叙事护理在1例听神经瘤术后合并癫痫同时遭受失恋致急性应激障碍患者中的应用

通过叙事护理对中山大学孙逸仙纪念医院1例听神经瘤术后合并癫痫同时遭受失恋致急性应激障碍患者进行干预, 吸收、解释并回应患者的困境, 通过外化、解构、改写等叙事护理核心技术对患者的生命故事进行挖掘, 引导患者进行生活、疾病故事意义重构, 重塑积极正向的自我认同。同时通过案例, 解析叙事护理在不同案例的具体应用, 促进叙事护理的临床应用与推广。     

口腔颌面部手术部位感染11年趋势分析

目的了解口腔颌面部手术部位感染(SSI)例次发病率的变化趋势,探索患者ASA评分、手术切口类型、手术持续时间及手术危险指数等因素对SSI发病率的影响。方法对2007—2017年在某三级口腔专科医院住院并接受口腔颌面部手术患者的数据进行回顾性分析,采用趋势卡方检验分析SSI例次发病率变化趋势,采用二元logistic回归分析其发生风险。结果 2007—2017年口腔颌面部手术患者SSI例次发病率为0.33%～0.93%,平均发病率为0.71%;ASA评分、手术切口类型、手术持续时间及手术危险指数高的患者,SSI例次发病率及发生风险高;2009年SSI例次发病率最低,ASA评分为P1的手术患者、手术危险指数为1级的手术,SSI例次发病率下降,分别自2011年的0.72%和2.79%下降至2017年的0.42%和1.54%,下降幅度在41%以上。结论口腔颌面部SSI例次发病率在11年间有所下降并保持在较低水平,随着患者ASA评分、手术切口类型、手术持续时间及手术危险指数的升高,手术患者SSI例次发病率及发生风险亦逐渐升高,诊疗环境可能是SSI的影响因素之一。     

运动再学习联合针刺法对脑梗死患者下肢痉挛的影响

目的观察运动再学习联合针刺法对脑梗死患者下肢痉挛的影响。 方法选取脑梗死患者50例,按照随机数字表法将其分为阳明经针刺组和综合法针刺组,每组25例。2组均给予神经内科常规药物治疗及运动再学习康复训练,阳明经针刺组在此基础上加用阳明经针刺法治疗,综合法针刺组在此基础上加用综合针刺法治疗。治疗前、治疗4周后（治疗后）,采用表面肌电图仪记录患侧膝屈曲和踝背伸最大等长收缩（MIVC）时主动肌及拮抗肌的肌电活动,采用Holden步行功能分级（FAC）、Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分及综合痉挛量表（CSS）评定患者的下肢运动功能。 结果与组内治疗前比较,2组患者FAC、FMA及CSS评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与阳明经针刺组治疗后［（2.15±0.16）分］比较,综合法针刺组FAC评分［（3.87±0.99）分］显著较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后膝屈曲肌群MIVC时的股直肌积分肌电值（iEMG）、膝屈曲协同收缩率（CO）、健侧与患侧CO比值均有不同程度的变化,差异有统计学意义（P<0.05）。与阳明经针刺组治疗后［（35.25±4.47）mV?s］比较,综合法针刺组治疗后股直肌iEMG［（30.32±3.98）mV?s］较低,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者腓肠肌iEMG、踝背伸CO、健侧与患侧CO比值具有不同程度的变化,差异有统计学意义（P<0.05）。综合法针刺组治疗后胫前肌iEMG［（31.32±3.68）mV?s］与组内治疗前［（29.36±4.51）mV?s］比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。综合法针刺组与阳明经针刺组治疗后各指标比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论运动再学习联合综合针刺法较运动再学习联合传统阳明经针刺法更能有效降低脑卒中患者下肢的痉挛程度,增强患侧的步行能力,提高其下肢运动功能。     

淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

目的 癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是患者在经历肿瘤或肿瘤治疗过程中所出现的主观感受，临床症状表现为精力疲乏，情绪低落，认知能力下降，兴趣丧失，无法从事原先可胜任的工作，且患者经过休息后得不到缓解，严重影响患者日常功能、参与社会活动、身心健康及生活质量。本研究旨在描述淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状，并探讨其影响因素，为制定有效的护理干预措施提供依据。 方法 采用方便抽样法，选取2015年3月—2018年3月在温州医科大学附属第二医院进行化疗的淋巴瘤患者128例，采用一般资料调查表及Piper疲乏量表对患者进行测评，单因素分析部分采用方差分析以及Spearman相关分析，多因素部分采用logistic回归分析。 结果 128例淋巴瘤化疗患者整体疲乏水平评分为(5.32±2.19)分，处于中度疲乏水平；其中存在癌因性疲乏的患者有103例，发生率为80.5%。情感疲乏水平得分(7.37±3.26)分，处于重度疲乏水平，感官维度得分(5.48±2.11)分，行为/严重性维度得分最低，平均为(5.12±1.97)分，认知/情绪维度得分(5.87±2.32)分。Logistic多因素分析显示，在影响淋巴瘤化疗患者疲乏水平的各因素中，性别(OR=3.225)、化疗次数(OR=2.883)、Ann Arbor分期(OR=3.003)具有统计学意义(P<0.05)。 结论 淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏发生率高，处于中重度疲乏水平，应对男性患者、化疗次数＞10次的患者以及Ann Arbor Ⅲ期及Ⅳ期患者提供有针对性的护理，缓解淋巴瘤化疗患者的疲乏现状。      

辅助教学手段在药用植物学教学中的应用

随着第四次全国中药资源普查的全面开展,人才的需求向着具备完善的中药学知识体系、药用植物野外工作技能、药用植物资源探查能力的复合型人才转变,这也给药用植物学教学提出了新的要求。因此,结合我们的教学实际和"十三五"规划教材的改革,将古典文学作品和谜语等文艺形式、影视作品及智能手机作为辅助教学的手段应用到教学过程中,极大地提高了学生的学习积极性,获得了较好的教学效果。     

金霉素软膏联合红外线灯照射治疗肛周皮肤潮红的疗效观察

目的:评价盐酸金霉素软膏联合红外线灯照射(TDP治疗)对卧床患者肛周皮肤潮红预防的临床效果。方法:将住院期间发生大便失禁的卧床患者随机分为对照组和试验组。试验组在常规处理后予红外线灯照射10~15min,再予盐酸金霉素软膏涂抹肛周皮肤,对照组则常规处理后涂抹爽身粉进行处理,3d后分别观察两组肛周皮肤情况。结果:试验组有效率89.6%,显著优于对照组58.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:盐酸金霉素软膏联合TDP治疗能有效保护大便失禁的患者肛周皮肤黏膜,预防肛周皮肤损伤。     

Gelatamp胶质银明胶海绵在前牙区Ⅱ型种植位点的临床应用研究

目的:观察Gelatamp胶质银明胶海绵在前牙区Ⅱ型种植位点的临床应用效果。方法:选择40例前牙区拔牙拟作Ⅱ型种植的病人,随机分层分为Gelatamp胶质银明胶海绵填塞止血组(试验组)及棉球压迫止血组(对照组)。拔牙后,试验组在牙槽窝置入Gelatamp胶质银明胶海绵,对照组常规紧咬棉球30分钟后取出,观察比较两组的止血效果和4周后行Ⅱ型种植手术前拔牙位点软组织愈合的情况。结果:试验组拔牙创出血很快停止,出血平均时间为0.67分,试验组、对照组止血效果有效率分别为100%,80%,差异有统计学意义(P<0.05)。在4周后Ⅱ型种植手术前试验组、对照组的软组织愈合良好率分别为70%和40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gelatamp胶质银明胶海绵,能显著缩短出血时间,有效增强止血效果,具有止血和持久杀菌的双重效果,有利于形成良好的软组织,有利于早期种植体植入后封闭创面,具有一定的临床应用价值。     

应用Braden量表构建压疮二维防控体系的探讨

目的探讨应用Braden量表构建压疮防控体系的作用。方法应用Braden量表对住院病人实施压疮风险评估,依据Braden评分值,划分发生压疮的高、中、低危险,同时,建立护理部一科护士长～病区三级监控体系,形成以压疮发生的危险分层为横轴,三级护理管理体系为纵轴的压疮二维防控体系。根据压疮风险预报的不同风险,采取对应的管理办法。结果通过规范管理,树立压疮风险预报概念,压疮上报率明显增加,压疮的治疗效果明显提高。结论应用Braden量表构建压疮二维防控体系可以有效预防住院病人压疮的发生,保障病人安全。