阴道微生态失衡与高危型HPV感染及宫颈上皮内瘤变的研究

目的:探讨阴道微生态失衡与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关系,为宫颈癌的防治提供新的视角。方法:选取2016年06月-2017年06月在南京鼓楼医院妇科门诊就诊的有阴道微生态检测、HPV-HC2及随访结果的460例患者,其中162例为CIN合并有HR-HPV感染的患者(CIN合并HR-HPV感染组),107例为单HR-HPV感染而无宫颈病变的患者(单HR-HPV感染组),191例同期正常门诊体检的宫颈正常、HPV及宫颈细胞学均阴性的正常妇女(对照组),269例HR-HPV感染患者中,依据HPV-HC2病毒载量进一步分为HPV-HC2≥1组和HPV-HC21组,回顾性比较阴道微生态失衡与HR-HPV感染及CIN的关系。结果:(1)CIN合并HR-HPV感染组、单HR-HPV感染组及对照组患者的阴道微生态失衡率分别为54.9%、35.5%、和29.8%,CIN合并HR-HPV感染组的微生态失衡率明显高于单HR-HPV感染组及对照组(P0.05),单HR-HPV感染组的微生态失衡率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。进一步分析,CIN合并HR-HPV感染组患者的阴道微生态指标H_2O_2及PH数值均明显高于单HR-HPV感染组及对照组(P0.05),而单HR-HPV感染组的H_2O_2及PH值与对照组相比,无明显统计学意义(P0.05);(2)根据HPV-HC2检测的HPV病毒载量,进一步分为HPV-HC2≥1组(205例)和HPV-HC21组(64例),其阴道微生态失衡率为53.2%和29.8%,两组相比,差异有明显统计学意义(P0.05);对照组患者的阴道微生态失调率与HPV-HC2≥1组的患者相比,差异有明显统计学意义(P0.05),而与HPV-HC21组的患者相比,无统计学意义(P0.05)。进一步研究,HPV-HC2≥1组患者的H_2O_2及PH值均明显高于HPV-HC21组及对照组(P0.05);HPV-HC21组患者的H_2O_2及PH值与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当HR-HPV感染机体后,可能HR-HPV病毒高载量与阴道微生态失衡协同参与了CIN的发生,同时,HR-HPV病毒高载量可能与阴道微生态失衡有关,尤其与阴道乳杆菌异常及PH值改变密切相关。     

解脲型、人型支原体与高危型HPV相关性研究

目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与解脲型支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及混合性支原体感染之间相关性。方法:回顾性分析2015年8月至2017年7月就诊于南京大学附属鼓楼医院共301名患者,利用杂交捕获二代测序方法对301例患者进行HPV-DNA检测,同时通过荧光定量PCR法对301例患者进行支原体检测。结果:301例患者中,高危型HPV感染者33例,HPV阴性者268例,支原体阳性者163例,总感染率为44.19%,解脲支原体阳性者135例,感染率为44.85%,人型支原体阳性者57例,感染率18.94%,解脲支原体及人型支原体同时感染者29例,感染率为9.63%。解脲支原体感染与高危型HPV感染差异有统计学意义(X2值为4.664,P0.05),人型支原体感染与高危型HPV感染差异无统计学意义(X2值为2.567,P0.05),支原体感染与高危型HPV感染差异有统计学意义(X2值为6.149,P0.05)。解脲型支原体DNA负荷量与高危型HPV感染差异有统计学意义(X2值为4.335,P0.05)。结论:解脲型支原体感染,混合型支原体感染与高危型HPV感染具有相关性,解脲型支原体是高危型HPV感染的高危因素。     

27例HIV抗体检测不确定者结果特征及跟踪随访分析

目的探讨"HIV抗体不确定"结果和跟踪随访的特点,揭示WB确证试验存在的问题,并提出改进措施。方法回顾分析和评价抗体筛查、受检者随访复检及WB试验各种带型对判断HIV抗体不确定的效果。结果 27例HIV抗体不确定者的样本中,其人群分布既有一般人群,也有高危人群;S/CO值从低到高都有分布,其中S/CO值在0~2.9之间较多,占77.78%;另2例S/CO≥6样本WB结果为阴性,HIV初筛阳性S/CO值的高低不能做为确证阳性的判断依据;抗体不确定样本中WB带型以单一P24带型最多,占59.3%,是WB试验的假阳性主要因素。结论引起HIV抗体不确定结果的因素是多样的,除加强实验室质量控制和对不确定结果受检者的追踪随访外,必要时应结合其他检测技术及流行病学调查结果,从而作出准确诊断。     

安徽东部地区结核分枝杆菌基因分型及耐药情况的初步分析

目的 了解安徽东部地区结核分枝杆菌基因分型及耐药情况,为本地区肺结核的防治提供依据.方法 对从临床收集的80例结核菌株进行培养,分别通过可变数目串联重复序列分型技术、药敏实验对菌株进行分型、耐药情况分析.结果 单耐药菌株占25.00％,多耐药菌株占23.75％.单耐药菌株以利福平和对氨基水杨酸占多数,分别为28.75％和22.50％;多耐药菌株以对异烟肼和利福平耐药最多,占52.63％.初治病人和复治病人对吡嗪酰胺耐药差异有统计学意义(P =0.032),对其他药物的耐药差异均无统计学意义(均有P＞0.05).15个基因位点均呈现等位基因多态性,QUB11a位点多态性最高为0.85,Mtub31位点仅为0.11.80株菌株可分为33个基因型,仅有16例患者的分离株为单一基因型,其余菌株可归入14个簇.结论 本地区结核分支杆菌的耐药率较高,基因分型复杂.     

