中医院放射科临床影像诊断与报告质量管理的探讨

目的:探讨中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理。方法:2018年中医院放射科14名工作人员实施传统化医学影像学信息管理,为实施前;2019年中医院放射科14名工作人员实施数字化医学影像学信息管理,为实施后。统计分析实施前后工作人员的质量控制情况、满意度。结果:实施后工作人员的受检者信息不符、体位不佳及伪影发生率均显著低于实施前(P<0.05)。实施后诊断报告合格率、诊断符合率、受检异常者随访率均显著高于实施前(P<0.05)。实施后满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理中数字化医学影像学信息管理系统的应用效果较传统化医学影像学信息管理系统好。     

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及对肝功能的影响

目的探讨阿托伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合性高脂血症的较佳给药剂量及方法,以及对肝功能和高敏C反应蛋白的影响。方法60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂对照组、阿托伐他汀组[1.8mg/(kg·d)]、顿服组[阿托伐他汀0.9mg/(kg·d) 非诺贝特18mg/(kg·d),顿服]及分服组[阿托伐他汀0.9mg/(kg·d) 非诺贝特18mg/(kg·d),早晚分开服用],实验过程共8周,复制高脂血症模型4周,用药4周。分别检测血脂、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和高敏C反应蛋白。结果8周末时,与高脂对照组比较,正常对照组及各用药组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯降低(P<0.01),与高脂对照组及阿托伐他汀组比较,联合用药组高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.01),甘油三酯水平降低(P<0.01)。8周末时,与正常对照组比较,高脂组及各用药组C反应蛋白水平升高(P<0.05);与阿托伐他汀组比较,高脂组C反应蛋白水平明显升高(P<0.01),联合用药组降低(P<0.05)。8周末时,与正常组比较,高脂组及各用药组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高(P<0.01);与高脂组比较,各用药组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶降低(P<0.05);与阿托伐他汀组和分服组比较,顿服组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀与非诺贝特联合应用可增强调脂疗效及控制C反应蛋白的水平,较加倍剂量的阿托伐他汀效果更佳;二者联合应用时应适当减少各自剂量,早晚分开服用,在保护高脂血症对肝功能损害的同时减少药物性肝损害。     

老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析

目的 观察老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后谵妄发生情况,并分析其危险因素。方法 选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况,根据评估结果分为谵妄组（32例）和非谵妄组（79例）,记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄,发生率为28.83%。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居,低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（P=0.001）、独居（P=0.018）、酒精依赖史（P=0.026）、较长的手术时间（P=0.001）和术后疼痛（P=0.02）是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论 老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率,应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。     

国外主要和新发啮齿动物病原体简介

随着生物医药产业的快发展以及国际间实验动物交流的更加深入与广泛,实验动物特别是大、小鼠疾病的流行情况也呈现了新的特点。一方面,有新被发现的病原体在大、小鼠群中迅速传播;另一方面,一些传统的流行性疾病在动物群中仍处在高感染率的状况。这些病原感染实验大、小鼠后常常能引起动物免疫功能、生理生化指标、繁殖性能等方面的变化、甚至是明显的-临床症状（特别是免疫缺陷型动物）和病理学变化。这对动物健康及实验研究将带来严重的影响。本文就国际上近年来大、小鼠中主要及新发现的流行病病原体的发现过程、诊断方法、临床症状、以及它们对实验潜在的影响作简要的介绍,以期能为国内实验动物科技工作者提供参考。     

C57BL／6J亚系Nnt部分功能基因丢失的检测

目的介绍一种判定C57BL／6小鼠亚系中烟酰胺核苷酸转氢酶（Nnt）基因是否丢失的PCR检测方法。方法用PCR方法分别对5只购自杰克逊的C57BL／6J小鼠以及10只本公司C57BL／6背景的转基因小鼠基因组DNA进行扩增,对扩增产物进行分析。结果从杰克逊实验室购得的5只C57BL／6J小鼠基因组以及本公司抽取的3只C57BL／6小鼠Nnt部分功能基因丢失,本公司C57BL／6中有6只小鼠含有Nnt基因未丢失,另外还有1只小鼠为Nnt基因杂合小鼠。结论在选择C57BL／6作为代谢性实验的模型时,应考虑选择适当的亚系。     

