老年人肺血栓栓塞症45例临床诊治体会

目的提高对肺血栓栓塞症(PTE)的认识。方法经螺旋CT肺动脉造影,肺核素扫等方法,对45例确诊的PTE进行分析。结果近年PTE的发病有明显增多的趋势。老年人发生PTE的常见危险因素为:慢性心、肺疾病、下肢深部静脉血栓形成、恶性肿瘤、下肢创伤或外科手术等。误诊率60%,最易误诊为肺炎、冠心病心绞痛。结论老年人常有基础心肺疾病,PTE临床表现不典型,诊断更具难度,易造成误诊及漏诊。     

丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响研究

目的 探讨丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响.方法 48只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组、实验组,每组12只.假手术组和模型组给予等剂量生理盐水静脉注射,阳性组给予静脉注射尤瑞克林,实验组给予静脉注射丹红注射液,均为每日1次,连续7 d.比较各组大鼠一般活动情况,HE染色病理组织变化及血脂水平、血液流变学、神经肽Y(NPY)、强啡肽(Dyn)、神经功能缺损评分变化.结果 阳性组和实验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于模型组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于模型组(P<0.05);实验组TC、TG、LDL-C水平低于阳性组,而HDL-C高于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组全血黏度高切、全血黏度低切水平低于模型组(P<0.05);实验组全血黏度高切、全血黏度低切水平低于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组血浆NPY、Dyn水平低于模型组(P<0.05);实验组血浆NPY、Dyn水平低于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组神经功能缺损程度评分低于模型组(P<0.05);实验组神经功能缺损程度评分低于阳性组(P<0.05).结论 丹红注射液可明显改善缺血性脑卒中大鼠血脂、血液流变学及神经功能,降低血浆NPY、Dyn水平,值得临床进一步研究.     

老年肺血栓栓塞症危险因素分析

1992年10月～2005年2月．我院呼吸科收治肺血栓栓塞症（PTE）患者112例．其中老年PTE32例。现将其发病危险因素分析如下。     

中国北方汉族人群肿瘤坏死因子-α基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性

目的 探讨中国北方汉族人群肿瘤坏死因子(TNF-α)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的关系.方法 采用病例对照研究和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测COPD患者TNF-α等位基因变异分布.结果 COPD组和健康对照组TNF-v突变型基因频率分别为18.06%和2.14%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);等位基因频率分别为36%和18%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TNF-α基因多态性与COPD发生相关联.     

晚发性难治性癫癎40例临床分析

目的对40例晚发性难治性癫痫的病因、发作类型、脑电图表现进行分析，明确晚发性难治性癫痫的特点，以指导治疗。方法回顾性分析1994年至2004年癫痫门诊及住院的40例晚发性难治性癫痫患者临床资料，对照组40例为时间及来源相同的晚发性非难活性癫痫患者。通过询问病史、进行实验室检查明确病因，并行脑电监测进行临床分型。结果晚发性难治性癫痫病因明确者占92．5％，晚发性非难治性癫痫的病因明确者占35％，二者比较，差异有显著性（P〈0．005）。晚发性难治性癫痫的脑电图异常率为80％，晚发性非难治性癫痫的脑电图异常率为75％，二者比较差异无显著性（P〉0．05）。两者的发作类型均以部分性发作为主。结论晚发性难治性癫痫病因明确率高于晚发性非难活性癫痫，二者脑电图异常率及发作类型无明显差异。     

瑞舒伐他汀联合叶酸对H型高血压患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与叶酸联合治疗对H型高血压患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法纳入2018年1～5月于河北医科大学第一医院确诊H型高血压患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组在基础治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg、每日1次(晚),叶酸片0.8mg、每日1次;对照组在基础治疗基础上仅给予叶酸片0.8mg、每日1次。服药疗程为12周。比较治疗前后患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1α、TNF-α水平。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血压整体水平控制在正常范围之内,其收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组收缩压[(124.42±10.83)mmHg比(160.80±80.02)mmHg],对照组[(123.78±9.86)mmHg比(162.33±8.49)mmHg]均较治疗前显著下降(P 0.05);试验组舒张压[(79.20±6.79)mmHg比(99.48±9.19)mmHg],对照组[(78.83±9.42)mmHg比(101.30±9.87)mmHg]均较治疗前显著上升(P 0.05)。治疗后试验组HbA1c水平[(5.74±0.57)%比(6.87±1.21)%],对照组[(5.78±0.82)%比(6.99±1.60)%]均较治疗前有所改善(P 0.05)。治疗前试验组与对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后各组内患者hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平均较治疗前有显著减低(P 0.05)。治疗后试验组中hs-CRP[(13.31±1.48)mg/L比(15.9±1.74)mg/L],IL-1β[(20.11±1.57)ng/L比(23.22±1.83)ng/L],TNF-α[(20.33±1.60)ng/L比(24.96±2.54)ng/L],TC[(3.97±0.86)mmol/L比(4.84±0.72)mmol/L],LDL-C[(2.602±0.81)mmol/L比(3.21±0.75)mmol/L],Hcy[(13.02±2.03)μmol/L比(15.22±1.65)μmol/L]较对照组明显减低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合叶酸治疗可以更有效降低H型高血压患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,对于预防血管硬化具有积极意义。     

