免疫功能正常者肺部隐球菌病四例并文献复习

隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺部组织,常发生于恶性肿瘤、白血病或应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者,免疫功能正常人群发生隐球菌感染的临床报道相对较少,其临床表现及胸部影像学常常不典型,容易引起误诊和漏诊.我们回顾了浙江省金华市人民医院经病理确诊的免疫功能正常者患肺部隐球菌病4例,并结合文献复习进行分析.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析

[目的]观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。[方法]选择COPD患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,在常规治疗基础上对照组吸入普米克都保,治疗组吸入舒利迭。根据圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法,进行临床症状及体症检查评分,测定肺功能指标FEV1,FEV1/FVC及FEV1占预计值（%）来评价治疗前后肺功能的变化。[结果]舒利迭组治疗后临床症状及肺功能指标明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]舒利迭是治疗COPD的有效药物,使用安全。     

心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响,为COPD的治疗提供依据。方法选择2014年1月至2016年12月在金华市人民医院就诊的60例COPD稳定期患者为研究对象,用随机数字表法随机分为康复组和对照组,每组30例,两组患者均进行常规内科治疗,康复组同时进行心肺康复训练,两组均干预6个月,评价两组患者干预前后肺功能和生活质量。用SPSS 13.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果两组患者干预前最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和日常生活独立活动指数(Index of Independence in Activity of Daily Life,ADL)量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后康复组患者MVV、FVC和FEV1/FVC均明显高于干预前和对照组干预后,ADL评分均明显低于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。对照组患者干预前后MVV、FVC、FEV1/FVC和ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后1、2个月时两组患者ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预后3和6个月时康复组ADL评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。COPDⅢ级、Ⅳ级患者干预3和6个月时比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者采用心肺康复训练可改善肺功能和生活质量,值得临床推广。     

红豆杉提取物紫杉醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化的影响

目的：观察红豆杉提取物紫杉醇对肺纤维化大鼠肺组织I型前胶原蛋白（Proαl（I）]和Ⅲ型前胶原蛋白（Proαl（Ⅲ）]含量的影响。方法：120只SD大鼠随机分为6组,通过气管内注射博莱霉素建立肺纤维化模型,静脉给予紫杉醇注射液,以酶联免疫吸附试验法检测Proαl（I）和Proαl（Ⅲ）含量,并进行各组间Proαl（I）和Proαl（Ⅲ）含量比较。结果：第14、21、28天紫杉醇低、中、高剂量组肺组织Proαl（I）含量均低于模型组（P〈0．05）,第21天紫杉醇高剂量组Proαl（I）含量低于强的松组（P〈0．05）,第7、14、21、28天紫杉醇中、高剂量组肺组织Proαl（IH）含量均低于模型组（P〈0．05）,第7、14、21天紫杉醇高剂量组Proαl（Ⅲ）含量低于强的松组（P〈0．05）。结论：紫杉醇脂质体能通过调节肺间质纤维化模型大鼠肺组织Proαl（I）以及Prowl（III）的含量,防止纤维化的形成。     

非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病11例临床分析

目的 分析非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征.方法 回顾性分析金华市人民医院2010年6月至2015年12月确诊为ABPA的11例非免疫缺陷患者的临床资料.采用SPSS 18.0对数据进行分析.结果 11例ABPA患者中,男性5例,女性6例,平均年龄（49.3±11.0）岁.所有患者均有咳嗽、咳痰和喘息,咳棕褐色痰栓4例,痰中带血3例,发热2例,胸痛2例.所有患者肺部听诊均可闻及干啰音,3例肺部可闻及局限性湿罗音.5例患者外周血白细胞升高,为11.7（10.3～13.5）×109/L,9例外周血嗜酸性粒细胞升高,为1.79（0.09～7.63）×109/L,所有患者外周血总IgE均升高,为3640（1329～9430）IU/mL.10例曲霉皮肤点刺试验阳性（3～5级）,6例血清烟曲霉特异性IgE升高,为23.6（1.75～67.30）kU/L,5例血清烟曲霉特异性IgG升高,为83.3（51～126）mg/L.胸部CT显示,8例出现斑片状、点状渗出阴影,9例出现中心性支气管扩张,4例支气管黏液栓形成,1例为肺不张,2例被发现纵隔淋巴结增大.11例均使用肾上腺糖皮质激素治疗,8例同时使用伊曲康唑口服液治疗,治疗后患者临床症状均较快改善.结论 非免疫缺陷患者ABPA临床表现无特异性,易误诊为哮喘,值得临床医师关注.     

