护士临床思维能力培养的思考

临床思维能力作为岗位胜任力的重要核心能力之一。该文基于文献分析临床思维能力培养中存在的问题,并提出院校要重视对学生临床思维能力的培养,临床要强化管理者培养护士临床思维能力的意识,注重护士临床思维能力培养的层级化和个性化,形成临床思维能力培养常态化、系统化等建议。     

高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析

目的分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素,为临床预防术后再出血提供依据。方法回顾性分析我院2007年1月至2017年12月收治的413例高血压脑出血患者的临床资料,搜集术后再出血可能存在关联性的相关因素,总结高危因素。结果经单因素非条件Logistic回归分析收缩压、GCS评分、出血量、是否存在凝血功能障碍以及是否使用镇静镇痛药物与高血压脑出血患者术后再出血存在显著的相关性(P 0. 05);经多因素非条件Logistic回归分析收缩压、GCS评分、出血量以及是否存在凝血功能障碍是高血压脑出血患者术后再出血的危险因素(P 0. 05)。结论高血压脑出血患者术后再出血存在诸多的影响因素;围手术期收缩压较高、意识障碍程度较深、出血量较多、凝血功能障碍是术后发生再出血的独立影响因素,在临床工作中应给予足够的重视。     

50例脑脓肿患者的护理体会

脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内所形成的脓腔,是一种严重的颅内感染疾病,也是神经外科病死率较高的常见颅内感染性疾病之一,其病死率在CT应用后仍可达12．2％。据病因可分为邻近病灶播散性、血源性、创伤性、医源性及隐源性脑脓肿等5种。因病情发展迅速,观察治疗和护理不及时可出现脑疝,危及患者的生命。我院自2005年2月至2008年12月收治脑脓肿病人50例,取得了较好的疗效。现报告如下。     

大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其发病率在脑血管意外患者中居第二位,大脑中动脉瘤约占颅内动脉瘤的7．6％,破裂出血的频度约为21％。因其发生部位特殊且多为宽颈和不规则状,间接手术的效果很差,因此颅内直接手术是最好的选择。我科2001年8月至2005年10月应用显微夹闭术对21例大脑中动脉瘤患者进行显微夹闭术,疗效满意,现将围手术期护理报告如下。     

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

[目的]探索开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素，提出相应的护理措施。[方法]回顾85例开放性颅脑外伤术后病人资料，从中筛选出早期发生癫痫的病例，分析早期癫痫发作的相关危险因素，根据相关因素的特点提出护理对策。[结果]低龄、伴有运动区附近脑挫伤、伴外伤性蛛网膜下隙出血、伴颅内血肿病人术后早期癫痫发生率高。[结论]加强开放性颅脑损伤病人术后早期癫痫的预防以及合理的临床观察及护理，有利于脑外伤术后早期癫痫发作的控制。     

护士应如何观察和处理输液过程中药物不良反应

药物不仅能够治病，也能“致病”。静脉输液作为临床上比较常用的一种治疗方法和治疗手段，伴随着新特药的不断问世，以及药物的广泛应用，发生药物不良反应的几率也不断增大。护士是静脉输液的直接实施者，在输液过程中如何正确识别和及早处理药物不良反应，减轻由此引起的各种危害尤为重要。这就要求我们临床护理人员不仅要具备扎实的理论知识、娴熟的操作技能、机智的应变能力，还要熟知药理学知识，掌握药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等[1]。同时在输液过程中还要做到勤巡视、多沟通，认真观察输液过程中的每一个环节，保证输液安全。     

静脉输液拔针后改变按压技巧的护理体会

在临床治疗中静脉输液是一种常用的方法,但是由于医护人员和患者对拔针后针眼的处理不够重视,造成患者皮下淤血,对患者身体和精神造成不必要的痛苦,而且影响患者对护士的信任度,产生医患纠纷的也常有发生。我院护理部于2012年11月～12月间,对在我院进行静脉输液患者采取不同的静脉输液拔针后的按压方式,产生不同临床效果,现报告如下。     

神经外科外周静脉留置针非计划性拔管原因分析及对策

目的探讨神经外科外周静脉留置针非计划性拔管的原因及相应对策。方法采用自行设计的调查表,对神经外科80例患者静脉留置针的留置时间及拔除原因进行调查,并提出对策。结果神经外科患者留置针留置时间较短,分析原因主要有外渗、堵塞、患者自拔及静脉炎等方面。结论神经外科应该重视患者静脉留置针非计划性拔管的原因,并采取针对性的护理干预措施,从而延长静脉留置时间并减少患者不适。     

幕上中小量脑出血保守治疗的护理体会

目的探讨幕上中、小量出血患者保守治疗的护理问题及护理措施。方法对64例出血量小于30mL的幕上中、小量脑出血保守治疗患者实施心理护理、急性期的病情观察与护理、并发症的预防与护理、恢复期的护理以及健康教育等,总结幕上中、小量脑出血患者保守治疗的护理经验。结果除5例患者因出血量增多转入外科行手术治疗外,其余患者均行保守治疗。1例患者因继发肺部感染死亡,其余患者按照格拉斯哥预后评分显示:恢复良好31例,轻度残疾25例,重度残疾2例。结论通过保守治疗期间有效的护理措施,可有效控制病情并减少并发症的发生,促进患者尽快康复。     

22例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的护理

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见的非何杰金氏淋巴瘤,约占颅内肿瘤的0．5％～3．0%,近年来有增多趋势。一般认为,PCNSL发病急、潜伏期短、术前诊断困难、临床治疗缓解期短、易复发、病死率高。通过对本组病人及时的病情观察,做好放化疗并发症的评估并采取有效的护理措施,对减慢疾病的恶化速度和延长病人的生存时间起到了有效的作用。现将我科1989年以来收治的22例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的护理报告如下。