射频消融联合小剂量卡培他滨化疗治疗老年大肠癌术后肝转移的临床疗效分析

目的探讨射频消融术(RFA)联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2015年7月收治的46例老年确诊为大肠癌术后肝转移患者,其中25例接受射频消融术联合卡培他滨治疗(联合治疗组),21例仅接受单药卡培他滨化疗(单纯化疗组),每日给药剂量为1 500 mg/m2,分2次口服,连用2周,3周为一周期。分别按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST1.1)和三期增强CT评价化疗和RFA近期疗效,随访患者的远期生存情况并记录RFA并发症及化疗不良反应。结果联合治疗组获得完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为72.0%和88.0%;单纯化疗组获得CR 0例,PR 6例,SD 7例,PD 8例,RR和DCR分别为28.5%和61.9%。联合治疗组的RR和DCR均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(c2=8.627、4.272,P=0.003、0.038);肝内1个病灶的RFA疗效优于2~5个,直径≤3 cm病灶的RFA疗效优于3~6 cm(P0.05)。联合治疗组的1、2、3年生存率依次为72.0%(18/25)、52.0%(13/25)和21.4%(7/25),均高于单纯化疗组的47.6%(10/21)、19.0%(4/21)和4.7%(1/21),差异有统计学意义(P0.05)。RFA主要并发症为发热和局部疼痛,两组化疗不良反应相似,以骨髓抑制和消化道反应为主,差异无统计学意义。结论 RFA联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移疗效确切,可有效控制肿瘤,延长患者生存期。     

中医院神经内科医院感染病例抗菌药物使用情况分析

目的：探讨抗菌药物使用对中医院神经内科医院感染发生的影响。方法对150例发生医院感染的神经内科住院患者感染前抗菌药物使用情况进行回顾性调查和统计学分析。结果150例医院感染病例中,发生医院感染前曾使用抗菌药物者占全部研究对象的80.7%,其中曾应用4种以上抗菌药物的为51例,占全部对象的34.0%,分别与未使用及使用1、2、3种抗菌药物者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期大量以及不合理应用抗菌药物是引发中医院神经内科医院感染的重要危险因素,应当在治疗中予以高度重视。     

碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染

目的 探讨碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染的疗效.方法 2006年9月～2009年10月,采用碳酸氢钠注射液+生理盐水庆大霉素冲洗液持续闭式冲洗治疗22例股骨骨折术后早期感染.结果 22例获得痊愈,平均随访6个月,无复发.结论 在不取出内固定物情况下,碱化冲洗液持续闭式冲洗术是治疗股骨骨折术后感染的有效方法之一.     

高龄进展性脑梗死患者静脉溶栓的临床分析

目的 观察高龄进展性脑梗死患者经静脉应用尿激酶溶栓治疗的有效性和安全性.方法 将56 例年龄≥ 75 岁的老年进展性脑梗死患者随机分为溶栓治疗组28例和常规治疗组28例,溶栓组给予尿激酶100万U静脉滴注,同时应用阿司匹林和低分子肝素钙;对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙.结果 溶栓组临床症状明显改善,疗效明显优于对照组(P<0.01).溶栓组出血率增加,但无致命性出血.结论 静脉应用尿激酶治疗高龄进展性脑梗死患者,可以提高脑梗死患者的生存质量,疗效满意,且比较安全.     

肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效,并分析相关预后因素.方法 回顾性分析63例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～3次,然后射频消融治疗肝内原发灶,最后采用调强放疗针对门静脉癌栓行外照射治疗.放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2、3年生存率观察远期疗效,对可能影响预后的因素进行分析.结果 近期疗效中门静脉癌栓完全缓解9例(15.0％),部分缓解36例(60.0％),稳定10例(16.7％),进展5例(8.3％),癌栓有效率为75.0％;肝脏原发肿瘤完全缓解19例(31.7％),部分缓解30例(50.0％),稳定6例(10.0％),进展5例(8.3％),肝内肿瘤有效率为81.6％.1、2、3年生存率分别为73.3％、45.0％、27.0％.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(x2=53.046,P=0.000)、肝炎病史(x2=6.472,P=0.030)、肿瘤大小(x2=7.293,P=0.026)、肿瘤数目(x2=24.382,P=0.000)、癌栓类型(x2=28.085,P=0.000)、肝功能Child-Pugh分级(x2=6.184,P=0.040)是影响患者远期疗效的危险因素.结论 肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝内原发肿瘤,调强放疗治疗门静脉癌栓疗效较好,不良反应低,肿瘤反应率高;ECOG评分、肝炎病史、肿瘤大小及数目、癌栓类型、肝功能分级是影响其长期疗效的影响因素.     

