联合免疫抑制和放疗治疗甲状腺眼病的临床效果观察

目的:探讨联合免疫抑制和放疗治疗甲状腺眼病(TAO)的临床效果。方法:选择2015年1月～2018年3月于我院就诊的94例中重度TAO患者作为研究对象,采用随机数字表法结合患者意愿将患者分为免疫组(n=47例)和联合组(n=47例)。免疫组给予甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击疗法,联合组在免疫组的基础上给予放射治疗。观察2组入组时、第4周及第24周时突眼度、眼睑裂宽度和甲状腺体积,比较两组患者治疗前、治疗24周免疫功能,评价临床治疗效果、相关不良反应发生率。结果:第24周2组时突眼度、睑裂高度、甲状腺体积、CAS评分、视力与治疗前相比较均显著降低(P0.05)。2组第4周时突眼度、睑裂高度、甲状腺体积、CAS评分、视力相比较差异均无统计学意义(P0.05);联合组第24周时突眼度、睑裂高度、CAS评分低于免疫组,视力水平高于免疫组,差异有统计学意义(P0.05),2组第24周时甲状腺体积相比较差异无统计学意义(P0.05)。联合组临床有效率高于免疫组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗24周,免疫组CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+显著低于治疗前,且低于联合组治疗24周,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗24周期间恶心呕吐、皮疹、头晕、肝功损伤、肾功损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:免疫抑制联合放疗可增加TAO的临床疗效,值得进一步研究探讨。     

电针通过调控中枢GLP-1促进白色脂肪褐色化改善肥胖的机制研究

目的：观察电针通过调控中枢胰高血糖素样肽-1(GLP-1)促进白色脂肪（WAT）褐色化的效应,探讨电针改善肥胖的可能中枢机制。方法：30只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、HM3D组、电针+HM4D组,每组6只。采用高脂饲料喂养8周制备肥胖大鼠模型。各组大鼠均予双侧孤束核（NTS）注射相应的腺相关病毒结合特定药物激活特定受体。选取双侧“足三里”“丰隆”和“关元”“中脘”给予电针治疗（2 Hz,1 mA,连续波）,每次10 min,每周3次,共8周。测定各组大鼠干预前及干预后第2、4、6、8周的体质量,WAT质量,血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（NEFA）含量;用HE染色观察腹部WAT脂滴形态;用实时荧光定量PCR法检测大鼠NTS中GLP-1,下丘脑腹内侧核（VMH）中AMP活化蛋白激酶（AMPK）,皮下脂肪中解偶联蛋白1 (UCP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)的mRNA水平;应用Western blot法检测NTS中GLP-1,VMH中AMPK、p-AMPK,皮下脂肪中UCP1、PGC-1α的蛋白表达;应用免疫荧...     

颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的CT表现与鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML)的CT影像表现及相关临床表现,探讨该病的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的7例颈部淋巴结SHML患者的临床和CT影像资料,男4例,女3例,年龄2~39岁,7例均行CT平扫及增强扫描。结果活检证实的13枚受累淋巴结的最长径范围在0.8~4.1 cm,平均2.1 cm。CT平扫密度均匀减低者10枚(76.9%),增强扫描11枚呈多环状或半环状强化(84.6%),9枚边缘清晰,4枚边界不清。结论当青少年男性颈部肿大淋巴结CT平扫密度均匀但增强呈多环或半环状强化时应想到SHML的可能,熟悉其CT表现有助于将其纳入鉴别诊断,结合临床、影像学及实验室检查有助于确诊。     

培元通脑胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究培元通脑胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年10月—2018年10月海口市人民医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液30 mg/次,加入适量生理盐水中稀释后,30 min内滴完,2次/d;治疗组在对照组基础上口服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均接受治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数评分、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、92.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显降低,BI指数评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组NIHSS评分和BI指数评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论培元通脑胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能改善患者神经功能和日常生活能力,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

博莱霉素联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效观察

目的研究注射用盐酸博莱霉素联合替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月海口市人民医院收治的60例脑胶质瘤患者为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者口服替莫唑胺胶囊,150 mg/m~2,1次/d,连续服用5 d,然后停药23 d,再重复给药,1个治疗周期为28 d;治疗组患者在对照组基础上静脉注射注射用盐酸博莱霉素,1支/次,1次/d,连续给予2 d,然后停药26 d,再重复给药,1个治疗周期为28 d。两组患者均接受治疗2个周期。观察两组的临床疗效,比较两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)评分和1年生存率。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率(ORR)分别为46.67%、63.33%,疾病控制率(DCR)分别为66.67%、86.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组认知评分、躯体评分、角色评分、社会功能评分、情绪评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组认知评分、躯体评分、角色评分、社会功能评分、情绪评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组1年生存率分别为46.67%、73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用盐酸博莱霉素联合替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤具有较好的临床疗效,能改善生活质量,延长患者生存期,具有一定的临床推广应用价值。     

静息心率与经皮冠状动脉介入术后短期预后的关系研究

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术前的静息心率(HR)与术后30d内预后的关系。方法：选择3720例行PCI术患者,均有明确术前静息HR记录及住院和术后30d的随访临床结果。用五分位数分析静息HR和结果,再用二分法将HR＜70次/min或≥70次/min的结果进行分析。结果：所有患者的平均静息HR为(70.9±14.7)次/min。五个百分位数的平均静息HR分别为：(54.8±5.3)、(63.7±1.6)、(69.9±1.5)、(77.1±2.5)、(93.4±13.1)次/min。出院后30d内临床随访结果提示：5组患者之间,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要不良心血管事件（MACE）和再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。在HR＜70次/min和≥70次/min的患者中,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、MACE、再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。按HR五分位数计算的患者中,随着HR升高,住院期间和出院后30d内MACE发生率明显升高（P＜0.01)。在HR≥70次/min的患者中,住院期间和出院后30d内MACE发生率明显高于HR＜70次/min的患者（P＜0.05)。结论：PCI术前的静息HR在预测患者住院和短期心血管结局的风险方面具有重要作用,较高的静息HR预示着冠心病患者的预后较差。     

化学遗传学技术调控GLP-1神经元兴奋性及其对食欲的影响

目的:通过化学遗传学技术构建胰升糖素样肽1(GLP-1)神经元可控性模型大鼠,并观察GLP-1神经元兴奋性的变化对食欲的调控作用。方法:将15只大鼠分为绿色荧光蛋白(GFP)组、HM3D组和HM4D组,每组5只。分别在3组大鼠的孤束核区域注射不同组合的腺相关病毒(rAAV),GFP组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1...     

不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素研究

背景　动脉粥样硬化是2型糖尿病患者常见的并发症之一,可引起严重心脑血管事件,甚至导致死亡率增加。不同性别的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响因素可能不同。目的　探讨不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。方法　选取2017年3月-2018年3月在海口市人民医院内分泌科和全科医学科门诊确诊的2型糖尿病患者166例,收集患者的一般资料,并测量心踝血管指数（CAVI）和踝臂指数（ABI）。结果　166例患者中,男113例,女53例。男性患者中,年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关（P<0.05）;收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关（P<0.05）。女性患者中,年龄、LDL-C/HDL-C、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关（P<0.05）;收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素（P<0.05）,空腹血糖是男性2型糖尿病患者CAVI的影响因素（P<0.05）;年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素（P<0.05）。结论　年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素;年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。