青紫型先天性心脏病合并脑脓肿的护理9例

青紫型先天性心脏病(先心病)患儿常有红细胞代偿性增多，以增加带氧能力。患儿红细胞可增多至600～700万。血红蛋白增多至150～200g/L，甚至更高；红细胞压积增高至50％～70％。这是有利于患儿供氧的代偿机制。但当红细胞压积超过60％以上，血液黏滞度即急剧上升，血流驱动即发生困难，组织供氧反而更降低，产生血液黏滞综合征。患儿出现头痛、烦躁不安，各种脏器如脑、肺、肾等均可引起血栓，在脑栓塞的基础上发生细菌感染，可形成脑脓肿，后果严重。现将我院心内科收治的9例青紫型先心病合并脑脓肿患儿的护理报告如下。     

血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)、心钠素(ANP)浓度变化对心力衰竭的诊断价值.方法 分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和25名健康对照者的血浆BNP和ANP浓度,同时采用纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能分级和用超声心动图检查评定患者心功能.结果 心力衰竭组血浆BNP浓度为(1 794.1±724.5) ng/L、ANP浓度为(948.5 ± 520.7) ng/L,与正常对照组BNP(90.5±55.8) ng/L、ANP(121.7±71.1 ) ng/L比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(552.9 ±339.6) ng/L、Ⅲ级(1 303.9±566.4 ) ng/L、Ⅳ级(3 625.5±1 069.2) ng/L,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);ANP浓度Ⅱ级为(518.8±376.3) ng/L、Ⅲ级(1 061.9±521.3) ng/L、ⅣV级(1 264.7±798.1) ng/L,Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较差异有统计学意义(P＜0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级比较差异无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数LVEF＞40%的患者BNP为(1 096.7±656.6) ng/L、ANP为(931.6±320.9 ) ng/L,LVEF＜40%的患者BNP(2 659.4±743.5 ) ng/L、ANP(974.3±555.6 ) ng/L,两组患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P＜0.05);而ANP差异无统计学意义(P＞0.05).BNP和ANP在受试者工作特征(ROC)曲线下的面积分别为0.97和 0.85,两者曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.     

药品抽验中检出鲍曼不动杆菌案例的风险评估回顾和策略探讨

药品微生物污染是引起药品安全性问题的重大风险因素,然而药品微生物实验室当前面临的普遍现实是应急反应能力慢、鉴定水平能力不足、对检出的具有潜在危害性的微生物评估手段应对不够,本文通过对2018年度国家药品抽样检验中检出鲍曼不动杆菌的案例回顾,依据《中国药典》进行潜在危害性的微生物的风险评估,从而为药品微生物检测实验室进行有关风险评估提供参考。     

颗粒剂检出鲍曼不动杆菌复合菌及其危害性探讨

目的:对12批次颗粒剂中检出的鲍曼不动杆菌复合菌进行分析,加强药品检验过程中对该菌的认识和重视。方法:按照2015年版《中国药典》四部1105微生物计数法和1106控制菌检查法,对184批次颗粒剂进行需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数、大肠埃希菌检测;对麦康凯琼脂培养基上出现的疑似菌落用MALDI-TOF-MS或VITEK2-compact进行鉴定;用6种不同温度水冲泡鲍曼不动杆菌复合菌,放凉后观察其存活情况。结果:184批次颗粒剂需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数、大肠埃希菌检验结果均符合规定。其中12批次样品检测出鲍曼不动杆菌复合菌;鲍曼不动杆菌复合菌的检出,与需氧菌总数的关系不大;用低于70℃的水冲服药剂,鲍曼不动杆菌存活不受影响。结论:免疫力低下人群服用污染鲍曼不动杆菌复合菌的药品,具有较高的感染风险。     

痔疮围手术期的护理

本文采用文献研究方法,主要通过调研当今关于痔疮手术的各类文献,概述痔疮的病因、创口护理、饮食护理、排便护理、起居护理、尿潴留护理等的技巧与临床意义。得出了痔疮围手术期正确、妥善的护理,可减轻患者紧张情绪,使手术顺利进行,促进切口愈合,预防痔疮术后的复发,减少术后并发症缩短病程的结论。     

16S rRNA/ITS基因序列分析与微生物分类鉴定及其在药品微生物质量控制中的应用

经典的微生物鉴定有赖于微生物的纯培养,其在一些难培养、生长缓慢或需要特殊营养的微生物鉴定方面有明显的局限性。全自动细菌鉴定及药敏分析系统和基质辅助激光解离飞行时间质谱对微生物鉴定属表型鉴定,严重依赖仪器生产厂商提供的数据库,对类型多样的环境微生物的鉴定分型有明显缺陷。基于遗传物质的分子生物学鉴定技术为微生物的准确鉴定及分型提供了新的思路。16S rRNA/ITS遗传信息具有相对稳定性和易变异的双重特点,不依赖于微生物的营养及生长状态,在微生物的鉴定、分型中得到广泛应用。微生物是影响药品质量的重要因素,而药品微生物控制是药品质量控制的重要方面。本文对16S rRNA/ITS序列与微生物鉴定、分型及其在药品微生物质量控制领域中的应用进行综述,为相关工作提供参考。     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎68例诊治体会

急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎国内自从采用中西医结合治疗,病死率已下降到0.42%～1.4%.我院外科1997年4月-2003年3月收治68例,疗效满意.现报道如下.     

血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价

目的 探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法 分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）（研究组）和25例健康对照组（对照组）的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心电图检查评定患者心功能。结果 ①研究组血浆BNP和ANP浓度显著高于对照组（P〈0．01）。②研究组心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆BNP浓度两两之间差异显著（P〈0．05）。心功能Ⅱ级患者血浆ANP和Ⅲ级、Ⅳ级患者之间差异显著（P〈0．05），在Ⅲ级和Ⅳ级之间无显著差异（P〉0．05）。③BNP在ROC曲线下的面积为0．97，95％的可信区间为0．943～0．998；ANP在ROC曲线下的面积为0．85，95％的可性区间为0．825～0．951，两者曲线下面积有显著性差异（P〈0．01）。④左心室射血分数（LVEF）〉40％与LVEF〈40％的患者血浆BNP水平差异显著（P〈0．05）；而两组患者的ANP水平无显著差异（P〉0．05）。结论 血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心电图反映的血液动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

艾叶泡脚治咳嗽

因风寒所致的咳嗽 ,在用抗菌、消炎、止咳药无效的情况下 ,可采用此方。方法 :取艾叶 50 g左右 ,放入 150 0 ml左右的沸水中 ,煎约 15m in,待水温稍低 ,将双脚置于药液内浸泡 ,每晚睡前 1次 ,每次 15～ 2 0 m in,一般连续 3～ 5次即可治愈咳嗽。艾叶泡脚治咳嗽@沈海英$山东省临朐县人民医院!262600     

社区儿童保健对18个月内儿童生长发育影响调查分析

社区儿童保健强调立足于社区，根据儿童生长发育的特点对儿童进行整体、连续的健康管理，并采取有效措施，促进和保障儿童身心健康成长。我们采用回顾性研究分析2003年1月-2007年12月成都市玉林社区儿童保健的效果，为进一步改善社区儿童保健工作、提高规律儿童保健率提供依据。