重要防治措施之一,临床药师应协助临床医师全程监护该药使用情况,尤其关注高龄、入住ICU患者、以及联合应用呋塞米的患者,保证临床用药安全。     

血浆蛋白C基因多态性与华法林剂量相关性的研究

 目的 探讨中国苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群血浆蛋白C(PROC)基因rs5936多态性与华法林剂量的相关性,为利用基因多态性指导临床合理用药提供理论依据。方法 采用限制性片段长度多态性技术以及碱基淬灭探针技术分别检测188名心脏机械瓣膜置换术后患者VKORC1 -1639G>A,CYP2C9 1075A>C和PROC rs5936的基因型,分析与华法林剂量的相关性。结果 PROC rs5936等位基因频率T 54.78%,G 45.22%,华法林的平均稳定剂量GG型为（2.55±0.81） mg·d^-1, TG型（2.65±0.96） mg·d^-1,TT型为（2.64±0.74） mg·d^-1,各组间华法林剂量差异无统计学意义 (P>0.05);VKORC1 -1639G>A和CYP2C9 1075A>C基因多态性对华法林剂量的影响均有统计学意义（PA和CYP2C9 1075A>C基因多态性与华法林剂量有显著相关性,而PROC rs5936基因多态性与华法林剂量无相关性。     

某院85例万古霉素血药浓度监测结果分析及药学监护

目的:分析万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据,充分体现临床药师在药学监护中的重要作用。方法:采用化学发光微粒免疫检测法(吖啶酯)测定万古霉素血药浓度,对我院2012年66例患者85例次万古霉素血药浓度监测结果及用药合理性进行回顾性总结和分析。结果:从年龄结构上看,万古霉素的患者以老年患者居多,>60岁的患者占54.55%;血清万古霉素谷浓度在治疗窗范围内的占48.24%,超过一半的患者血药浓度不在治疗窗内,其中达到中毒浓度(超过20 mg·L^-1)的患者高达20%。肾功能正常组及肾功能损害组用药前后的血肌酐及尿素氮无统计学差异,但肾功能轻度损害组较正常组平均血药浓度存在显著性差异;分析采用同一给药方案(1.0 g,q12 h)时,肾功能正常及轻度损害患者,超过治疗窗上限的比例不高,但肾功能严重损害的患者万古霉素中毒发生率明显增加;此外,肌酐清除率相当的患者,万古霉素谷浓度也存在明显的差异。结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,应加强万古霉素血药浓度的监测,特别是对于老年及肾功能损害患者的用药监护,包括治疗效果评估、动态监测肾功能指标等,实现个体化用药,保证临床医生用药的安全有效。     

2007年我院96例药品不良反应分析

目的：总结我院药物不良反应（ADR）发生特点,促进临床合理用药。方法：对我院2007年收集的96例ADR报告分别从患者年龄、性别、药物种类、原患疾病、抗感染药物类别、临床具体表现等方面进行统计分析。结果：96例ADR报告涉及7大类药物,其中抗感染药物所占比例最大,占68.75%。ADR的种类以皮肤损害为主,占55.21%,其次为神经系统反应。结论：开展ADR监测是医疗机构的重要任务,加强ADR监测是安全、合理用药的保障。     

环氧化物水解酶1基因多态性对华法林剂量影响的研究

 目的 探讨苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群环氧化物水解酶1(EPHX1)基因rs4653436和rs2292566多态性对华法林剂量的影响，为以后利用基因多态性指导临床合理用药提供理论依据。方法 采用碱基淬灭探针技术，检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的EPHX1 rs4653436和EPHX1 rs2292566的基因型，分析对华法林剂量的影响。结果 EPHX1基因 rs4653436多态性检测有127例纯合子GG型，62例患者为AG型杂合子，8例突变纯合子AA型; GG型患者华法林的平均稳定剂量为（2.64±0.93） mg·d^-1， AG型为（2.52±0.68） mg·d^-1，AA型为（3.25±1.63） mg·d^-1，采用方差分析方法得到各组间华法林剂量差异P值大于0.05，无显著性差异；而EPHX1基因 rs2292566多态性检测有107例纯合子GG型，70例AG型杂合子，20例突变纯合子AA型; GG型患者华法林的平均稳定剂量为（2.47±0.85） mg·d^-1，AG型为（2.49±0.77）mg·d^-1，AA型为（2.81±0.96）mg·d^-1，方差分析方法得到各组间华法林剂量差异P值小于0.05，有显著性差异。结论 在苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群中，EPHX1基因 rs4653436多态性与华法林剂量相关性无显著性差异，对华法林剂量影响较小；而rs2292566多态性与华法林剂量相关性有显著性差异，对华法林剂量有影响。     

VKORC1、CYP2C9、CYP4F2、EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响

目的:探讨中国汉族人群VKORC1、CYP2C9、CYP4F2和EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响。方法:采用限制性片段多态性技术和碱基淬灭探针技术检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKO RC1-1639G>A、CYP2C9 1075A>C、CYP4F2 rs2108622和EPHX1 rs2292566的基因多态性,结合患者的临床特征,分析各因素对华法林剂量的影响。结果:VKO RC1-1639G>A、CYP2C9 1075A>C、CYP4F2 rs2108622、EPHX1 rs2292566基因多态性以及体重和年龄分别解释了30.2%、7.0%、2.8%、3.6%、1.9%和1.7%的华法林个体剂量差异,多因素联合可解释46.7%的华法林个体剂量差异。结论:VKORC1-1639G>A和CYP2C9 1075A>C基因多态性是影响华法林稳定剂量重要的遗传因素;CYP4F2 rs2108622和EPHX1 rs2292566基因多态性以及年龄、体重对华法林的稳定剂量有影响,但较小。     

2007～2009年我院抗感染药应用调查

目的：分析我院2007～2009年抗感染药的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法：采用限定日剂量（DDD）分析法,对本院2007～2009年抗感染药的销售金额和用药频率进行统计、综合分析。结果：2007～2009年间抗感染药销售金额逐年上升,占当年西药销售金额的比例平均为31．9％。头孢菌素类销售金额最高,占抗感染药总量的72％。头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类使用频率最高。DDDs排序前10位中,排序比〉1的药物占70％。结论：我院抗感染药的应用结构基本合理,但仍存在一定的问题,医师应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。