系统性红斑狼疮患者外周血白细胞双链RNA依赖蛋白激酶基因表达

 目的 通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血白细胞双链RNA依赖蛋白激酶（PKR）基因表达水平,探讨其与SLE临床及病情活动的相关性。方法 分离100例SLE患者、40例非SLE患者、40例健康人外周血白细胞,抽提总RNA并逆转录成cDNA,实时定量PCR检测所有受试者PKR基因表达水平,并进行相关性分析。以2^-ΔCt代表PKR mRNA的起始拷贝量。结果 （1）SLE患者PKR mRNA起始拷贝量（14.69±7.62）高于非SLE患者（5.09±4.73;P=0.012）和健康人（4.79±3.49;P=0.005）,差异有统计学意义。（2）SLE疾病活动指数（SLEDAI）≥15分的SLE患者PKR mRNA起始拷贝量为22.57±2.61,明显高于SLEDAI≤4分（8.85±2.17;P=0.000）和SLEDAI 5～14分的SLE患者（12.94±2.41;P=0.000）。（3）有狼疮肾炎的SLE患者PKR mRNA起始拷贝量（16.85±7.32）高于无狼疮肾炎的SLE患者（8.35±2.04;P=0.034）。（4）SLE患者PKR mRNA起始拷贝量与SLEDAI、外周血白细胞计数、24 h尿蛋白、血清HDL-C呈正相关（r=0.32, P=0.000;r=0.46,P=0.000;r=0.21,P=0.000;r=0.21,P=0.022）,与Hb、抗核糖核蛋白（RNP）抗体水平呈负相关（r=-0.22,P=0.035;r_s=-0.21,P=0.025）。结论 SLE患者外周血白细胞PKR基因表达上调,且在重度SLE患者中更明显,提示PKR基因可能与狼疮的发病相关。     

盐酸氨基葡萄糖胶囊对类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床观察

目的 评价盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗类风湿关节炎致膝软骨损伤的有效性.方法 将确诊为类风湿关节炎致膝软骨损伤的患者80例,随机分为试验组与对照组.试验组予盐酸氨基葡萄糖胶囊加常规抗风湿治疗54周,对照组予常规抗风湿治疗54周.运用DAS28及Lequesne指数分别在治疗前、治疗后第18周、36周、54周对两组患者进行临床疗效评估;在治疗前与治疗后54周,运用NOYES关节软骨评价系统对两组患者受累膝关节进行影像学评估.结果 ①Lequesne评分：试验组评分比对照组明显下降,第18周（10.7±1.9：12.6±2.2）P〈0.01;第36周：（9.7±2.0：12.4±1.8）P〈0.01;第54周（9.0±1.6：11.3±1.4）P〈0.01;②NOYES分级：在治疗54周后,试验组NOYES关节软骨分级水平明显低于对照组（P=0.031）;③DAS28：在治疗过程中试验组与对照组DAS28指数对比无明显差异（P〉0.05）;④试验组与对照组的不良反应发生率无统计学意义（P〉 0.05）.结论 运用盐酸氨基葡萄糖胶囊并联合抗风湿药物,能有效地缓解类风湿关节炎致膝软骨损伤的趋势.     

晚期血吸虫病患者葡萄糖耐量试验

湖北省洪湖市是血吸虫病重疫区,血吸虫病所致肝硬化患者众多,而肝硬化患者常并发肝源性糖尿病。为此,我们对2004~2005年在本市血吸虫病防治医院住院治疗在册的291例晚期血吸虫病患者进行葡萄糖耐量试验检测,结果报告如下。1临床资料291例患者均为晚期血吸虫病患者,其中腹水型21     

青年急性冠脉综合征冠脉造影特点及随访

目的 探讨青年急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉（冠脉）造特点及其与远期心脏事件的关系。方法 比较青年ACS与老年ACS患冠脉病变程度、范围，并进行心脏事件随访。结果 78例青年ACS患有冠脉病变74例（94．9％），单支病变46例（58．9％）；171例老年ACS患有冠脉病变166例（97．1％），单支病变41例（23．9％）。平均随访9个月，青年ACS患发生心脏事件10例（12．8％），其中心绞痛再入院6例（7．7％）；老年ACS患发生心脏事件47例（27．5％），其中心绞痛再入院30例（17．5％），两组比较差异有显性（P＜0.05)。结论 ACS患冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生，ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗不同类型膝骨关节炎疗效比较

