颅脑外伤诱发脑疝的临床救治研究

目的：研究颅脑外伤诱发脑疝的临床救治策略。方法对我院收治的186名重型颅脑外伤诱发脑疝患者施以开颅手术治疗，对比不同伤重类别患者其生存率率及预后。结果总存活率为61.29%。单侧瞳孔散大患者其存活率显著高于双侧瞳孔散大者，而双侧瞳孔散大持续2-6h患者全部死亡。按照死亡因素分类，17人在手术中死亡、32人因术后发生严重感染、消化道出血和（或）多脏器功能衰竭而死亡、59人因脑损伤过于严重在术后激发脑功能严重衰竭而死亡。结论颅脑外伤诱发脑疝患者在致伤后应得以及时救治、准确诊断、术中科学施术、术后积极干预可能出现的并发症，使患者得以最大程度的救治。     

κ-卡拉胶酶CgkX高效重组表达菌株的构建和发酵优化?

目的 CgkX是一种高活性、高稳定性的κ-卡拉胶酶,但产量低。本文旨在构建多种重组表达菌株,并进行发酵条件优化,以提高κ-卡拉胶酶CgkX的产量。方法 在分析了κ-卡拉胶酶CgkX基因序列中稀有密码子和氨基酸序列中含硫氨基酸的基础上,构建多种CgkX表达载体,在大肠杆菌BL21(DE3)中进行重组表达和酶活测定,筛选其中最高效的表达菌株,并对发酵起始pH、诱导温度、IPTG浓度、装液量以及甘氨酸浓度等因素进行优化。结果 构建了4种重组表达载体,转入大肠杆菌BL21(DE3),发现E. coli BL21(DE3)/pET-22b-CgkX酶产量最高,是以前菌株的8倍。通过优化确定了最佳发酵条件为：发酵起始pH 7.5,IPTG浓度为0.05 mmol?L-1,诱导温度20 oC,装液量为75 mL,甘氨酸浓度为1 g?L-1。优化后酶产量达到32 U/mL,是优化前的7倍。结论 经过重组表达载体筛选和发酵优化,CgkX产量提高到最初的56倍,为酶解制备κ-卡拉胶寡糖提供了足量的工具酶。     

乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗轻型肝性脑病疗效观察

目的研究乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化所致肝性脑病的治疗效果。方法将2009年1月～2012年1月收治的72例诊断为1、2期肝性脑病患者随机分为观察组与对照组,对照组给予低蛋白饮食、保肝、调整芳香氨基酸与支链氨基酸比例、纠正电解质紊乱等综合治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上加用乳果糖(每日30~100mL)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(2片,日3次)口服,治疗4周,观察患者肝性脑病的改善以及血氨、肝功能的改变。结果观察组及对照组治疗总有效率分别为83.3%(30/36)和55.6%(20/36),差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011);观察组血氨下降更显著(P<0.01);与对照组比较,观察组对肝功能的影响无明显优越性(P>0.05)。结论乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化所致肝性脑病效果好。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的临床分析

目的：分析重型颅脑损伤患者行气管切开术与其术后生存的关系。方法对82例因各种因素造成重型颅脑损伤的患者予以气管切开处置,观察患者抢救后的病情恢复情况。结果所有患者中,34例在痊愈后可实现基本生活自理,18例仅能实现部分生活自理,16例完全丧失生活自理能力,4例沦为植物人,其余10例死亡。结论重型颅脑损伤患者多因呼吸道不畅或低氧血症而最终死亡,故尽早对患者病情发展进行科学评估、及时为其进行气管切开处置,可有效地降低患者的死亡率,提高患者的抢救成功率。     

颅骨粉碎性骨折骨水泥Ⅰ期镶嵌成形18例报告

颅骨粉碎性骨折在颅脑损伤中较为常见。现将我科自1993年1月至1995年1月收治的8例颅骨粉碎性骨折采用颅骨碎片骨水泥1期镶嵌成形病例报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组8例，男性6例，女性2例。年龄20岁～40岁。受伤原因：车祸伤4例，重物击伤3例，坠落伤1例。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，开放性颅骨骨折2例，闭合伤5例。头CT检查：额骨粉碎性骨折4例，伴硬膜外血肿2例，颞骨粉碎性骨折3例。伴颅内积气，顶骨粉碎性骨折1例，均在伤后4h内手术治疗。1．2手术方法：在局麻下以骨折处为中心，取n形皮瓣，在骨片一边钻孔或直接取下碎骨片…     

硬脑膜动静脉瘘的诊断及治疗

硬膜脑动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas，DAVFs) 占脑血管 畸形的10%～15%［1］。它是以硬脑膜动脉为主要供血动脉，硬膜静脉窦(或者偶有脑 表静脉)为流出静脉而形成的动静脉短路。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦 和海绵窦最多见。本疾病的本质是存在于静脉窦的硬脑膜血管发生短路，其成因及发病机理 尚不清楚。目前还没有理想的治疗方法可以处理所有病变。本文作者主要介绍血管内治疗的 基本方法，以及6例DAVFs的治疗经验。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　6例中男性3例，女性3例，年龄21～60岁，平均32岁， 病史最短6个月，最长2年，4例有头部外伤史。 　　1.2　临床表现　颅内杂音4例，突眼3例，头痛2例，视力下降2例。 　　1.3　全脑血管造影　全部病例均行DSA全脑血管造影及颈外动脉造影。 4例中颅凹区域出现粗大、迂曲血管，2例后颅凹区域出现粗大迂曲血管，其中1例横窦 显影不良。 　　1.4　治疗方法及材料　经供血动脉以真丝线段或游离钨丝弹簧圈栓塞4 例，2例单纯行颈动脉压迫，采用seldinger经皮穿刺法栓塞4例，经股动脉插管，以Tracker -10或18，Magic-3F或2F微导管插入颈外动脉脑膜支和椎动脉脑膜支，注入真丝线或游离 弹簧圈。栓塞过程中适时注入造影剂，当造影剂在供血动脉中滞留或返流时停止注射。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入手术导致动眼神经损害的临床分析(附五例报告)

我们自2000年3月至2005年6月共收治了外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)16例,其中5例介入术后出现了动眼神经损害,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:男4例,女l例,年龄16～40岁,平均年龄28岁,致伤原因:车祸3例,酒后跌伤1例,砸伤1例.外伤至出现颅内杂音及眼部症状时间0～1个月.     

微型颅内动脉瘤血管内治疗的探讨(附五例报告)

2001年2月至2005年6月作者共栓塞微型颅内动脉瘤5例，取得了满意的效果，现报告如下。