医院静脉药物集中调配中心运行中的风险来源及控制

目的:为降低医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)运行过程中问题发生率以及降低用药风险。方法:对PIVAS发生的常见问题及频率的总结分析,以及静脉药物应用过程中的风险以及来源的分析。结果:通过不断地发现问题并改进,控制风险来源,降低医疗风险。结论:只有不断降低PI-VAS运行中问题发生的频率,才能降低PIVAS应用过程中的医疗风险,更好的为患者服务。     

WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究

目的 探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组（n=64）和未愈合组（对照组,n=45）;分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果 两组病人年龄、性别、踝肱指数（ABI）、血白蛋白、总胆固醇（TC）、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白（HbA1c）、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义（P＞0.05）,单因素分析提示WIFi分级中的创面分级（W）和缺血分级（I）在伤口愈合中具有预测意义（P<0.01）。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素（P<0.01）。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素（P<0.01）。 结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。     

同步放化疗中胰腺癌靶区位置及体积变化研究

目的 基于3DCT模拟定位增强扫描,探讨放疗中胰腺癌靶区空间位置及体积变化,以及疗程中重新制定放疗计划对OAR受量的影响。方法 31例胰腺癌患者分别于放疗前及放疗 15~18次行3DCT模拟定位增强扫描,分别在2次扫描图像上勾画胰腺癌GTV,并在TPS中自动配准后获取各自GTV坐标与体积。根据初始靶区(CT-1)、15~18次后靶区(CT-2)分别制定放疗计划计划-1、计划-2,将计划-1复制到CT-2的计划定义为计划-3。采用单因素方差分析和Pearson相关分析。结果 疗程中GTV中心点左右、前后、上下方向位移分别为(0.4±0.1)、(0.4±0.1)、(0.7±0.2) cm (P=0.048)。重新定位前、后GTV退缩(27.1±17.1)%(P=0.000),GTV相互DI分别为0.6±0.2、0.8±0.2(P=0.000)。MI为 0.5±0.1。GTV三维位移矢量与DI、MI均呈负相关(P=0.000、0.000、0.000)。计划-2肝脏和右肾 D_mean较计划-3分别下降21.9%和14.4%(P=0.025、0.040)。结论 胰腺癌常规剂量分割放疗并同步化疗疗程中GTV位置和体积变化明显,疗程中重新制定计划可使肝脏及右肾受量明显降低,因此疗程中适时复位进行靶区修正并重新计划是必要的。     

巨大纵隔肿瘤切除并血管置换术一例围手术期的护理

恶性纵隔肿瘤常因瘤体较大压迫气管、肺、心脏等重要脏器,或因恶性肿瘤向四周扩散侵犯肺、心包、大血管等部位而危及患者生命。巨大纵隔肿瘤指直径大于10cm且在胸部侧位片上占据1个以上纵隔分区的纵隔肿瘤。     

医院静脉用药调配中心净化配置室清洁消毒方法及效果对比分析

目的比较三氯异氰尿酸消毒剂和过氧乙酸消毒液2种消毒剂的消毒效果,保证静脉用药调配中心净化配置室的洁净度要求。方法选择三氯异氰尿酸消毒剂和过氧乙酸消毒液2种消毒剂对静脉用药调配中心净化配置室交替消毒,并进行沉降菌监测。结果过氧乙酸消毒液的消毒效果优于三氯异氰尿酸消毒剂,它对细菌的消灭更彻底,效果更好,并且每15d交替使用一次消毒剂的方案,更有利于保证静脉用药调配中心净化配置室的洁净度。结论只有使用高效的清洁消毒方法,提供优质安全的输液配置环境,才能保证成品输液安全无污染,降低静脉药物配置过程中的污染风险,有效提高医院的静脉药物治疗水平,更好地为患者服务。     

视网膜静脉阻塞与血脂和颈动脉改变的相关性研究

目的：探讨视网膜静脉阻塞（ RVO ）与血脂、颈动脉改变的相关性。
　　方法：选取2013－05／2014－04在新乡医学院眼科医院住院的40例40眼视网膜静脉阻塞患者为研究对象,进行血脂、颈动脉彩色超声多普勒检查,包括总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C ）,颈总动脉内膜－中层厚度、颈动脉斑块、颈内动脉血流动力学参数。对照组30例30眼为我院同期健康体检者,同行以上检查。
　　结果：RVO组TC,TG,LDL－C明显高于对照组（P＜0．05）,而HDL－C水平明显低于对照组（ P＜0．05）。 RVO组颈动脉斑块形成发生率明显高于对照组。 RVO组颈总动脉内膜－中层厚度（ IMT）明显增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度（ PSV）及舒张末期血流速度（ EDV）明显降低,阻力指数（RI）明显增高（P＜0．05）。患眼同侧及对侧颈动脉各测量值比较无统计学差异（P＞0．05）。对照组同侧及对侧颈动脉各测量值比较也无统计学差异（P＞0．05）。两组性别、年龄无统计学差异（P＞0．05）。
　　结论：脂质代谢紊乱、颈动脉改变与 RVO 的发病密切相关。