真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药复杂网络分析＊

目的 本研究为探究丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药优效方案。通过全国19家三甲医院信息系统（hospital information system，HIS）数据库中优效人群联合用药规律探讨冠心病治疗中丹参川芎嗪联合用药方案。方法 全国19家三甲医院4952例患者纳入分析，采用真实世界研究方法及Tabu搜索算法。结果 丹参川芎嗪注射液 + 单硝酸异山梨酯 + 速效救心丸 + 阿卡波糖 + 蛋白水解物，为冠心病中西医联合用药频次最高组合，适宜冠心病心绞痛合并糖尿病及缺血性脑血管疾病患者；丹参川芎嗪注射液 + 维生素复方 + 蛋白水解物 + 硝酸甘油 + 头孢类 + 阿卡波糖为最常见西药搭配，用于冠心病合并消化性溃疡、失眠、炎症及糖尿病；活血化瘀制剂（化瘀通脉剂） + 益气养阴剂 + 清热类中药为使用频率最高组合用于冠心病血瘀证合并气阴两虚或阴虚火旺证。结论 目前临床治疗冠心病越来越关注全身治疗，符合中医整体观念及治未病原则。丹参川芎嗪注射液治疗冠心病联合用药符合最新的冠心病诊疗指南。     

万古霉素血药浓度与临床疗效及急性肾损伤的关系

目的 探讨万古霉素稳态谷浓度(Cmin)和峰浓度(Cpeak)与临床疗效及急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性纳入2015年11月至2019年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院、住院期间使用万古霉素且至少测定了1次万古霉素Cmin或Cpeak的136例患者作为研究对象,收集患者的基本信息及相关指标.万古霉素Cmin和Cpeak均取达稳态后首次测定值,根据Cmin值将患者分为<10、10～15、>15 mg/L组,根据Cpeak值分为<25、25～40、>40 mg/L组.探究万古霉素Cmin和Cpeak与临床疗效及AKI的相关性.结果 共134例患者参与万古霉素Cmin与临床疗效及AKI的关系评价,Cmin<10、10～15、>15 mg/L组分别为78、21、35例,总有效率为76.9％(103/134),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.092);AKI总发生率为15.7％(21/134),Cmin>15 mg/L组AKI发生率(34.3％,12/35)高于<10 mg/L组(6.4％,5/78),差异有统计学意义(P=0.001).共105例患者参与万古霉素Cpeak与临床疗效及AKI的关系评价,Cpeak<25、25～40、>40 mg/L组分别为53、44、8例,总有效率为79.0％(83/105),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.758);AKI总发生率为16.2％(17/105),Cpeak>40 mg/L组AKI发生率(62.5％,5/8)高于<25 mg/L组(7.5％,4/53),差异有统计学意义(P=0.008).结论 万古霉素血药浓度的高低与临床疗效未见明显相关性,但血药浓度高者AKI发生率较高.     

伏立康唑对儿童肾移植患者他克莫司血药浓度影响的案例分析

目的 ：探讨伏立康唑对儿童肾移植患者他克莫司血药浓度的影响。方法 ：1例儿童肾移植患者,长期口服他克莫司抗排异治疗后继发真菌感染,给予伏立康唑注射液治疗后导致他克莫司血药浓度升高,临床药师结合治疗药物监测结果对他克莫司剂量进行调整,使其血药浓度维持在目标浓度范围内。结果 ：治疗药物监测有助于儿童肾移植患者的临床预后。结论 ：长期服用他克莫司的儿童肾移植患者,合用伏立康唑治疗时,他克莫司的剂量应调整为原来的1/2,后续根据血药浓度调整给药剂量。     

利用新技术提高结核病患者治疗依从性的研究进展

提高结核病患者治疗依从性是减少结核病传播、控制结核病流行有效公共卫生措施之一。世界卫生组织（WHO）推荐以医务人员为主的直接面视下治疗（DOT）,但在落实中存在医务人员严重缺乏、交通不便等困难。目前,利用新技术（如智能手机、移动网络、卫星通信等）提供医疗服务和信息,打破了传统医疗行为与模式受时间和空间的限制,被广泛应用于结核患者治疗依从性的管理中。本文综述了国内外相关新技术在结核病患者治疗依从性中应用的干预形式、干预效果、医务人员和患者的使用体会,以期为我国推广相关新技术的使用、改善结核病患者的治疗依从性提供依据。     

