乳腺区段切除术后组织瓣移位术的探讨

目的探讨乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位的手术效果。 方法回顾分析2003年5月至2010年8月武警总医院收治的64例行乳腺区段切除术的浆细胞性乳腺炎和多个导管内乳头状瘤患者的临床资料。采用组织瓣移位技术,在乳腺区段切除术后缺损区用残余的乳腺腺体组织、脂肪组织及皮肤组成的组织瓣进行填充,并分析组织瓣移位术后并发症及乳房外观效果。 结果64例患者施行乳腺缺损区组织瓣移位术后均达到乳房外观协调。病灶切除范围>1个象限、<2个象限者22例和多个导管内乳头状瘤切除范围≥2个象限、<3个象限者2例,行组织瓣移位术后乳房外观基本良好,与健侧乳房对称;乳腺区段切除范围≥2个象限、<3个象限者21例,行组织瓣移位术后乳房外观变化明显,与对侧比较,有局部缺损表现且不对称;切除范围≥3个象限者19例,患侧乳房整体比对侧小,明显不对称。术后仅1例发生乳腺脂肪部分坏死,经微创旋切术取除坏死组织后治愈。随访时间达4～10年,中位随访时间为6年,患侧乳房、乳头均无凹陷,患者均满意。 结论乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位术是可行的,避免了全乳切除且效果满意。     

液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响

目的 观察液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响。方法 以2014年1月1日至2016年1月1日接受择期腹部手术后入住华北理工大学附属医院ICU＞48 h的病人为研究对象,进行病例对照研究。采集病人的人口学数据、手术相关资料以及临床结局指标。将术后ICU滞留是否超过5 d界定为延时ICU住院组或非延时ICU住院组。先后采用单因素分析和多元回归分来评估影响择期腹部手术病人术后延时ICU住院的独立危险因素。结果 该研究共纳入186例病人,年龄(68.1±13.5)岁,其中延时ICU住院病人占38.71%,通过分析发现术中液体平衡量是影响病人临床预后的独立危险因素［OR＝1.027,95%CI(1.009～1.043),P＜0.005］,当术中液体正平衡＞2 000 mL时,术后机械通气时间［(5.25±3.18) d比(2.62±3.26) d,P＜0.001］、术后ICU住院时间［(3.05±2.07) d比(7.05±4.16) d,P＜0.001］、术后住院时间［(16.37±4.91) d比(12.85±5.37) d,P＜0.001］明显延长,病人术后心血管并发症(32.31%比19.83%,P＜0.05)、呼吸系统并发症(31.27%比10.73%,P＜0.001)、消化系统并发症(26.15%比12.40%,P＜0.05)及术后局部或全身感染(29.23%比14.05%,P＜0.05)发生率也明显升高。结论 在择期腹部手术中液体过负荷会增加病人术后ICU病死率及住院病死率,延长病人术后机械通气时间、术后ICU住院时间及术后住院时间,增加病人术后并发症(心血管、呼吸系统、消化系统)发生率,而液体治疗的类型对高危手术病人临床预后无明显影响。     

自闭症个体的时距计时与昼夜计时

与典型发展个体相比，自闭症个体在时距计时和昼夜节律方面存在一定程度受损。研究通常采用时间复制任务、时间比较任务和时间二分任务考察自闭症个体的时距计时，发现他们在听觉时间信息加工方面受到损伤且存在多模态时间整合障碍。睡眠障碍和褪黑素水平降低与自闭症的特定症状有关，自闭症个体昼夜节律通路基因发生失调。未来研究可以在多个层面上评估自闭症个体的时间加工能力，采用多学科方法探索自闭症症状严重程度、症状异质性、时间知觉和生物节律之间的关系，揭示自闭症个体昼夜节律系统的总体特点，分析时间加工障碍的级联效应。