调强放疗的肿瘤患者营养状况与生活质量相关性分析

目的探讨食管肿瘤与头颈部肿瘤患者在调强放疗期间营养状况和生活质量的相关性。方法选取2018年11月至2019年5月肿瘤放疗患者进行研究，采用NRS 2002和PG-SGA对患者进行营养评估，运用EORTC QLQ-C30进行生活质量测评，并分析两者之间相关性。结果41例患者中食管肿瘤23例，头颈部肿瘤18例，放疗后体重丢失35例，占85.36%，其中丢失≥5%体重患者19例，占46.34%，体重丢失>10%患者2例，占4.88%，平均丢失体重3.6kg。41例患者中合并骨髓抑制31例、低蛋白血症15例，电解质紊乱24例。放疗后，41例患者在总健康水平及功能方面得分均低于放疗前（P<0.05），症状方面如疼痛、疲倦、食欲丧失等得分均高于放疗前（P<0.05）。总健康水平、躯体功能、疼痛和食欲丧失等方面与营养状况存在明显相关性（P<0.05）；而社会功能、情绪功能、气促和便秘与营养状况无明显相关性（P>0.05）。结论肿瘤患者在放疗期间的营养状况和生活质量存在相关性，应重视肿瘤放疗患者的营养评估及干预，改善患者躯体功能、疼痛、食欲等方面的生活质量，从而提高放疗效果。     

早期大肠癌内镜治疗5年生存情况及中药干预作用研究

目的观察内镜治疗早期大肠癌的远期疗效及再发相关因素的影响,探讨中药干预作用。方法回顾性分析2009年1月-2013年2月南京中医药大学附属医院消化内镜中心经内镜黏膜切除术或黏膜下剥离术治疗的早期大肠癌患者50例。治疗组30例术后服用健脾化瘀汤,对照组20例未予其他干预。统计患者5年生存率、复发率、再发率,比较2组再发情况,分析不同病变部位、病理类型、腺瘤数目、浸润深度患者的再发情况。结果 50例患者5年生存率为100.00%,复发率为0,再发率为16.00%(8/50)。治疗组再发率为6.67%(2/30),对照组为35.00%(7/20),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。大肠癌病理类型、腺瘤数目、浸润深度是再发的重要影响因素。结论内镜治疗早期大肠癌的5年远期疗效显著,绒毛状腺瘤癌变、多发腺瘤、深度浸润至黏膜下层是早期大肠癌内镜术后再发的重要影响因素,中药干预可降低内镜术后早期大肠癌再发率。     

SOX6在口腔黏液表皮样癌中的表达及其临床意义

  目的  检测转录因子性别决定区Y-box 6(SOX6)在唾液腺黏液表皮样癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并探究其表达的差异与临床病理特征及患者预后的关系。  方法  采用免疫组化EnVision法检测55例唾液腺黏液表皮样癌及相应癌旁正常组织中SOX6蛋白的表达情况,应用统计学方法分析SOX6的表达情况与唾液腺黏液表皮样癌患者的临床病理特征(性别、年龄、病理分级、TNM分期、淋巴结转移)及其预后的关系。  结果  黏液表皮样癌组织中SOX6阳性表达率为62.3%(37/55),其相应癌旁正常组织的阳性表达率为36.4%(20/55),黏液表皮样癌组织中SOX6阳性表达率明显高于其相应癌旁正常组织(P < 0.05)。在黏液表皮样癌中,SOX6表达阳性率的差异与病理分级和临床分期相关(均P < 0.05)。随着唾液腺黏液表皮样癌患者病理分级的降低、TNM分期的升高,SOX6阳性表达率明显升高。但患者性别、年龄与SOX6阳性表达率的高低间的差异无统计学意义(均P>0.05)。统计分析结果示,SOX6阴性组的5年生存期较阳性组长,差异有统计学意义,SOX6的高表达与患者不良预后有明显的相关性(P < 0.05),SOX6可能是影响唾液腺黏液表皮样癌患者的独立预后因素。  结论  SOX6在唾液腺黏液表皮样癌组织中呈高表达,其可能在唾液腺黏液表皮样癌发生、发展过程中扮演着重要角色,这为唾液腺黏液表皮样癌的治疗及预后评估提供一定的参考依据。      

穴位贴敷联合常规护理干预脾胃虚寒型消化功能障碍临床研究

目的:观察穴位贴敷联合常规护理干预对脾胃虚寒型消化功能障碍的影响。方法:将88例消化内科收治确诊为脾胃虚寒型消化功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理干预如指导患者慢走、慢跑、太极拳、腹部按摩等,观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷。观察比较2组干预前后中医证候积分变化、消化不良指数(NDI)评分及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平变化。结果:干预后,2组胃脘隐痛、饱胀、神疲倦怠、畏寒肢冷等中医证候积分均较干预前降低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组NDI评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组NDI评分高于对照组(P<0.05)。干预后,2组GAS水平较干预前降低(P<0.05)、MTL水平较干预前升高(P<0.05);且观察组GAS、MTL水平改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合常规护理干预可缓解脾胃虚寒型消化功能障碍患者症状,恢复胃肠道消化能力,改善血清胃肠激素水平。     

