妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中NGAL的检测意义

目的:探讨妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的检测意义。方法:选取2016年2月—2017年2月本院收治的74例妊娠合并慢性肾炎患者为观察组,另选正常健康妊娠妇女58例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清和尿液中NGAL水平,并统计肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24-Upro)、肾小球滤过率(GFR)等指标,应用Pearson相关分析对血清和尿液NGAL水平及两者与Scr、BUN、24-Upro间关系进行相关性分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清和尿液中NGAL诊断价值。结果:观察组Scr、BUN、24-Upro均高于对照组,GFR则低于对照组(P0.05);血清与尿液中NGAL水平均高于对照组(P0.05)。血清和尿液中NGAL呈正相关,且分别与Scr、BUN、24-Upro呈正相关,与GFR呈负相关(P0.05);NGAL诊断价值尿液高于血清,血清NGAL以389.87ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7%、69.5%、0.562;尿液NGAL以392.02ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7%、76.3%、0.6。结论:NGAL在妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中异常升高,尿液NGAL诊断价值较高,临床检测NGAL水平利于及时诊治。     

西红花苷基于BDNF-TrkB信号通路改善阿尔茨海默症大鼠的学习记忆

目的:观察西红花苷对阿尔茨海默症(AD)大鼠前额叶皮层突触后致密物蛋白95(PSD-95)及脑源性神经营养因子(BDNF)-酪氨酸蛋白激酶受体B(Trk B)信号通路的影响,探讨西红花苷改善AD大鼠学习记忆的机制。方法:SD大鼠随机分为正常组(Control)、Aβ_(25-35)处理组(Aβ)。Aβ_(25-35)+西红花苷组(Aβ+crocin)。除正常组外,其余两组大鼠右侧脑室注射Aβ_(25-35)建立AD大鼠模型,Aβ+西红花苷组从次日开始每天于固定时间腹腔注射西红花苷(40 mg/kg),连续注射14 d。Morris水迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力,免疫荧光和Western Blot检测前额叶皮层PSD-95、BDNF、Trk B蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,Aβ组逃避平台潜伏期时间明显延长(P 0. 01),目标象限停留时间缩短(P 0. 01),穿越原平台次数减少(P 0. 01)。与Aβ组比较,Aβ+西红花苷组逃避平台潜伏期时间明显缩短(P 0. 01),目标象限停留时间增加(P 0. 01),穿越原平台次数增加(P 0. 01)。免疫荧光和Western Blot结果显示,与对照组相比,Aβ组海马PSD-95、BDNF、Trk B的表达显著性减少(P 0. 05);与Aβ组比较,Aβ+西红花苷组PSD-95、BDNF、Trk B的表达明显增加(P 0. 05)。结论:西红花苷可以通过激活BDNF-TrkB信号通路,增加前额叶皮层BDNF和Trk B的表达,使学习记忆相关蛋白PSD-95的表达增加,改善AD大鼠的学习记忆能力。     

家庭医生签约服务对医防结合的影响

目的:分析家庭医生签约服务对于医防结合的影响及其作用机制。方法:采用典型抽样的方法,调查了七个地区的541名家庭医生团队成员,并对家庭医生团队和相关知情人进行了个人深入访谈和焦点组访谈。定量资料主要采用描述性统计分析;定性资料采用NVIV09.0软件进行编码、归纳和总结。结果:不同的签约服务模式对医防结合的影响不同。采用家庭医生团队的签约服务有助于促进医防结合;团队成员得到有效激励的签约服务有助于促进医防结合,个人付费的签约服务更有助于促进医防结合;服务内容包括基本医疗和公共卫生服务的家庭医生签约有助于促进医防结合。建议:家庭医生签约服务应实施团队签约和个性化有偿签约。设计综合服务包,融合基本公共卫生服务项目和基本医疗及个性化健康管理服务项目,体现医防结合理念。探索基本公共卫生经费与医保基金融合路径,加强医防结合,促使全科医生从服务守门人向健康守门人转变。     

应用光动力治疗瘢痕疙瘩的实验研究

目的:应用瘢痕疙瘩动物模型探索瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法:用临床患者的瘢痕疙瘩组织构建裸鼠的瘢痕疙瘩动物模型,对动物模型进行光动力试验治疗前并对动物模型治疗前、后瘢痕组织的变化进行观察分析。结果:构建的裸鼠动物模型基本保持瘢痕疙瘩的结构特征,光动力治疗后瘢痕组织变小,成纤维细胞减少,胶原纤维减少。结论:光动力疗法治疗瘢痕疙瘩有效。     