血脂康对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察血脂康对慢性心力衰竭患者白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将60例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)按随机数字表法分为常规治疗组(4例排除,26例入选)及血脂康治疗组(2例排除,28例入选),两组均给予常规治疗,血脂康治疗组在常规治疗的基础上加用血脂康600mg,2次/d.两组治疗前及治疗12周后测定IL-6、hs-CRP及BNP水平,采用超声心动图测量LVEF.结果 两组患者治疗前IL-6、hs-CRP、BNP及LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组IL-6、hs-CRP及BNP均明显下降(P＜0.01),LVEF明显升高(P＜0.01),且治疗后血脂康治疗组IL-6、hs-CRP及BNP水平显著低于常规治疗组[(104.43±10.08)ng/L比(156.32±15.01)ng/L,(17.43±2.86)mg/L比(26.88±3.38)mg/L,(845.92±118.53)ng/L比(1057.56±124.77)ng/L](P＜0.05),LVEF显著高于常规治疗组[(43.04±4.89)%比(39.96±6.28)%](P＜0.05).结论 重度慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用血脂康可以进一步改善心功能,抑制炎性反应可能是其主要机制之一.     

小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法选择老年高血压性脑出血128例,其中65例行小骨窗开颅手术(小骨窗组),63例行常规骨瓣血肿清除术(骨瓣组),比较两组患者血肿清除率、手术时间、术后再出血、住院时间、病死率等指标、术后1个月对患者进行GCS评分及术后3个月日常生活能力(ADL)评分。结果两组患者手术过程中血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组患者手术时间与住院时间均小于骨瓣组(P<0.05),小骨窗组术后再出血率高于骨瓣组,术后并发症低于骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前GCS评分在9～12分的患者术后1个月评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨瓣组病死率15.9%,病死率4.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者术后3个月ADL分级发现,骨瓣组患者总有效率42.9%,小骨窗组患者总有效率66.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血手术时间短、临床效果好、死亡率低,疗效肯定,值得临床推广。     

肝硬化上消化道出血的特点及护理对策

上消化道出血是肝硬化病人晚期最常见的并发症 ,往往出血量大 ,来势猛 ,死亡率高。我科自 1999-0 1～ 2 0 0 0 -12共收治肝硬化上消化道出血病人 5 6例 ,根据其临床特点 ,采取了针对性的护理方法。现报告如下 :1　临床资料本组 5 6例中 ,男性 40例 ,女性 16例 ,年龄最大的 6 6岁 ,最小的 31岁 ,平均 46岁 ;食道胃底静脉曲张破裂出血 2 6例 (占46 .4%) ,胃粘膜糜烂出血 18例 (占 30 .4%) ,其他 12例 (占2 3.2 %) ;经治疗 ,好转 30例 ,未愈 8例 ,死亡 18例。其中 8例死于失血性休克 ,4例死于肝衰竭 ,4例死于严重感染 ,2例死于肝肾综合征。2　…     

梅花髓针内固定失败的原因分析

髓针内固定在下肢骨折中的应用非常普遍，它最符合人体的生物力学，一度时期人们有用钢板取代髓针内固定的倾象，究其原因，对髓针的认识不足，适应症选择不当，出现了一些髓针内固定失败的病例。我院近五年来，应用髓针内固定失败和从外院转来失败的病例１２例。现报告如...     

梗阻性黄疸患者手术治疗分析

目的:探讨梗阻性黄疸患手术治疗方法。方法:选取60例梗阻性黄疸患者手术治疗临床资料进行分析。结果:减黄时间2天～16天,平均10天。引流量60ml～1000ml,平均100ml～150ml。结论:通过手术治疗去除病灶、解除梗阻、通畅引流。特别是重症梗阻性胆管炎患者,手术目的是建立通畅引流,手术力求简单有效。