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经输尿管镜治疗输尿管上段结石失败原因的分析及对策 总被引:2,自引:0,他引:2
目的通过分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的失败原因,提高对输尿管上段结石治疗的效果和成功率。方法我院自2003年5月至2007年6月,共经输尿管镜治疗输尿管上段结石347例,其中碎石失败83例。本组病例年龄23~65岁,平均46岁;男性49例,女性34例。66例患者在术前30d内有过肾绞痛病史。术前曾行体外冲击波碎石治疗失败者14例。术前均行静脉肾盂造影检查,结石直径0.6~1.6cm,平均1.0cm。所有病例使用STORZ产8F输尿管镜。结果1例因结石粉碎不完全,双J管放置未达肾盂,引起梗阻感染,5d后急诊开放手术治愈。3例因结石远端息肉,输尿管镜不能到达结石或术中息肉出血视野不清而中转开放手术取石。63例因结石大部或全部返入肾盂,追加体外冲击波碎石。15例因输尿管狭窄经扩张后或扭曲仍不能到达结石,其中10例中转开放手术取石,5例改行经皮肾镜取石术。1例因术中输尿管穿孔而中转开放。结论经输尿管镜治疗输尿管上段结石失败的原因较多,但通过相应的技术改进和病例选择,可以得到满意的疗效。 相似文献
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嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式的疗效比较 总被引:8,自引:0,他引:8
目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法140例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,URL组55例,MPCNL组48例,RPLU组37例。术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗,其中URL组25例,MPCNL组1例,RPLU组无。术后3d及1个月后统计结石清除率。结果MPCNL组术后3d结石清除率为94%(45/48),术后1个月结石清除率为100%(48/48)。URL组术后3d结石清除率为56%(31/55),术后1个月结石清除率86%(47/55),RPLU组1例因结石上移改开放手术取石成功,术后3d结石清除率为97%(35/36),术后1个月结石清除率100%(37/37),三组并发症发生率无统计学差异。结论对于输尿管上段嵌顿结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL治疗;如结石位置偏低,积水较少以及不适宜全麻的患者,或患者主动要求可考虑经尿道输尿管镜手术;对于合适选择性的病例,可行腹腔镜手术,同时可作为经尿道输尿管镜手术失败的补救治疗措施。 相似文献
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腺性膀胱炎治疗方案选择 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腺性膀胱炎的治疗方案。方法对216例经膀胱镜及病理学检查确诊的腺性膀胱炎,按类型不同分为A组(慢性炎症型及黏膜无显著改变型)40例及B组(乳头状型及滤泡样或绒毛膜样水肿型)176例,分别予保守治疗及经尿道电切并术后即刻吡柔比星膀胱灌注。结果随访209例,随访6-72个月,中位随访时间28个月。A组28例治愈,6例好转,6例无效改电切及吡柔比星膀胱灌注,仅1例有效。B组治愈91例,好转37例,无效28例,复发13例,其中1例3年内复发4次,行膀胱部分切除后治愈,无一例发生恶变。结论早期腺性膀胱炎保守治疗疗效满意,而乳头状型、滤泡样或绒毛膜样水肿型腺性膀胱炎以及广泛肠上皮化生型宜采用经尿道电切,术后可予单剂吡柔比星即刻膀胱灌注化疗,无须维持膀胱灌注化疗。 相似文献
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目的 研究提高前列腺癌细胞(PC3)中精脒/精胺N1乙酰基转移酶(spermidine/spermine N1 acetyhransferase,SSAT)表达水平对细胞增殖及侵袭和转移的影响。方法 腺病毒载体Ad-SSAT感染PC3细胞,Western blot法检测细胞中SSAT的表达水平,CCK-8法和克隆形成法检测细胞的增殖能力和克隆形成能力,划痕修复实验和Transwell跨膜实验检测细胞的转移能力。结果 Ad-SSAT组细胞的SSAT水平显著高于对照组(P<0.05);培养48h后,Ad-SSAT组细胞的增殖能力较对照组和Ad-GFP组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验显示,Ad-SSAT组的克隆形成率(14.3%)显著低于对照组(39.7%)和Ad-GFP组的(40.2%)。划痕修复实验显示对照组和Ad-GFP组的迁移率没有明显差异,而Ad-SSAP组迁移速度较慢,在两个时间点均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Transwell跨膜实验,可见对照组与Ad-GFP组跨膜细胞数差异无统计学意义(P<0.05);Ad-SSAP组跨膜细胞明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 提高前列腺癌细胞中SSAT表达能抑制细胞生长,降低细胞的迁移能力。 相似文献
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原发输尿管纤维上皮性息肉诊治分析(附七例报告) 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 总结原发输尿管纤维上皮性息肉的诊治经验。 方法 回顾分析 7例经病理证实为输尿管纤维上皮性息肉的患者临床资料。年龄 18~ 5 6岁 ,右侧 5例 ,左侧 2例。息肉位于输尿管上段 2例 ,中段 3例 ,下段 2例。临床表现多样 ,以血尿、侧腹痛为最常见症状 ,仅术前影像学检查难以确诊。 结果 7例患者手术治疗 5例 ,行钬激光切除术 2例。 7例术后随访 3个月~ 11年未见复发。 结论 肾盂输尿管造影有助于输尿管纤维上皮性息肉的诊断 ,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。 相似文献
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5型磷酸二酯酶广泛存在于肾脏和血管,近来还被发现存在于心脏中。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂,临床上广泛用于勃起功能障碍的治疗;脑利钠肽为一心源性产物,可扩张血管、舒张心脏、并有利尿作用,两者均通过环鸟嘌呤核苷酸起作用。因此临床中,设想通过加强肾性环鸟嘌呤核苷酸,5型磷酸二酯酶的慢性抑制可提高外源性脑利钠肽的肾性作用。为此,Chen HH等人进行了一项研究,在两组依靠起博诱导的慢性心衰狗中, 相似文献
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目的 评估改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术(RLRC)的临床应用价值.方法 15例为在减压前完整游离囊肿壁后减压的传统后腹腔镜肾囊肿去顶,12例为术中先行囊肿减压的改良去顶术,两相比较手术时间和出血量.结果 用改良的手术方法可以明显缩短手术时间,但出血量相比较无明显差异.结论 改良后的后腹腔镜肾囊肿去顶术使操作更简单、便捷,并同样安全有效. 相似文献
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激素治疗作为前列腺癌的一项重要治疗方法 ,并不能确切延长患者的生存期 ,并且往往伴有诸多副反应 ,目前围绕前列腺癌激素治疗时机的争论主要集中在对进展期前列腺癌进行早期激素治疗是否优于等到转移灶出现或症状进展时才进行治疗。以长期总体生存率作为指标来比较 ,早期治疗与延迟治疗并无明显差异 ;相反以疾病进展率或无瘤生存率作为指标来比较 ,早期的辅助激素治疗对有选择的患者有明显的益处 相似文献
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前列腺癌的临床诊治——前列腺的外科解剖 总被引:1,自引:0,他引:1
前列腺是男性重要的生殖器官之一,主要分泌前列腺液,其中包括柠檬酸、酸性磷酸酶、精液蛋白酶等,前列腺液占精液的80%,同精液的液化、精子的获能有关。成年男性前列腺重约20g,为一纤维肌肉腺体器官,其重量的30%为肌肉组织,其他为腺上皮成分。其腺体成分主要位于前列腺的后方和外侧,其前部主要为纤维肌肉组织。 相似文献