年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

基于PI3K/Akt通路探究丙泊酚对七氟烷诱导大鼠神经细胞凋亡的保护作用

目的基于磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路探究丙泊酚对七氟烷诱导大鼠神经细胞凋亡的保护作用。方法2020年1月—2021年1月于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院实验室进行实验,选取健康、清洁级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法分为对照组、七氟烷组、七氟烷+丙泊酚组(联合组),各10只。七氟烷组吸入1.5%七氟烷干预,联合组在七氟烷组基础上加丙泊酚150 mg/kg腹腔注射,对照组给予等体积的生理盐水干预,均连续干预2周。干预后各组大鼠行Morris水迷宫实验,观察大鼠海马神经细胞凋亡情况,检测氧化应激相关指标、凋亡相关因子及PI3K/Akt通路蛋白表达水平。结果逃避潜伏期、海马神经细胞凋亡率比较,七氟烷组>联合组>对照组(F/P=17.038/0.001、36.834/0.001),穿越平台次数、目标象限停留时间占比比较,七氟烷组<联合组<对照组(F/P=8.913/0.001、9.125/0.001)。LDH、MDA、Bax、Caspase-3水平比较,七氟烷组>联合组>对照组(F/P=35.166/0.001、20.773/0.001、43.896/0.001、17.462/0.001),SOD、GSH-Px、Bcl-2水平及PI3K、p-Akt表达比较,七氟烷组<联合组<对照组(F/P=12.092/0.001、16.243/0.001、15.236/0.001、28.850/0.001、28.869/0.001)。结论丙泊酚能改善七氟烷诱导的大鼠认知功能、氧化应激反应,抑制神经细胞凋亡,可能与PI3K/Akt通路有关。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例,分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;替吉奥胶囊80~120 mg/d,每天2次,第1~14天;每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例,PR 6例,SD 9例,PD 12例;RR 22.2%,DCR 55.6%,中位PFS 4.9个月,中位OS 9.7个月。对照组23例中CR 0例,PR 5例,SD 8例,PD 10例;RR 21.7%,DCR 56.5%,中位PFS 4.5个月,中位OS 9.5个月。2组相比,临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等,多为Ⅰ~Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠,且不良反应较轻,值得深入研究。     

子宫内膜异位症组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42表达的意义

目的探究子宫内膜异位症(EMs)组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42的表达意义,为子宫内膜异位症的治疗寻找新的靶点。方法选取30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位囊肿组织作为EMs异位内膜组,对应的30例增生期子宫内膜组织作为EMs在位内膜组,另选择30例正常增生期子宫内膜组织作为正常组。电镜下观察子宫内膜细胞超微结构,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化Envision法检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42表达情况并进行半定量分析,Western blot定量和实时定量PCR法分别检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42蛋白表达情况和Rac1、Cdc42 mRNA表达情况。结果相对于正常组,EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞超微结构上均存在不同程度的凋亡异常改变,以细胞核、细胞器形态结构异常最为明显。EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞凋亡率均明显低于正常组(P均0.05),EMs异位内膜组和EMs在位内膜组比较差异无统计学意义。免疫组化与Western blot检测结果显示,Rac1、Cdc42相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。实时定量PCR检测结果显示,Rac1、Cdc42 mRNA相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。结论子宫内膜异位症组织细胞超微结构异常,细胞凋亡减少,且组织中存在Rac1、Cdc42大量表达,其信号途径可能参与子宫内膜异位症发生、转移,为子宫内膜异位症的治疗提供了新的靶点。     

化疗对肺癌患者血液流变学的影响

一般认为肿瘤患外周血呈高凝状态，可导致静脉血栓，血栓的形成参与了肿瘤的进展、血管生成和转移，影响了患的预后。本观察肺癌患化疗前后外周血血液流变学变化情况。     

湖州市高血压抽样调查结果分析

目的　了解湖州市城乡居民高血压患病情况及危险因素。方法　随机抽取本市二个社区、二个自然村 ,参照《心脑血管病流行病学调查研究法手册》对样本单位≥ 15岁的自然人群 10 2 8人进行高血压抽样调查。结果　调查人群高血压粗率 32 2 0 % ,标化患病率 2 2 0 7% (按照 1982年全国人口普查统计数据标化 ,下同 )。城市大于农村 (P <0 0 1)。患病率随年龄增高而升高 ,35～ 4 0岁以后上升幅度更大 ,高血压家族史、血糖及甘油三脂升高、尿酸增高、体重指数增高是高血压发病的主要危险因素。结论　湖州市城乡高血压患病率呈快速增长趋势 ,患病率从 1990年的 9.4 2 % (标化率 4 5 8% )上升到 2 0 0 3年 32 2 0 % (标化率 2 2 0 7% ) ,上升明显 ,与其超重、高血脂、高血糖、高尿酸血症及家族史等有关。高血压的知晓率、治疗率、控制率较低。提示我市应积极开展社区高血压综合防治工作 ,抑制其上升势头。     

社区卫生服务中心人力资源现状调查与分析

目的分析金山区社区卫生服务中心人力资源现状,为社区卫生技术人员队伍建设提供基础性资料,为制定合理的社区卫生服务发展策略提供依据。方法利用EXCEL、SPSS对14家社区卫生服务中心卫生技术人员人力资源资料进行统计分析。结果金山区社区卫生服务中心缺乏高素质人才,呈现低学历、低职称,公共卫生医师、药剂师、康复医师紧缺。结论要积极引进人才进入社区,重视和加强对社区卫生服务中心卫生技术人员的教育培训,注重竞争机制,以适应＂六位一体＂功能转变对员工素质的需要。     

278例剖宫产患者的围手术期护理体会

目的探讨剖宫产手术的有效护理措施。方法选取278例健康晚孕产妇,在围手术期采用有效综合护理方法。结果通过有效综合护理方法,278例产妇术后恢复顺利,无一例发生并发症。结论剖宫产孕妇围手术期采用综合护理方法,是保证手术的顺利进行,提高医疗护理质量,保证母婴健康的关键。可有效避免产后并发症的发生.