2型糖尿病患者如何选择中预混和低预混胰岛素类似物

糖尿病已成为严重威胁健康的主要慢性疾病之一。中国糖尿病患者数居全球首位,目前2型糖尿病（T2DM）患者呈现出以餐后血糖升高为主,胰岛素敏感性降低和胰岛β细胞功能减退的特点。预混胰岛素类似物根据自身的特点分为中预混和低预混胰岛素,且应用灵活方便,低血糖风险低,更加安全,为2型糖尿病患者带来了新的选择和希望。     

肾移植患者用他克莫司替换环孢素A后的疗效及不良反应的回顾性分析

目的 研究肾移植患者用基础免疫抑制剂他克莫司替换环孢素A后的疗效与不良反应。方法 收集他克莫司替换环孢素A的肾移植患者随访资料,使用SPSS17.0分析替换后1年内相关药源性疾病（DIDs）和急性排异反应（AR）的改善情况。结果 肾移植患者用他克莫司替换环孢素A后的1年内,慢性爬行肌酐升高（CScr）者和AR者的血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）均逐渐下降,两者有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;药物性肝损伤（DILI）者的总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）逐渐下降,并呈显著性差异（P<0.05或P<0.01）,第12个月转氨酶（ALT）显著降低（P<0.05）;牙龈增生（GO）现象停止。然而,空腹血糖（FBG）在第12个月显著升高（P<0.05）。结论 使用环孢素A的肾移植患者,若发生环孢素相关的AR和（或）其所致DIDs,可用他克莫司替换,但需警惕换药所致的肾移植后新发糖尿病。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高血压用药方案研究

目的：通过对真实世界中丹参川芎嗪注射液联合中西药治疗脑梗死合并高血压的数据分析,探索中西药联合用药的优化方案。方法：从建立的大型电子病历仓库中,提取914例患者信息、843种药物,采用Tabu搜索算法进行数据分析。结果：调控血脂：联用阿托伐他汀钙+硫酸氢氯吡格雷;调控血糖：二甲双胍+脑蛋白水解物+血管保护药,血糖控制不佳联用胰岛素+前列地尔。合并其他症状：卒中后便秘,卒中急性期联用甘油,必要时可联用甘油果糖氯化钠注射液+甘油,恢复期联用甘油+四磨汤;卒中后呃逆：阿司匹林+依达拉奉+甲氧氯普胺;卒中后合并肺部感染,联用喜炎平+灯盏生脉胶囊+连花清瘟,痰多联用鲜竹沥/痰热清+祛痰止咳或清热解毒剂;卒中相关头痛：联合使用地西泮+醒脑静注射液+盐酸氟桂利嗪。结论：本研究中脑梗死合并高血压使用丹参川芎嗪注射液联合的中西药用药方案,符合相关临床指南,可为临床用药提供参考。     

浅谈医院开展整体护理的思路和方法

整体护理是以病人为中心 ,以现代护理观为指导 ,以护理程序为基础框架 ,并且把护理程序系统化地用于临床护理业务和护理管理的工作模式 [1 ] 。自 1994年由美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士引进中国以来 ,已在一些大医院全面铺开 ,它的实施 ,提高了护理质量和病人的满意度。在医学护理模式已经转变的今天 ,小医院要生存 ,也必须转变护理模式才能求得更好的生存与发展。成都军区机关医院从 2 0 0 1年运用整体护理的工作模式以来 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1　加强理论学习 ,彻底转变思想观念传统的护理观念是基于以疾病为中心的功能…     

做好门诊输液的体会

输液是门诊治疗和抢救时最常用的用药手段之一,密切观察药品输液反应是保证安全输液的重要措施。因此,输液应该注意做好以下几点。1输液前实行“三对制”用药准确是保证患者治疗效果及输液安全的前提,为了避免差错,最好实行接药、配药、注射各由一名护士操作的“三对制”。接药护士遵医嘱接药,检查核对患者的姓名、药品的名称和剂量、用药的方法及时间等,并将患者姓名、药品名称、剂量写在瓶签上;配药护士再次进行核对,无误后配药;注射护士第三次核对,无误后再给患者注射。这样层层把关,有效地杜绝了差错事故的发生。2穿刺部位的选择不同病…     

结核性脑膜炎90例临床分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是继发性结核病,常继发于肺结核,国内文献报道合并肺结核者 80．6％,其中急性粟粒型肺结核占25．8％。我院肺科自2001年1月-2005年8月共收治结脑患者90 例,现分析报告如下。