正交试验法优选芪术颗粒提取工艺

目的:优选芪术颗粒的提取工艺,为该制剂的工业化生产提供参考。方法:以黄芪甲苷、芍药苷提取量为综合评价指标,通过正交试验考察加水量、煎煮时间和煎煮次数对芪术颗粒水提工艺的影响。以特女贞苷和盐酸小檗碱提取量的综合评分为指标,通过正交试验考察溶剂用量、提取时间和提取次数对芪术颗粒醇提工艺的影响。采用HPLC-ELSD测定黄芪甲苷含量,流动相乙腈-水(34∶66)。采用HPLC-DAD测定芍药苷、特女贞苷和盐酸小檗碱的含量,流动相分别为甲醇-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(30:70),甲醇-水(32∶68)和乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(50∶50),检测波长依次为230,224,345nm。结果:最佳水提取工艺为加12,10倍量水提取2次,每次2 h。最佳醇提工艺为加6倍量60%乙醇提取3次,每次2 h。结论:优选的提取工艺稳定可行,适合推广于芪术颗粒的工业化生产。     

鲜益母草胶囊对人工流产术后临床效果分析及月经恢复情况观察

目的:探讨鲜益母草胶囊对人工流产术后临床效果分析及月经恢复情况观察,为临床诊断治疗提供参考。方法:将纳入的200例人工流产术患者根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各100例。两组除常规使用抗生素外,对照组于人工流产术后不使用其他任何药物治疗,观察组口服鲜益母草胶囊治疗;两组疗效均为10 d;对比分析两组患者术后疗效、术后阴道出血量、阴道持续出血时间、月经恢复正常时间及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率(92.00%)明显高于对照组(75.00%),且差异统计具有显著性意义(P0.05);观察组术后阴道出血时间(4.86±0.43)d明显短于对照组(7.39±0.45)d,且阴道出血量多患者明显少于对照组,差异均具有显著性意义(P0.05);观察组治疗后正常月经恢复时间(26.36±4.18)d明显短于对照组(43.59±4.83)d,且差异统计具有显著性意义(P0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:鲜益母草胶囊对于人工流产术后患者具有良好的临床效果,且能够明显缩短恢复正常月经时间,降低阴道出血量,对于临床具有重要研究意义。     

山东省烟台市2012年消化系统肿瘤发病、死亡状况及去死因期望寿命分析

摘 要： ［目的］ 了解烟台市消化系统肿瘤的发病及死亡状况,为消化系统肿瘤防治提供科学依据。［方法］ 对烟台市2012年居民消化系统肿瘤发病、死亡资料进行描述性流行病学分析,计算烟台市2012年消化系统肿瘤的发病率、死亡率等指标。采用去死因期望寿命的方法评价消化系统肿瘤对人群平均预期寿命的影响。［结果］ 2012年烟台市消化系统肿瘤发病人数7567人,发病率为116.54/10万,占肿瘤发病总数的49.70%,死亡7054人,死亡率为108.64/10万,占肿瘤死亡总数的53.23%;死亡率居前3位肿瘤为肝癌、胃癌、结直肠癌。烟台市消化系统肿瘤好发于男性,且多发于50岁以上的中老年人。去除消化系统肿瘤死因,平均期望寿命将增加1.83岁。［结论］ 消化系统肿瘤是严重威胁烟台居民生命健康的重要疾病之一。加强健康教育、促进健康的生活饮食习惯辅以定期身体检查是重要的防治措施。     

孤立性蝶窦疾病术后临床分析

目的探讨孤立性蝶窦疾病的术后并发症及转归过程。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月郑州大学第一附属医院132例孤立性蝶窦疾病的术后病例资料。结果术后2周内,出血3例(2.27%),术后3~10周内,术腔出现脓液7例(5.30%),术腔黏膜水肿40例(30.30%),术腔囊泡形成32例(24.24%),术腔肉芽组织生成5例(3.78%),术腔息肉形成10例(7.57%),窦口瘢痕增生5例(3.78%),术腔上皮化良好30例(22.72%)。上述未完成上皮化患者,98例(74.24%)经过药物治疗及鼻内镜复查,在11~14周完成上皮化,2例(1.51%)窦口瘢痕增生,其中1例窦口闭合,1例窦口挛缩;2例(1.51%)复发,均为内翻性乳头状瘤患者。结论鼻内镜下蝶窦手术是治疗孤立性蝶窦疾病的有效方法。术中根据患者病变范围、病变种类的不同采取不同的术式、不同的处理病变组织方式,术后定期复查,并妥善处理,可取得较好的治疗效果。     

智能手机配合裂隙灯前置镜检查在基层医院眼底病诊疗中的应用

目的：探讨在基层医院通过智能手机的照相功能联合手机夹子在眼底图像采集中的应用。

方法：自购手机夹子，将手机与裂隙灯一侧目镜相接，并牢靠固定。利用裂隙灯的裂隙光带，配合裂隙灯前置镜，进行眼底照相。

结果：手机夹子牢靠固定于裂隙灯，通过裂隙灯前置镜，利用裂隙灯显微镜的光学系统，能顺利成像。获得的图片清晰，色彩度及对比度均较好，病变重点突出，利于观察。对采集的图片利用互联网进行交流，可通过微信传输给患者进行个人资料保存或者发送给上级医院医生进行远程会诊。

结论：手机夹子购买方便，简单易得； 800～1 000万像素的智能手机广泛普及，成像质量完全可以满足临床需要，能够丰富临床资料，便于医患之间病情的顺利沟通，同行之间的快捷交流及学习。同时对于疑难问题，可快速远程会诊，及时快捷地对疾病做出诊断和治疗。     

精细化岗位绩效自评考核的应用和思考

探讨精细化岗位绩效自评考核模式在医院人力资源管理中的应用,其中重点举例此方法在评聘分开管理中的应用,从优化考核模式、优化流程再造两方面展开分析,突出精细化量化考核、PDCA自评等亮点,并用数据分析验证应用精细化岗位绩效自评考核模式后取得的成效。最后对该方法的衍生应用等方面作出进一步思考。