泸州市某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状及影响因素分析

目的了解泸州市某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状,探讨其影响因素,为实施干预提高理论依据。方法采用整群抽样法,以泸州市西南医科大学附属医院内外科、妇产科、儿科、急诊重症科、手术室工作的640名护理人员作为调查对象,采用职业性肌肉骨骼疾患调查问卷和护士的一般情况进行调查,分析护理人员职业性肌肉骨骼疾患患病情况及影响因素。结果随年龄和工龄的增长,各部位肌肉骨骼疾患患病率多明显升高(P0.05)。科室间比较,患病率差异均有显著性,其中急诊重症科护理人员患病率最高;儿科护理人员患病率最低。患病组护理人员的工龄、月值夜班天数、日工作时间、每小时重复动作次数均高于非患病组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,护士工龄、月值夜班数、日工作时长、重复护理动作是护理人员职业性肌肉骨骼疾患的危险因素。结论护理人员职业性肌肉骨骼疾患患病率较高,护士工龄、月值夜班数、日工作时长、重复护理动作是危险因素。     

冷刀锥切术在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用

目的 讨论冷刀锥切在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊治中的效果.方法 回顾性分析因CIN Ⅲ行冷刀锥切的患者259例,分为绝经组78例,未绝经组181例,将阴道镜活检与锥切术后病理以及再次手术后的病理进行比较.结果阴道镜活检病理结果与宫颈冷刀锥切术后病理相符率比较:绝经组相符率为66.66%,未绝经组相符率为70.16%;切缘情况比较:绝经组切缘阳性率为14.10%,未绝经组切缘阳性率为10.49%;追加手术后病灶残留率比较:绝经组残留率为10.25%,未绝经组残留率为8.33%.两组比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 冷刀锥切适用于绝经后妇女CIN Ⅲ级,可避免漏诊和过度治疗,对于想保留子宫的绝经后患者是首选方法.     

分步醇沉对玛咖多糖单糖组成及抗氧化活性的影响

目的:分析分步醇沉所得玛咖多糖的单糖组成,并对各部分玛咖多糖的抗氧化能力进行研究。方法:采用水提醇沉法得到玛咖粗多糖,通过分步醇沉对玛咖粗多糖进行分离、纯化;采用气相色谱分析法对各玛咖多糖的单糖组成进行分析;最后采用三氯乙酸法和清除DPPH自由基的方法考察各部分玛咖多糖的抗氧化能力。结果:分步醇沉随乙醇浓度增加依次得到0~40%乙醇多糖部分,40%~50%乙醇多糖部分,50%~60%乙醇多糖部分,60%~70%乙醇多糖部分及70%~80%乙醇多糖部分,依次命名为MP1,MP2,MP3,MP4和MP5;其中收率最大的为MP1,纯度最高的为MP4,分别为0.856%和68.5%;经气相色谱技术分析发现不同体积分数乙醇所得玛咖多糖的单糖组成种类及比例不同;抗氧化能力试验结果表明各部分玛咖多糖的抗氧化能力存在显著性差异,其中抗氧化能力最强的为MP5,MP4抗氧化能力次之,抗氧化能力最弱的为MP1。结论:分步醇沉所得各部分玛咖多糖的抗氧化能力有较大差异,玛咖多糖的抗氧化活性与其单糖组成的种类、比例及其空间构象密切相关,分步醇沉对分离纯化玛咖多糖具有重要意义,为玛咖多糖进一步分离纯化、结构组成和药理研究提供可靠的参考依据。     

急性马杜拉霉素中毒患者心肌和肝功能严重损害1例

1病例介绍患者,女,25岁。2002-09-1116∶00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕吐物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至我院急诊室抢救。患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮,至20∶00,病情略有缓解。自述口服安定及马杜拉霉素约120mL。体检:T37·8℃,P100次/min,R20次/min,BP95/50mmHg;血WBC26·2×109/L,N88·9%,L11·1%;血K+3·99mmol/L、Na+136·2mmol/L、Cl-107mmol/L,CO2-CP25·2mmol/L。心电图示:窦性心动过速。诊断:急性马杜拉霉素中毒。2结果患者入院急查肝功、肾功、心肌酶等。第1天检测心肌酶各指…     

叶天士与薛生白治疗湿热痞证用药特色分析

叶天士与薛生白,清代同一时期的著名医学家,擅长温病治疗。笔者运用中医传承辅助平台系统,对两位医家治疗湿热痞证的医案进行研究,对比分析其用药特色。叶氏与薛氏治疗湿热痞证均以湿热分治、三焦分消为原则,用药以苦、辛、温为主,理气化湿,重视脾、胃、肺三脏的气机调节,但在具体药物选择上有所不同,两者共用药物中,厚朴、杏仁、陈皮、滑石使用频率均较高。叶天士还好用半夏、黄芩、黄连、茯苓;薛生白较多用茯苓皮、草果、藿香。药物配伍方面,两位医家均喜用陈皮、厚朴,厚朴、杏仁配伍;叶氏还多用半夏、杏仁,半夏、黄芩,滑石、杏仁等;薛氏则用厚朴、陈皮、茯苓皮三者相互配伍为多。两位医家治疗中的相同、不同之处对临床治疗湿热类痞证有指导意义。     

