牙源性角化囊肿中PTCH基因的突变检测

目的检测牙源性角化囊肿（OKC）中PTCH基因突变的发生频率、类型及分布特点，分析散发OKC与伴发痣样基底细胞癌综合征（NBCCS）OKC之间的分子病理联系。方法收集8例OKC新鲜病变组织（4例散发，4例伴发NBCCS），提取DNA，采用PCR直接测序法检测OKC病变组织中的PTCH基因突变。结果分别于4例NBCCS—OKC和2例散发OKC中检测到6处PTCH基因突变，2例为错义突变，引起1个氨基酸的改变；其余4例突变分别为1～7个碱基插入或缺失，其中3例引起读码框的改变（移码突变），并导致蛋白质的提前截断，1例导致了2个氨基酸的插入。结论PTCH基因突变不仅常见于NBCCS—OKC，部分散发OKC病变也可以发生该基因的异常。     

PCR-SSCP和DNA测序检测牙源性角化囊肿中PTCH基因的突变

目的 检测牙源性角化囊肿（OKC）中PTCH基因突变的特点。方法 采用PCR-SSCP筛查与DNA直接测序的方法对12例OKC进行PTCH基因突变的检测, 其中2例为痣样基底细胞癌综合征（NBCCS）相关OKC，10例为散发OKC。 结果 在4例OKC中发现了4处突变，其中2处生殖细胞突变发生在2例NBCCS相关OKC，2处体细胞突变发生在2例散发OKC。另外，还在10例OKC中检测到了8处PTCH基因多态性。结论 NBCCS相关OKC和散发OKC均可发生PTCH基因突变，但突变水平不同，PTCH基因的突变在二者的发病中可能均起重要作用。     

根尖囊肿上皮细胞增殖与郎格罕细胞分布的关系

目的 分析根尖囊肿衬里上皮细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系。方法 收集23例经组织病理学确诊的根尖囊肿石蜡标本，分别进行增殖细胞标记Ki-67和郎格罕细胞标记S-100的免疫组化染色，观察根尖囊肿衬里上皮的细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系。结果 衬里上皮内的Ki-67阳性的细胞数目与结缔组织囊壁内的S-100阳性的细胞数目呈正相关（P〈0．05），但与衬里上皮内的S-100阳性的细胞数目无相关关系（P〉0．05）。结论 结缔组织囊壁中的郎格罕细胞数目与衬里上皮的增殖活性呈正相关，提示囊壁内由郎格罕细胞参与介导的免疫反应可能有促进上皮增殖的作用。     

牙科医生的职业病

(一)腰背痛1983年美国牙利学会杂志(JADA)发表的文章中指出:目前腰背痛是美国住院病人常见的原因之一.牙科医生腰背痛发生率的报告不一.早期的文献中指出,从事临床工作的牙医中,有1/3可因     

颌骨成釉细胞瘤中细胞凋亡相关蛋白的表达

目的研究颌骨成釉细胞瘤中细胞凋亡相关蛋白的表达。方法采用免疫组化方法观察39例经典型成釉细胞瘤中凋亡相关蛋白Fas、Fas配体（Fas Ligand，FasL）、caspase-3和bcl-2及增殖细胞标记Ki67的表达，采用TUNEL法检测11例成釉细胞瘤中的凋亡细胞。结果39例成釉细胞瘤中分别有35（89．7％）、34（87．2％）及21（61．5％）例表达Fas、FasL和caspase-3，阳性染色主要分布于上皮岛中心呈鳞状化生和颗粒变性的细胞，TUNEL法标记的凋亡细胞也集中于这些区域。bcl-2和Ki67阳性染色则主要位于上皮岛周边的基底细胞。结论Fas／FasL介导的细胞凋亡机制可能在成釉细胞瘤中肿瘤细胞的分化、变性及被清除过程中发挥作用。     

