加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效及对神经源性炎症介质和血液流变学指标的影响。方法:将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。两组口服双氯芬酸钠缓释片,75 min/次,1次/d,连续2～4周;肿胀明显,口服醋酸泼尼松片,10 min/次,1次/d,连续1～2周。并采用醒脑开窍针刺法,1次/d,6次/周;对照组口服脑心通胶囊,4粒/次,3次/d,观察组内服加味黄芪桂枝五物汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行对治疗前后肩手综合征评估量表(SHSS)评分,记录疼痛、肿胀消失时间;进行治疗前后Fugl-Meyer功能量表上肢部分评分(U-FMA),日常生活活动能力(ADL)评分和气虚血瘀证评分;检测治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),缓激肽(BK)水平和血液流变学指标。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);观察组SHSS量表的感觉、自主神经、运动3个维度评分和SHSS总分均低于对照组(P0. 01);观察组疼痛、肿胀消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组患者U-FMA,ADL评分均高于对照组(P0. 01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0. 01);观察组CGRP水平高于对照组(P0. 01),SP和BK水平均低于对照组(P0. 01);观察组的全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率等均低于对照组(P0. 05)。结论:在西医常规治疗的基础上,内服加味黄芪桂枝五物汤配合醒脑开窍针刺疗法可减轻SHS严重程度和中医临床证候,缩短病程,改善上肢运动功能,并可抑制神经源性炎症反应,改善血液流性,提高患者的日常生活活动能力和临床疗效。     

合用千金苇茎汤治疗脑卒中相关性肺感染32例

[目的]观察合用千金苇茎汤治疗脑卒中相关肺部感染的治疗效果。[方法]选取2014年3月—2016年3月天津中医药大学第一附属医院针灸科脑卒中并发肺部感染的64例患者作为研究对象,随机分为两组,治疗组(32例)在常规治疗基础上合用千金苇茎汤治疗。[结果]经14 d治疗后,治疗组在治愈率及总有效率方面均优于对照组(P0.05)。[结论]合用千金苇茎汤能够有效提升脑卒中患者肺感染的治疗效果,值得推广。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察

目的探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者（ALI/ARDS）肺损伤程度评估的临床意义。方法根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）将39例呼吸困难的患者分为ALI组和ARDS组;对照组50例（心脑血管病卧床20例,正常查体者30例）,均无呼吸系统疾病、X线胸片检查正常。超声检查：以分区法将两侧肺分为12个区（以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右4个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后3个区）,分3步扫查各区,其顺序依次为前胸壁4个区（仰卧位）-侧胸壁-中层肺野（仰卧位）-背部肺野（抬高同侧身体）,用超声评分法判断肺损伤程度。结果ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为100%（39/39）;经Kappa检验,超声评分与动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）的诊断一致性分析K=0.593,诊断一致性好,ALI组与ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性（P〈0.01）。对照组（50例）仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论超声评分对ALI/ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO2/FiO2诊断有较好的一致性;超声评分对ALI/ARDS患者预后的评估准确性较好,可能优于PaO2/FiO2比值改变的评估方法。     

雷公藤内酯醇结构修饰和构效关系研究进展

雷公藤中的雷公藤内酯醇具有抗肿瘤、免疫抑制等多种生物活性,但是副作用大等特点限制了临床的使用。为了获得高效低毒的雷公藤内酯醇衍生物,对其结构进行了改造。近5年来对雷公藤内酯醇的结构改造又有了新进展,包括对其14位羟基、不饱和五元内酯环、B环、13位异丙基和10位甲基的结构改造,得到一系列衍生物。其中对14位羟基进行前药设计,从而降低了雷公藤内酯醇的毒性,14位羟基改造为α-羟基衍生物后发现了与雷公藤内酯醇活性相当的衍生物。综述了近5年来对雷公藤内酯醇的结构改造及构效关系研究进展。     

4-苯基-1,3,5-三嗪-2-胺类衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性研究

目的以IMC-038525为先导化合物,设计并合成4-苯基-1,3,5-三嗪-2-胺类化合物,考察其体外抗肿瘤活性。方法以2,4-二氯-1,3,5-三嗪为起始原料,经过氨化、Suzuki偶联和还原胺化合成一类4-苯基-1,3,5-三嗪-2-胺类化合物,采用噻唑蓝法(MTT)测定其对肿瘤细胞的抑制活性。结果设计并合成了13个新化合物,结构经1H-NMR和MS确证。活性测试结果显示该类化合物具有一定的抗肿瘤活性。结论合成了一类4-苯基-1,3,5-三嗪-2-胺类衍生物,具有一定抑瘤活性的化合物,为新型抗肿瘤化合物的设计与合成提供思路。     

原发性气管癌9例分析

原发性气管癌９例分析湖北省十堰市东风汽车公司花果医院（４４２０４９）谢少华第四军医大学西京医院（西安，７１００３２）李振江，李唯原发性气管癌相当少见。本院自１９７８年１月至１９９４年１月收治９例，均经纤支镜检及病理证实，报道如下。１临床资料１．１一般...     

误服维生素A-D胶丸80粒致室性早搏1例

1　临床资料患儿 ,男 ,11岁。于 1999年 8月 11日 14时服鱼肝油胶丸 (维生素 A10 0 0 0 IU,维生素 D10 0 0 IU) ,半小时服完 80粒 ,于当天晚上 2 1时出现双膝关节僵硬、活动受限、困倦、睁眼困难、头晕 ,躯干和四肢出现散在红色皮疹 ,瘙痒 ,即送 5 46医院就诊 ,诊断为“急性维生素 A- D中毒”。查尿素氮 3.4mm ol,谷丙转氨酶 8U/L,谷草转氨酶 16 U/L,总 Ca2 .2mm ol,给予补液、强的松治疗。第 2天查心电图提示 :窦性心律 ,频发窦性早搏 ,二联律 ,即予极化液治疗。转乌鲁木齐军区总医院治疗 ,患儿一直无心悸、气促、胸闷、胸痛、紫绀、…     

微量元素硒与健康

微量元素硒在近半个世纪的研究中，特别是在WHO确定硒为机体生命活动的必需微量元素之一，以后对硒生物学作用的认识不断深入。本文就近年来有关硒与人类健康的最新研究进展做一综述。     

抗原联接技术在前列腺素与肺癌关系研究中的应用

前列腺素(PGs)是具有戊烷环结构的不饱和脂肪酸。存在于人和动物的除红细胞外的各种组织和细胞内,PGs特别是PGE_2不仅在许多人体肿瘤组织和血浆中的含量异常增多,在多种自发性、移植性和致癌物诱发的肿瘤组织中也观察到超正常量的PGE_2存在。用消炎痛(INDO)等PGs合成酶抑制剂治疗后,可降低PGE_2水平,使肿瘤生长受到明显抑制。但也有相矛盾的报道。迄今,PGs与肿瘤的关系仍不能肯定。将抗     

幽门螺杆菌与胃癌相关性探讨

幽门螺杆菌（Hp）与胃癌发病有关已受到重视,Hp感染对胃粘膜环氧化酶-2（COX-2）表达的影响及Hp血清CagA抗体与胃癌和非胃癌消化系统恶性肿瘤的关系均提示二者有相关性。