艾滋病病人眼底荧光血管造影的防护

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要是通过性传播或血液、体液暴露及母婴垂直传播，HIV病毒在眼部已发现存在于泪液、结膜上皮细胞、角膜上皮细胞中。虽还没有文献报道通过眼科检查和眼科设备会感染HIV或获得性免疫缺陷综合征（AIDS），但有研究发现AIDS病人中有30％～40％出现眼部并发症，2％病人以跟部为首发症状。所以，在跟科医疗护理工作中应采用一些必要的防护措施。2005年-2007年我科共为78例确诊为AIDS眼部有临床表现的病人行眼底荧光血管造影，总结出AIDS病人行眼底荧光血管造影的防护对策。现报告如下。     

响应面优化杜仲提取物抗氧化活性及其工艺研究

目的:研究响应面优化后的杜仲提取物对线虫寿命的影响。方法:以对羟基自由基、超氧去离子自由基、DPPH自由基的清除能力为指标,通过响应面分析法对杜仲提取物进行工艺优化,优化后的杜仲提取物进行线虫寿命实验,验证其抗氧化、抗衰老效果。结果:优化后的提取条件为提取温度70℃、提取时间2 h、溶剂体积8 mL·g-1。线虫寿命实验证明,杜仲给药组的线虫平均寿命为24.95 d,远大于对照组和总黄酮给药组。结论:该工艺操作简单、耗能少,线虫实验为杜仲提取物的抗氧化活性提供了更有力的依据,为杜仲的进一步开发和利用提供了参考。     

海水干预下人肺泡上皮细胞活性氧及内质网应激水平的变化

目的探讨海水对人肺泡上皮细胞中活性氧(ROS)和内质网应激(ER stress)水平的影响。方法以含不同浓度海水(20%、40%、60%、80%)的培养液刺激人肺泡上皮细胞系A549细胞1 h后更换培养液,3 h后CCK-8法检测海水对细胞的毒性;以25%浓度海水刺激A549细胞1 h后,不同时间点(2 h、4 h、6 h、8 h)应用CCK-8法检测海水对细胞的毒性,Western Blotting法检测内质网应激特异蛋白GRP78蛋白表达情况,DCFH-DA探针检测细胞内活性氧水平变化情况。结果以不同浓度海水刺激A549细胞时,细胞活性受抑制程度呈明显的浓度依赖性,海水处理组与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05);细胞在受到短暂海水刺激后恢复时,细胞活性依然受到明显抑制,在4 h抑制最显著,之后逐渐恢复,2 h、8 h组与0 h组相比较,差异无统计学意义(P0.05);而4 h、6 h组与0 h组相比较,差异有统计学意义(P0.05);同时细胞内活性氧类(ROS)含量增多,内质网应激相关蛋白GRP78表达量增加,且都在4 h达到峰值。结论海水干预可抑制人肺泡上皮细胞增殖活性,而内质网应激和活性氧类参与了海水引起的A549细胞损伤过程。     

窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血血清胸腺基质淋巴细胞生成素、白细胞介素25及其受体的影响

目的：探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）对特应性皮炎（AD）患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、白细胞介素25（IL-25）及外周血单一核细胞（PBMC）TSLP 受体（TSLPR）mRNA、IL-25受体（IL-25R） mRNA 表达水平的影响。方法 AD 患者40例，采用 NB-UVB 照射治疗，双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后血清中 TSLP、IL-25水平；反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测治疗前后 PBMC TSLPR mRNA、IL-25R mRNA 的表达水平。采用欧洲的 AD 评分标准（SCORAD）评估疾病严重程度，视觉模拟标尺法（VAS）评价瘙痒程度。选取30例健康体检者作为对照。组间比较采用两独立样本 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验。结果患者组经 NB-UVB 照射后总有效率达75%（30/40），治疗后 SCORAD 评分（20.36±5.12）及 VAS 评分（3.05±1.02）均较治疗前（分别为55.26±10.88和8.20±1.37）明显降低，差异均有统计学意义（t 值分别为10.29和8.16，P <0.05）。AD 患者组治疗前血清 TSLP [（198.24±29.47）ng/L]、IL-25含量（160.54±34.89 ng/L）及 TSLPR mRNA（8.57±1.34）、IL-25R mRNA（6.81±0.50）相对表达量均明显高于健康对照组[分别为（120.13±19.65）ng/L、（120.41±43.07）ng/L、1.94±0.39、1.48±0.47]，差异均有统计学意义（t 值分别为29.70、14.65、7.07、18.89，P <0.05）。NB-UVB 治疗显著改善病情后，患者血清 TSLP[（151.87±14.78） ng/L]、IL-25含量[（130.52±29.65）ng/L]及 PBMC TSLPR mRNA（2.89±0.53）、IL-25R mRNA（3.90±0.37）相对表达量较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t 值分别为18.56、9.07、5.21、7.35，均 P <0.05）。治疗后血清TSLP、IL-25含量，PBMC TSLPR mRNA、IL-25R mRNA 相对表达量与健康对照组相比，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 TSLP、IL-25可能在 AD 的发病中起重要作用，NB-UVB 下调 TSLP、IL-25及其受体的表达可能是 NB-UVB 治疗 AD 的机制之一。