类风湿关节炎预后相关因素分析

目的 对RA患者的影像学病情进展进行随访，探讨影响类风湿关节炎（rheumatoid srthritis,RA）预后的相关因素，为治疗方案的合理选择提供依据。方法 对41例使用改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的RA患者双手相X线进展情况进行2-9年随访，采用多因素logistic回归分析性别、发病年龄、病程、起病关节、关节外表现、类风湿因子、抗核抗体、抗核周抗体、抗鼠食管角质层抗体、抗RA33抗体、HLA-DRB1^*04等位基因等因素与RA预后的关系。结果 根据Stein-brocker分期有无进展将41例RA分为两组，有进展组及无进展组的平均随访时间分别为（4.7&;#177;2.8）年和（3.8&;#177;1.5）年，差异无显著性（P=0.155，95%CI；0.375-2.280）。只有DRB1^*04对RA影像学病情进展具有显著性意义（P=0.035，回归系数R=0.220，期望值Exp=6.753）。结论 HLA-DRB1等位基因可作为估计RA病情及预后的指标。     

彩色多普勒超声检测系统性红斑狼疮亚临床心脏异常

应用彩色多普勒综合性心脏超声方法检测３０例初发系统性红斑狼疮连续病例并与３０例健康对照组比较。结果显示ＳＬＥ组左室内径及室壁厚度较大；心室肥厚和／或扩张占３３％；左室充盈指标异常占４０％；瓣叶病变、心包积液和肺动脉高压分别占４３％、３７％和２７％。总异常率为８７％，远高于常规心电图及Ｘ线胸片。     

未分化脊柱关节病的临床特点和骶髂关节病理观察

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA)的临床表现和骶髂关节（SIJ）炎的病理特点，提高诊断和治疗水平。方法：将16例uSpA患者中8例予SASP或（和）MTX治疗进行3－9年随访，另8例进行SIJ病理检查和局部治疗，对所得材料进行分析总结。结果：16例中81．3％（13／16）符合ESSG标准，50％（8／16）符合Amor标准。8例接受药物治疗者于首诊后（治疗过程中）2－8（平均3．2年）、病程3－24（平均6．7）年出现CT SIJ炎。行SIJ病理检查的8例中7例证实SIJ炎，病程为1－7（平均3．9）年。16例uSpA的临床特点包括：炎症性腰痛或（和）不对称寡关节炎（93．3％）、臀区痛（37．5％）、附着点痛（56．3％）以及对NSAIDs反应良好（62．5％）。男女比例为2．2：1，HLA－B27阳性率仅18％，另有36％B13或（和）B40阳性。药物治疗的8例中，7例坚持连续2－5（平均3．2）年治疗，症状控制。停药后3－6年未见复发。接受SIJ局部治疗者，2例（25％）无效，5例有改善，但维持疗效仍需药物。结论：炎症性腰腿痛，不对称性寡 关节炎，附着点病和对NSAIDs反应良好是uSpA的临床特点。uSpA是一组异质性疾病。ESSG标准和Amor标准有待完善。坚持SASP或（和）MTX治疗可望控制病情。SIJ病理检查有利于SIJ炎的诊断，但局部治疗的疗效尚待评价。     

烧伤创面感染菌分布和耐药性分析

目的：了解烧伤创面感染菌的分布，细菌的耐药性，为治疗烧伤感染提供抗感染依据。方法：2001年1月～2003年12月本院住院烧伤患者进行细菌培养和耐药试验。统计致病菌的分布和耐药性。结果：烧伤创面标本中分离出致病菌149株，其中，革兰阴性菌73．2％，革兰阳性菌25．2％，真菌1．3％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为：79．6％，85．7％。结论：烧伤病房应加强细菌的检测和控制，保护患者创面免受感染。     

虚拟现实技术在维持性血液透析患者心理负性情绪的应用效果

目的探讨虚拟现实技术在维持性血液透析患者心理负性情绪的应用效果。方法选取2020年10月至2021年4月在川北医院附属医院肾内科接受长期维持性血液透析治疗的70例肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组.每组各35例,兩组患者分别接受常规干预及虚拟现实技术干预,对患者干预前后的汉密尔顿焦虑(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分、生活质量评分.治疗依从性情况进行观察。结果干预前,试验组与对照组的HAMA HAMD评分比较,差异无统计学意文(P>005),干預后分别为(16971.16)分和(2639+2.14)分,(20.16+1.43)分和(28.41+2.54)分,差异有统计学意义(P0.001);干预后试验组和对照组患者的生活质量评分分别从心理功能,生理功能和社会功能三个角度评价,试验组依次为(79.63+5.48)分.(70.49+4.29)分(和(72.484.09)分,对照组依次为(67.494.05)分(693+3.18)分和(5.69+3.42)分,差异有统计学意(PC00);试验组的依从性为97.14%,对照组为74.29%,两组间各指标比较,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论虚拟现实技术在维持性血液透析患者心理负性情绪的应用中具有良好效果,不仅能够缓解患者的负性心理,同时能够改善其生活质量,提升患者总依从性。