目的研究盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗膝骨关节炎(KOA)的可行性及安全性。方法 2011年1月-2012年8月选取90例KOA患者,按关节面改变部位归入A组(髌股关节面改变)、B组(胫股关节面改变)、C组(全关节软骨改变),每组30例。均予以盐酸氨基葡萄糖、抗骨增生片治疗,12周后观察治疗前后临床疗效、综合疗效及安全性等指标及评分。结果①3组比较,A组疗效高于B、C组(P<0.05);②A组与B、C两组在平地行走20 m疼痛评分、关节压痛度评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分方面差异有统计学意义(P<0.05);③A组和B、C两组在患者自我疗效评价、医生疗效评价方面差异有统计学意义(P<0.05);④A组在治疗12周后血液血沉、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前差异有统计表学意义(P<0.05);B组则在CRP、IL-6、TNF-α较治疗前有差异(P<0.05);C组仅在CRP、TNF-α较前有差异(P<0.05);⑤3组不良反应发生率则无明显差异(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗髌股关节面改变的KOA疗效优于胫股关节改变,且治疗方案可行、安全、优效。     

IL-1β、IL-6、TNF-α与急性痛风性关节炎的相关性研究

目的：探讨血清及关节液白介素（interleukinIL）：IL-1β、IL-6,肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactorTNF）：TNF-α与急性痛风性关节炎的相关性。方法：收集我院急性痛风性关节炎（GA）病人100例,同期纳入骨关节炎（OA）病人100例,分别收集其临床症状,VAs评分,并同期检测其血清和关节液IL-1β、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用T检验分析比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其炎症指标水平与GA临床指标的相关性。结果：①GA组较OA组血清尿酸,关节液尿酸,尿尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α较0A组高;②GA患者血清及关节液IL-1β与病程、入院时VAs评分、关节液尿酸及血清尿酸水平均呈正相关;③GA组血清及关节液IL-6与病程、入院时VAS评分、关节液尿酸及血清尿酸水平、CRP、ESR呈正相关、与股骨颈骨密度T值呈负相关;④血清及关节液TNF-α与关节液尿酸、血清尿酸呈正相关;⑤GA患者治疗2周后,血清IL-1β、IL-6、TNF-α与入院时差值与VAS评分差值、关节液尿酸差值及血清尿酸差值呈正相关;⑥血清IL-1β差值与血肌酐差值呈正相关,血清IL-6差值与CRP差值、ESR差值呈正相关。结论：血清及关节液IL-1β、IL-6、TNF-α“在急性痛风性关节炎中明显升高,并与关节液、血清尿酸水平相关。     

关节镜下手术治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎疗效观察

目的：观察关节镜手术配合内服中西药及康复训练治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎的疗效。方法：回顾性分析32例类风湿关节炎患者经常规标准系统治疗后漆关节滑膜炎仍不能控制者,施行关节镜手术前3d,手术后3月、6月的临床资料,对休息及活动时疼痛评分、主动及被动关节活动度,关节肿胀（积液）、Lysholm评分、HAQ评分、DAS28评分、血沉（ESR）,C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）,抗CCP抗体等资料进行统计分析,比较术前与术后,术后短期与长期的疗效。结果：患者手术前3d与术后3月比较,术后3月与术后6月的关节疼痛评分（休息及活动）明显减低（P〈0.01）;关节活动度（主动,被动）明显增加（P〈0.01）;关节肿胀程度明显减轻（P〈0.01）;Lysholm评分（P〈0.01）、HAQ评分明显降低（P〈0.01）,DAS28评分明显降低（P〈0.01）;血清ESR、C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）浓度（P〈0.01）,差异均具有统计学意义。而血清抗CCP抗体浓度均未见明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：关节镜下手术配合内服中西药及康复训练能有效治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎,改善患者局部症状,增强关节功能,且术后中长期疗效稳固,但不能解除类风湿关节炎原发病因。