宫颈苏木素富染区活检直接镜下观察的研究

目的 在电子阴道镜下观察复方苏木素宫颈染色富染区，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病变区。方法 35例液基薄层细胞检测异常病人，经阴道镜检查，选择嗜核染色剂苏木素复方制剂，对宫颈染色，同时行宫颈活检。结果 随机选取35例苏木素染色后组织活检标本，分别将每一块活检组织部分快速冷冻切片（不再作任何染色处理），可直接镜下观察到富染区细胞核染色情况，与伊红染色情况一致。苏木素染色（＋）可包括所有的CIN、宫颈癌和部分宫颈良性病变。苏木素染色（＋）的CIN和宫颈癌病例与慢性宫颈炎、息肉等良性宫颈病变病例统计相比，差异有显著性（P〈0．01）。苏木素染色越深则细胞异型性越高。结论 在电子阴道镜下观察宫颈鳞状上皮苏木素细胞核富染区，可预知病理检查结果，可早期发现CIN病变区，减少漏诊率，减少不必要的活检，指导手术范围。     

银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态临床观察

目的观察银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态疗效。方法将60例肾病综合征合并高凝状态的患儿,按就诊顺序分为观察组、对照组各30例;对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上加服银板逐瘀汤加减煎液;治疗4周后,进行高凝状态疗效和证候疗效比较。结果治疗后两组血浆纤维蛋白原（FIB）,血浆D-二聚体（D-D）显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组白陶土部分凝血活酶时间（APTT）,FIB,D-D与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在疾病疗效方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿肾病综合征合并高凝状态的产生与毒瘀关系密切,运用银板逐瘀汤加减煎液辨治小儿肾病综合征合并高凝状态,疗效确切。     

妊高征肾病患者血清CysC、TGF-β1和HGF检测的临床意义

目的：探讨了妊高征肾病患者血清CysC、TGF-β1和HGF水平的变化及临床意义。方法：应用胶乳免疫增强比浊法和酶联法对38例妊高征肾病患者进行了血清CysC、TGF-β1和HGF检测,并与35名正常健康人作比较。结果：妊高征患者血清CysC、TGF-β1和HGF水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,且血清CysC水平与TGF-β1和HGF水平呈正相关（r=0.6012、0.5784,P〈0.01）。结论：检测妊高征肾病患者血清CysC、TGF-β1和HGF水平的变化对了解病情、观察疗效和预后判断均有一定的临床价值。     

子宫颈癌早诊早治项目结果分析

目的：了解育龄妇女癌症综合知识和子宫颈癌防治知识的知晓情况，推广适宜农村地区的子宫颈癌筛查方法，促进子宫颈癌早诊早治，降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法：以35-55岁已婚妇女作为对象，进行以人群为基础的子宫颈癌筛查。对符合条件的妇女进行癌症综合知识及子宫颈癌防治知识知晓情况的问卷调查。受检妇女使用5％醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2％碘染色后肉眼观察（VILI）宫颈改变，结果异常者进行阴道镜下活检并得到最终的病理学诊断。结果：有效问卷2029份，显示对吸烟、饮酒是癌症的主要危险因素等知晓率较高；而癌症的大多数危险因素、早诊早治方法和子宫颈癌的预防控制措施等许多方面知晓率较低。不同教育背景及不同年龄的知晓率存在较大差异，学历高、年龄轻的妇女知晓率高。2008年筛查适龄妇女2029人，96人采集了病理标本，最终病理确诊CINI（轻度宫颈上皮内瘤变）4人，CINⅡ（中度宫颈上皮内瘤变）1人，CINⅢ（重度宫颈上皮内瘤变）／原位癌1人，早期浸润癌1人。≥CINⅡ的检出率为1．48‰≥CIN总人数为7人，占VIA和VILI阳性人数的4．52％。2009年复查1760人，50人采集了病理标本，最终病理确诊CINI11人，CINⅡ2人，≥CINⅡ的现患率为l_14％o。≥CIN总人数为13人，占VIA和VII．I阳性人数的12．26％。两年累计检出≥CINⅡ5人，累计≥CINⅡ的检出率为2．46‰。结论：大丰市要针对不同对象进一步加大妇女生殖健康的宣传力度，积极开展预防子宫颈癌的健康教育，提高人群的癌症防治知识知晓率，同时有关部门应不断提高筛查水平，做到子宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。     

小儿遗尿症的研究进展

<正>遗尿症是儿童时期的一种常见疾病。该病不会造成重大的躯体损害,每年还有一定的自愈率,因此许多人对此持乐观态度。随着对遗尿症研究的逐步深入,我们对儿童遗尿症的认识也逐渐全面而客观起来。     

子宫颈癌前病变的治疗现状

子宫颈癌前病变是育龄期妇女常见的疾病之一，子宫颈上皮内瘤变（CIN）早期诊断及治疗是控制子宫颈癌发生的重要环节，物理治疗、冷刀锥切术、LEEP、全子宫切除术这些不同治疗方法各有利弊，需要合理应用。本文就宫颈癌前病变的各种治疗方法、适用范围等进行简述。