锁定加压接骨板治疗膝关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:观察评估锁定加压接骨板治疗膝关节置换术后无松动的股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对7例应用锁定加压钢板固定治疗膝关节置换术后无松动的假体周围骨折患者进行了随访观察,7例Kim分型均为ⅠB型,均选择锁定加压接骨板作为内固定器进行复位内固定手术,于术后3 d开始进行功能锻炼,6个月完全负重。结果:随访7～30个月,中位数18个月。7例骨折均愈合,骨折愈合时间13～26周,中位数20周。X线片显示假体稳定,无松动表现。膝关节置换术后假体周围骨折HSS评分90～93分,中位数91分。无感染、深静脉血栓形成等并发症。结论:应用锁定加压钢板切开复位内固定治疗膝关节置换术后假体周围骨折初步临床结果良好。     

中医院医院感染横断面调查分析

目的：了解某综合性中医院医院感染现患率及管理现状，探讨中医院医院感染的特点。方法采用临床查房和查阅病历相结合，分别对某综合性中医院2012~2013年6个不同时间点进行医院感染横断面调查分析。结果6个时间点共调查患者6773例，发生医院感染362例、382次，6个时间点现患率分别为4.9%，5.9%，5.2%，6.3%，4.7%，4.9%，平均现患率5.3%，例次率分别为5.3%，5.9%，5.7%，6.7%，5.2%，5.0%，平均5.6%；感染部位以上呼吸道感染最多，其次为泌尿系和下呼吸道感染，分别占全部例次的31.9%，29.1%和25.9%；382例次医院感染病例，罹患医院感染时间为1~39 d，平均(20.2±2.3)d。结论与同级西医院比较，该中医院的医院感染病例病程较长，现患率偏高，临床医生对医院感染防控的认识不足，在管理时应对此予以重视。     

氟比洛芬酯对老年全髋置换术术后镇痛及对IL-6、TNF-a的影响

目的:观察应用氟比洛芬酯在老年全髋置换患者的术后镇痛效果及对术后TL-6、TNF-a的影响。方法:选择择期进行全髋关节置换手术的老年患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和地佐辛组(D组),每组各20例。两组患者均采用静吸复合麻醉,患者入室开放外周静脉通道,常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),分别于切皮前、手术结束前10 min缓慢静注氟比洛芬酯注射液(F组)1 mg/kg和地佐辛注射液(D组)0.1 mg/kg。术毕采用静脉PCA泵,分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后12小时(T2)、手术结束后24小时(T3)采集外周血3 ml,使用离心机进行离心并收集上清液,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)双抗体夹心法测定各时间点血浆白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)的含量,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h镇痛效果进行对比。结果:两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况无统计学意义(P0.05),在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时间点疼痛评分,F组D组,差异有统计学意义(P0.05)。T0时刻两组血清TL-6、TNF-a的水平差异无统计学意义(P0.05),与T0时刻相比,A、B两组T1、T2、T3血清TL-6、TNF-a的水平都有不同程度的升高(P0.05),T1时刻,A组B组,差异有统计学意义(P0.05),T2、T3时刻,A组B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氟比洛芬酯可以有效缓解全髋置换术老年患者术后疼痛。氟比洛芬酯可以有效抑制TL-6、TNF-a水平的升高,减少全髋关节置换术后炎性介质的产生,有利于术后的恢复。     

高血压与进展性脑卒中的相关性研究

目的　探讨高血压与进展性卒中的相互关系。方法　回顾分析了 92例缺血性脑卒中患者 ,其中高血压组 4 6例 ,非高血压组 4 6例 ,对其血压及既往病史与病情进展进行了相关分析研究。结果　高血压组4 6例患者中卒中加重者 2 8例 ,非高血压组 4 6例患者中卒中加重 9例 ,两者相比高血压组卒中加重明显高于非高血压组 (P <0 0 5 )。结论　高血压与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,是缺血性脑卒中进展的重要危险因素