实时教学资源采集平台的建设与实现

在数字化教学资源的制作中,实时教学资源采集平台的作用是将教师授课过程进行数字化处理。文章就怎样搭建符合功能需求、实用可靠的实时教学资源采集平台进行了探讨,并给出具体实现方式。     

特发性肺纤维化的现代研究

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis简称IPF）是慢性间质性肺病原因不明类中的一种，也是以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性炎症性肺疾病，其临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，并最终因呼吸衰竭而死亡。虽然关于IPF的确切发病机制仍不是很清楚，但根据现有的资料，仍然可以将IPF的发病机制归纳为肺泡炎、肺实质损伤、过度的修复和纤维化几个阶段。目前，针对特发性肺纤维化机制的研究大多集中在对效应细胞、细胞因子及其相关基因调控的研究，其前提是学术界对肺纤维化的形成过程是涉及到细胞、细胞因子、细胞外基质（ECM）等因素的复杂过程已经具有共识。西医目前的治疗以糖皮质激素作为首选药物，但是只适用于20％的IPF患者，免疫抑制荆和细胞毒性药物也被用于IPF的治疗。近年来，随着关于中医药治疗和预防肺纤维化的作用的实验研究和临床研究工作的开展，它的作用已被广泛重视。现分别从传统医学与现代医学两个方面对特发性肺纤维化的现代研究进展作一阐述。     

紫杉醇脂质体对肺纤维化模型大鼠转化生长因子β1表达的影响

目的观察紫杉醇脂质体对肺间质纤维化模型大鼠转化生长因子（TGF-β1）表达的影响。方法 120只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、强的松组和紫杉醇低、中、高剂量组,每组20只。通过气管内注射博莱霉素建立肺纤维化模型,静脉给予紫杉醇脂质体,以酶联免疫吸附试验法检测TGF-β1含量,探讨紫杉醇脂质体影响TGF-β1的作用机制。结果实验第7、14、21、28天紫杉醇低、中、高剂量组TGF-β1含量均低于模型组（P〈0.05）;第7、14、21、28天紫杉醇高剂量组TGF-β1含量低于强的松组（P〈0.05）。结论紫杉醇脂质体可能通过调节肺间质纤维化模型大鼠肺组织TGF-β1含量,防止肺纤维化形成。     

药用辅料壳聚糖及其制剂冰硼膜实验研究

目的 评价壳聚糖的安全性和组织相容性及其制剂冰硼膜治疗口腔溃疡的疗效。方法 选取健康小型猪及不同品系小鼠和SD大鼠进行壳聚糖药理毒理学试验研究。通过对健康家兔贴敷冰硼膜,观察其对家兔局部黏膜的影响及全身反应情况;建立家兔口腔溃疡模型,并设冰硼散对照组,观察冰硼膜对溃疡愈合时间的影响。结果 一般药理试验研究表明,试验组与对照组比较各组小型猪的生命体征变化无明显差异,不同途径给药其差异无统计学意义;急性毒性试验未测出LD50,小鼠最大耐受量达4980mg／（kg·bw）。冰硼膜与冰硼散比较,对家兔Ⅰ型口腔溃疡的疗效无明显优势（P〉0．05）,但可明显缩短Ⅱ型口腔溃疡的愈合时间;试验前后,冰硼膜组家兔的全身状况及局部黏膜无明显变化。结论 壳聚糖对小型猪神经系统、心血管系统和呼吸系统无明显毒副作用,口服及腹腔注射安全性均较好;冰硼膜可以明显缩短Ⅱ型口腔溃疡的愈合时间。     

川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察

矽肺是长期粉尘吸入导致以肺部弥漫纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见且危害严重的职业病之一。肺源性心脏病（简称肺心病）是矽肺患者常见的合并症之一。肺心病防治困难，且多在冬季由于呼吸道感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭。肺心病经适当治疗，患者心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不意味心肌已丧失收缩能力。