后腹腔镜在治疗输尿管上段结石中的临床应用

<正> 泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,目前虽有90％以上的结石可以不用手术取石,但对一些非手术疗法无效的结石仍应手术治疗[1]。我院自2002年5月-2003年7月应用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石15例,效果满意,报告如下。     

H2S改善慢性肾功能衰竭机制的研究

[目的]确定硫化氢对慢性肾功能衰竭改善作用的可能机制。[方法]购买雄性Wistar大鼠并将其随机分为3组,每组8只,分为对照组(control)、慢性肾功能衰竭模型组(CRF组)、慢性肾功能衰竭加硫化氢治疗组(CRF+H_2S组),进而建立慢性肾衰模型。采集外周血进行血液检查,检测肾功能指标(BUN, Cre)。光学显微镜观察肾组织形态的变化,免疫印迹检测MAPK通路ERK1/2、JNK、p38及凋亡有关的Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3、Bcl-2的蛋白表达。[结果]CRF模型组与正常对照组相比,BUN、Cre和WBC数量明显升高(P<0.05);RBC、Hb、HCT则明显减少(P<0.05)。CRF+H_2S组与CRF组比较,BUN、Cre、WBC数量明显下降(P<0.05),RBC、Hb、HCT(P<0.05)明显上升,纤维化程度明显降低;CRF组的促凋亡蛋白Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达明显升高,Bcl-2表达明显降低。CRF+H_2S组与CRF组相比,促凋亡蛋白Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3明显减低,而抗凋亡蛋白Bcl-2明显升高(P<0.05);与对照组比较CRF组肾脏中MAPKs通路相关蛋白p-ERK和p-JNK的表达显著增加,用硫化氢处理后,可以降低大鼠肾脏中磷酸化的p-ERK、p-JNK表达(P<0.05)。[结论]H_2S可通过MAPK信号通路抑制细胞凋亡,改善慢性肾功能衰竭。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染调查及其对预后的影响

目的:探究经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染相关情况及其对患者预后的影响。方法:以本院2015年2月～2018年4月行经尿道输尿管镜钬激光碎石术的270例患者为研究对象,统计术后尿路感染率及其病原菌分布情况,单因素及Logistic多因素回归分析术后尿路感染发生的危险因素,并比较尿路感染与否患者术后复发率、预后生活质量情况。结果:术后尿路感染率11.11%,病原菌分布中革兰阴性菌占63.89%;尿路感染组合并糖尿病、术前尿路感染、结石直径≥2 cm、双J管留置时间≥14 d、住院时间≥10 d、结石残留及无抗菌药物预防性应用所占比例均显著大于非尿路感染组(P0.05);Logistic多因素回归分析发现合并糖尿病、术前尿路感染、双J管留置时间≥14 d、结石残留为术后尿路感染发生独立危险因素(P0.05),抗菌药物预防性应用为尿路感染保护因素(P0.05);尿路感染组术后1年结石复发率显著高于非尿路感染组,生活质量评分显著低于非尿路感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尿路感染可能增加结石复发风险,其危险因素包括合并糖尿病、尿管留置时间长、术前尿路感染等,而抗菌药物预防性应用能减少尿路感染发生。     

雄激素受体、凝血酶敏感蛋白-1与前列腺良、恶性疾病血管生成的关系

目的:探讨雄激素受体(Androgen receptor,AR)、凝血酶敏感蛋白-1(Thrombosopndin-1,TSP-1)在良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)、前列腺癌(Prostate cancer,Pca)中的表达及与血管生成的关系.方法:良性前列腺增生20例;前列腺癌60例,前列腺癌组中根据Gleason分级,Gleason评分＜7为低评分组前列腺癌(35例),Gleason评分≥7为高评分组前列腺癌(25例);无骨转移者47例,有骨转移者13例.运用免疫组化二步法检测各组中AR、TSP-1的表达水平及微血管密度(Microvesel density,MVD).结果:BPH组中AR、TSP-1表达高于Pca组(P＜0.01),MVD值低于Pca组(P＜0.01);在Pca中低评分组AR、TSP-1的表达高于高评分组(P＜0.01),MVD值低于高评分组(P＜0.01);无骨转移组AR、TSP-1的表达高于骨转移组(P＜0.01),MVD值低于有远处转移组(P＜0.01).AR、TSP-1阳性组的MVD值分别小于阴性组的MVD值(P＜0.01).TSP-1与AR呈正相关(r=0.722,P＜0.05).结论:AR、TSP-1在前列腺癌中均为低表达,且与肿瘤的Gleason评分及有无骨转移密切相关.前列腺癌中AR突变使TSP-1减少,从而促进血管生成.     

髂腰肌筋膜炎误诊为输尿管结石2例报告

近年来，我科遇到2例髂腰肌筋膜炎患被误诊为输尿管结石，现报告如下。     

微小 RNA-202和转录因子性别决定区 Y框蛋白 9在膀胱癌组织中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨微小RNA 202(miR-202)和转录因子性别决定区Y框蛋白9(Sox9)在膀胱癌中的表达及与临床预后的关系.方法 选取2012年6月至2013年12月河南大学第一附属医院肿瘤科收治的120例行切除术的膀胱癌病人作为研究对象,收集癌组织(n=120)及癌旁正常组织(n=120),采用免疫组化检测组织中Sox9蛋白表达,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测癌组织及癌旁组织中miR-202和Sox9表达量,观察两组组织中miR-202、Sox9表达水平、与临床病理参数关系、二者相关性及与病人预后关系.结果 膀胱癌组织中Sox9阳性表达率为70.83％,癌旁组织为31.67％,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202水平低于癌旁组织(P<0.05),Sox9水平高于癌旁组织(P<0.05);miR-202、Sox9表达与年龄、性别、肌层浸润无关(P>0.05),与病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202和Sox9表达呈负相关性(r=?0.835,P=0.000);膀胱癌组织中miR-202高表达病人中位生存时间为(48.61±1.82)个月,高于低表达组的(37.99±2.47)个月(P<0.05),miR-202高表达病人预后5年生存率为52.94％,高于低表达组的30.77％(P<0.05);Sox9高表达病人中位生存时间为(39.78±2.60)个月,低于低表达组的(49.62±1.90)个月(P<0.05),Sox9高表达病人预后5年生存率为38.18％,低于低表达组的60.00％(P<0.05);TNM分期、淋巴结转移、Sox9是影响病人预后的独立危险因素,miR-202是影响膀胱癌病人预后的保护因素.结论 膀胱癌组织中miR-202低表达,Sox9高表达,二者表达呈正相关,与病人病理分级及淋巴结转移相关,miR-202低表达与Sox9高表达生存期短,预后差,可能作为膀胱癌预后评估的潜在标记物.