化疗致Ⅳ度骨髓抑制1例的抢救与护理

骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性,临床分为四度。其中最严重的是第Ⅳ度,指血常规检查显示白细胞低于1.0×109/L,粒细胞绝对计数低于0.5×109/L并继发感染,2004年7月,我院收治一名Ⅳ度骨髓抑制并发感觉性休克的患者,经积极抢救康复出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,39岁,肺癌并肺门淋巴结转移,用ZFO+Vp-16化疗2周期换CAP方案化疗2周后10d,因未按时查血常规,全身出现出血点并加重、发热,体温38.5℃以上。入院查体:急性病容,全身皮肤密布出血点,左前胸可见大片瘀斑,颌面部肿胀,口唇苍白,张口受限,伸舌困难,舌右侧可…     

对1例普通骨折病人治疗失败的思考

患者男,48岁,于1994年4月2日因交通事故致左股骨中段闭合性骨折去某医院就诊,但入院后患者拒绝手术治疗,并要求出院,在乡村诊所治疗,用白鸡膏外敷,小夹板固定,并做皮肤牵引术,13d后因夹板捆扎太紧,影响下肢血供,大腿前后外侧先后出现水泡,继之皮肤坏死、化脓,诊断医生以骨髓炎拒绝继续治疗。患者随即去某矿区医院就诊,使用外固定器固定,3个月后摄片显示骨折未愈合,伤口流脓,以骨髓炎劝其出院。其后去湖北某县骨髓炎专科医院,用该院研制的骨髓炎拔毒膏外敷,4个月后以治疗失败告终。此后又去西安某医院,也因骨髓炎未做进一步处理。后来患者去某市医院,医师竟在有骨髓炎情况下行股骨髓内针固定及植骨术,20天后切口破溃流脓,1个月后取出髓内针及植骨,伤口未愈,医生劝患者行股骨截肢术,被拒绝,最后来我院骨科就诊,主动要求截肢。     

母乳性黄疸56例临床分析

随着爱婴医院的建立和母乳喂养日益普及 ,母乳性黄疸的发生率也随之上升。我院 1 999年 4月～2 0 0 2年 4月诊治母乳性黄疸 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　母乳性黄疸 5 6例均符合《实用新生儿学》母乳性黄疸诊断标准及分型 [1] ,其中男 35例 ,女 2 1例 ;足月儿 5 2例 ,早产儿 4例 ;出生体重2 4 0 0～ 360 0 g;就诊日龄 4～ 2 8d;5 1例纯母乳喂养 ,5例母乳为主 ,偶加少量奶粉。早发型 1 5例 ,占2 6.8% ;迟发型 41例 ,占 73.2 %。患儿的精神、反应、吃奶、活动、睡眠、哭声及大小便均正常。查体除皮肤、巩膜黄染外 ,无阳性…     

急性有机磷农药中毒严重并发症及其救治

急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科最常见的急危重症之一,而其严重并发症是影响抢救成功率的关键因素。本文将其救治方面的研究作一综述。１早期呼吸衰竭早期呼吸衰竭是指在急性胆碱能危象时出现的呼吸衰竭,主要为中枢性呼吸衰竭。病人表现为昏迷、大汗、流涎、瞳孔缩...     

卡托普利不良反应的综合报道

本文对1998年-2002年8月有关文献记载的卡托普利不良反应508例,按系统分类统计,并作综合报道。结果表明,其不良反应几乎可在各系统出现,其中以剧烈干咳、味觉异常、蛋白尿、血尿和低血压等最常见;能危及生命的有:急性血小板减少症、高血钾、严重心律失常和肾功能衰竭。     

实施区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中救治效率的影响

目的探讨区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中(AIS)救治效率的影响。方法以网络信息为核心,120急救为纽带,建立江苏大学附属医院所辖的8个社区医院AIS区域化协同救治网络。比较区域化协同救治网络实施前(实施前组,180例)、实施后(实施后组,218例)AIS的救治效率、治疗效果及经济学指标的变化。结果与实施前组相比,实施后组AIS患者时间窗内静脉溶栓比例明显提高(31.2%比2.8%,P0.05),到院至静脉溶栓时间明显缩短[(58.7±11.3)min比(101.6±14.5)min,P0.05],急诊45 min内完成头颅CT比例显著提高(61.9%比32.8%,P0.05)。住院期间病死率实施后组低于实施前组(5.5%比8.3%,P0.05)。与实施前组相比,实施后组住院天数明显缩短,住院费用明显减少(P0.05)。与实施前组相比,实施后组1个月后日常生活能力评分(Barthel指数)显著增高,NIHSS评分明显降低(P0.05)。结论实施区域化协同救治网络可明显提高AIS的救治效率,改善患者临床预后,降低经济负担,其是提升AIS救治能力的有效措施。     

OX40-OX40L轴对动脉粥样硬化小鼠淋巴细胞活性氧和亲环素A表达的调控作用

目的　探讨OX40-OX40L相互作用对C57BL/6J小鼠活性氧（ROS）水平及亲环素A（CyPA）表达的影响。　方法　采用C57BL/6J小鼠颈动脉硅胶圈置入法快速建立动脉粥样硬化斑块模型,免疫组织化学法检测颈动脉粥样硬化（As）斑块内CyPA的表达;小鼠淋巴细胞表达CyPA采用Western　Blot检测;采用流式细胞术检测CD4、OX40及细胞内ROS水平。　结果　C57BL/6J小鼠形成As斑块后,淋巴细胞表达OX40较非As小鼠明显增加,同时发现As小鼠淋巴细胞内ROS水平和CyPA表达水平显著增加;体外应用anti-OX40特异性刺激OX40-OX40L轴后,淋巴细胞表达OX40及ROS水平显著上调,anti-OX40L特异性阻断OX40-OX40L后,淋巴细胞OX40表达减少,细胞分泌ROS水平较刺激组降低（P<0.05）;体外培养淋巴细胞6　h,刺激组分泌的CyPA水平明显高于抑制组（P<0.001）。　结论　OX40-OX40L相互作用能调控动脉粥样硬化小鼠活性氧水平及亲环素A表达。     

老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析

低血糖症是内科常见急症之一,特别是在老年糖尿病的药物治疗过程中更易发生。我院1999~2006年门诊及住院治疗的60岁以上老年糖尿病患者118例,其中24例发生低血糖,其发生率为20%,与文献报道一致[1]。老年糖尿病并发低血糖症临床表现比较复杂,易致误诊、漏诊,如不及时处理,则可造成严重后果,甚至危及生命。本文回顾性分析这24例患者的临床资料,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例患者均为2型糖尿病,诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,病程2月~18年不等。其中男13例,女11例,年龄60~85岁。合并糖尿病肾病5例,糖尿病神经病变4例,冠心病、心…     

人文关怀在帕金森病患者护理中的应用

随着社会的进步及生物-心理-社会医学模式的转变,人们对健康的需求不断提高,患者对医疗护理服务行业也提出了越来越高的要求。以患者为中心的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题,即以患者的利益为出发点,在思想和行动上处处为患者着想[1]。这就是对人文关怀内涵     

中西医结合治疗黄体功能不健不孕症76例

黄体功能不健所导致的不孕症属中医学"无子"的范畴,在不孕症及内分泌门诊占有相当大的比例.主要表现为不孕、月经周期缩短或基本正常、基础体温双相但高温在9～11 d之间,或呈阶梯状,黄体中期测孕激素数值低于7.42 ng/ml.