多方联动 积极处置 确保医疗安全

近年来,在医患关系紧张、矛盾冲突升级的背景下,我院在医疗纠纷防范与处理工作中,牢牢把握工作大局,紧紧抓住关键环节,始终坚持防范不松懈、发生不惧怕、协商不关门、原则不让步、矛盾不激化的＂五不＂原则,以狠抓医德医风、提高医疗质量为根本抓手筑牢关口防线,以坚持换位思考、充分体谅患方为出发点畅通诉求渠道,以合情合理协商、依法循规应诉为基本办法力图公平解决,所有医疗纠纷均得到妥善处理,未因医疗纠纷处理不当引发群体性事件,保障了正常诊疗秩序,确保了医疗安全。主要有以下一些做法和体会。     

人脐血间充质干细胞移植对骨折愈合作用的实验研究

目的探讨人脐血间充质干细胞(HUCBMSCs)移植对兔骨折愈合的作用,为进一步实验及临床应用提供理论依据。方法采用密度梯度离心和贴壁培养法在无菌条件下从脐带血中分离培养HUCBMSCs,取第3代细胞进行实验。制作新西兰大白兔胫骨横断骨折模型,随机分为骨折端注射1×1010L-1HUCBMSCs悬液组(A组)和等量生理盐水组(B组)。细胞移植后第2,4,6,8周时2组随机抽取6只白兔进行X射线检查、生物力学检测、组织学观察骨折愈合情况及骨痂形成情况。结果第2—8周X射线检查及骨折愈合X射线评分结果显示A组的骨折愈合速度明显快于B组(P<0.05);组织学观察及评分结果显示A组骨折愈合进程比B组快(P<0.05),愈合质量比B组好(P<0.05);生物力学结果示细胞移植后第4,6,8周时A组最大破坏载荷均高于B组(P均<0.05),第4,6周时A组最大位移均高于B组(P均<0.05)。结论 HUCBMSCs在骨折愈合中发挥了促进作用,对预防骨折延期愈合或骨不连具有重要作用。     

不同麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法选取2011年9月至2013年9月间行直肠癌根治术的72例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予靶控输注静脉麻醉,对照组患者给予腰硬联合麻醉。观察两组患者的围手术期细胞免疫功能变化情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的各项免疫球蛋白水平指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与麻醉前比较,麻醉时、手术结束时及手术后两组患者的白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及CD3、CD4 T细胞亚群水平均出现明显变化,且观察组的变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的围手术期细胞免疫功能产生抑制,且靶控输注静脉麻醉的抑制作用更明显。     

不同炮制法白芍制品的芍药苷含量检测对比及其镇痛效果研究

目的:研究不同炮制法制备白芍制品的芍药苷含量及其镇痛效果对比。方法:采用高效液相法分别检测白芍的炒制品、醋制品、酒制品、麸炒制品以及生白芍的芍药苷含量;以小鼠扭动实验评估上述炮制法白芍的镇痛效果。结果:生白芍的芍药苷含量最高,且与各炮制品的芍药苷含量均具有差异性(P0.05)。各白芍泡制组扭体次数均少于空白对照组(P0.05);酒制组、醋制组间、炒制组间无差异(P0.05);酒制组、醋制组间扭体次数少于生白芍组(P0.05)。结论:白芍不同泡制法制品的芍药苷含量不同,其镇痛作用也具有差异性,但镇痛作用与芍药苷的含量无相关性,因此临床应用中应根据临床治疗的需要选择不同的白芍炮制品。     

先天性双视盘2例

正1临床资料病例1患者女性,53岁。因患糖尿病20年,要求检查眼底情况,于2017年5月27日就诊于北京中医药大学东直门医院眼科。患者自述既往近视,否认家族遗传性疾病。眼部检查:视力右眼-1.25DC×3=0.8,左眼-0.25 DS=0.8;非接触眼压(NCT):右眼13 mm Hg,左眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)。双眼未见斜视及眼球震颤,双瞳孔直径2.5