以难治性癫痫为主要表现的神经精神性狼疮及磁共振表现

系统性红斑狼疮的神经系统病变和精神障碍称神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus）NPSLE。本病侵犯中枢枢神经系统的发病率约14％～75％。在神经症状中以精神症状、头痛和癫痫发作最为常见。目前探讨本病病因及发病机制为免疫系统及神经科学研究的热点。     

托吡酯治疗晚发性难治性癫(癎)30例

难治性癫痫是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作，每月〉4次，应用适当的第一线抗癫痫药物常规治疗，观察2年以上仍不能控制发作，影响日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者；晚发性癫痫是指成人期始发病者。我们于2000年至2006年对30例晚发性难治性癫痫患者，采用托吡酯添加治疗取得良好效果，报告如下。     

ST段抬高型急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段及T波演变与左心功能恢复关系分析

目的探究ST段抬高型急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段及T波演变与左心功能恢复的关系。方法纳入2016年5月至2017年12月入住河北医科大学第一医院心血管内科的初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死并行PCI术治疗的患者100例,将100例研究对象按照PCI术后1hST段回落程度分为两组:ST段回落≥50%组(68例)和ST段回落50%组(32例);按照PCI术后24h内T波是否倒置分为两组:倒置组(70例)和未倒置组(30例)。并对所有患者PCI术后1个月和6个月左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期内径(LVDD)值,结合ECG同步记录,计算二尖瓣环舒张早晚期速度比(Em/Am)。结果 PCI术后1个月,术后1hST段回落≥50%组患者的LVEF值[(54.48±5.69)%比(54.48±5.69)%,P=0.018]和Em/Am值[(1.06±0.27)比(0.81±0.29),P=0.006]均高于术后1hST段回落50%组患者,差异均有统计学意义。术后24h内T波倒置组患者的LVEF值[(53.84±5.39)%比(51.82±6.45)%,P=0.015]和Em/Am值[(1.05±0.30)比(0.84±0.31),P=0.016]均高于术后24h内T波未倒置组患者,差异均有统计学意义。各组间的LVDD值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。PCI术后6个月时,术后1hST段回落≥50%组患者的LVEF值[(55.76±5.99)%比(51.23±7.20)%,P=0.016],Em/Am值[(1.16±0.29)比(0.88±0.39),P=0.006]均高于术后1hST段回落50%组患者和LVDD值[(52.17±3.71)mm比(54.48±4.21)mm,P=0.032]低于术后1hST段回落50%组患者,差异有统计学意义。术后24h内T波倒置组患者的LVEF值[(55.27±6.19)%比(51.02±7.45)%,P=0.025],Em/Am值[(1.15±0.30)比(0.88±0.33),P=0.015]均高于术后24h内T波未倒置组患者和LVDD值[(52.20±3.76)mm比(54.75±4.16)mm,P=0.026]低于术后24h内T波未倒置组患者,差异有统计学意义。结论 PCI术后心电图早期ST段快速回落与T波出现倒置的患者左心功能恢复良好。     

酷似支气管哮喘的气管淀粉样变1例报告并文献复习

目的提高对呼吸道淀粉样变的认识。方法对气管、支气管淀粉样变误诊为支气管哮喘的临床资料结合文献进行分析讨论。结果气管、支气管淀粉样变无特异性治疗方法,气管内置入支架治疗能起姑息治疗作用。结论气管支气管淀粉样变临床少见,至今病因不明,极容易误诊。