急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的探讨

目的　探讨再灌注治疗下壁急性心肌梗死 (AMI)与房室传导阻滞 (AVB)和右室AMI的关系及其临床意义。方法　对 180例下壁AMI作回顾性分析。结果　①治疗前再灌注治疗组 (A组 )与非再灌注治疗组 (B组 )AVB的发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。②治疗后A组与B组AVB的发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。③治疗后B组安装起搏器患者人数、死亡率、住院天数均高于A组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。④合并右室AMI者右冠脉近端闭塞比例明显高于单纯下壁AMI者 (P <0 0 5 )。⑤心律失常、休克、泵衰竭严重并发症单纯下壁AMI者的发生率明显低于合并右室AMI者 (P <0 0 5 ) ,且治疗前合并右室AMI者 3种严重并发症的发生率A组与B组无显著性差异 (P >0 0 5、0 0 5、0 0 5 ) ,治疗后 3种严重并发症的发生率A组明显低于B组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。结论　及时成功的再灌注治疗能改善房室结的传导功能 ,降低合并右室AMI者严重并发症的发生率 ,从而改善合并AVB和 /或右室AMI的下壁AMI者的预后。     

急性心肌梗死P波离散度及其与冠脉病变关系探讨

近年发现P波离散度是预测房性心律紊乱,阵发性房颤的一个体表心电图新指标。对于急性心肌梗死(AMI),近年来QT离散度的研究及报道较多,而P波离散度的研究较少。本文对近年我院的50例AMI P波离散度进行测量分析,其中30例行冠状动脉造影,探讨P波离散度与冠脉病变的关系。     

心得安试验中P波振幅变化及其临床意义

观察心得安试验中的P波振幅变化,显示P波振幅于服药后2h较服药前显著降低(0.084mV和0.184mV,P<0.025)。提示P波振幅不仅与右房负荷相关,而且与心率、交感神经张力等因素有关。     

急性下壁心肌梗死相关动脉与心电图表现对应关系分析

目的探讨下壁急性心肌梗死（AMI）相关动脉与心电图表现之间的对应关系。方法对51例下壁AMI者的冠状动脉造影（CAG）结果与心电图进行回顾性对比分析。结果①当STⅢ↑〉STⅡ↑对，83．7％梗死相关动脉为右冠状动脉（RCA），当STⅢ↑〈STⅡ↑时，77．8％梗死相关动脉为左回旋支（LCX）（P〈0．01）；②当STⅢ↓〉STⅠ↓86．9％梗死相关动脉为右冠状动脉，而当STaVL↓〈STⅠ↓，80％梗死相关动脉为左回旋支；③当STV3↓／STⅢ↑〉1．2，80％的梗死相关动脉为左回旋支，当STV3↓／STⅢ↑〈1．2，87．8％的梗死相关动脉为右冠状动脉。结论急性下壁心肌梗死相关动脉主要为右冠状动脉。比较STⅢ及STⅡ，STaVL和STⅠ，STv3和STⅢ三组ST的改变关系，有助于梗死相关动脉的判定。     

坐位心电图对左侧气胸的诊断价值

目的评价坐位心电图对左侧气胸的诊断价值。方法对比分析70例左侧气胸患者（气胸组）与70例有类似心电图改变的其他住院患者（对照组）的平卧位及坐位心电图。结果平卧位两组均表现为I、aVL4-V6R波低电压（1．02±0．35VS．1．61±0．39mV），差异无显著性意义（P〉0．05）；坐位胸导联R波电压气胸组明显增加，增加率170％～820％（328。04％±79．82％），而对照组增加轻微或负增加，增加率-5．16％～40％（13。39％±3．74％），差异有非常显著性意义（P〈0．0：1）。结论平卧位I、aVL、V4-V6R波低电压可作为左侧气胸的参考指标，坐位V4-V6R波电压成倍增加可作为判断左侧气胸的独立指标。     

食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的疗效及安全性分析

目的：总结分析我院238例阵发性室上性心动过速行食管心房调搏术治疗的疗效及安全性。方法：使用心脏多功能刺激仪,采用亚速刺激法（低于室上性心动过速心率10～30次/min）→超速抑制法（高于室上性心动过速心率30～50次/min）→猝发脉冲法（快于室上性心动过速心率40%）,按次序进行转复阵发性室上性心动过速。同时观察转复瞬间心电图表现,同步记录心电图至少至室上性心动过速终止后10 s,转为房颤者继续观察直至恢复窦性节律。结果：使用亚速刺激法238例,成功转复32例,成功率为13.4%;使用超速抑制法206例,成功转复173例,成功率为83.9%;使用猝发脉冲法28例,成功转复21例,成功率为75.0%;总有效率为95.0%（226/238）。室上性心动过速终止瞬间心电图表现为：正常185例（77.7%）、P-R间期延长5例（2.1%）、房颤8例（3.4%）、交界性逸搏2例（0.8%）、长间歇〉1 500 ms 5例（2.1%）、单发室性期前收缩5例（2.1%）、成对室性期前收缩6例（2.5%）、短阵室性心动过速5例（2.1%）,除1例长间歇为3.2 s者予以72次/min频率的心房起搏外,余病例未予特殊处理。结论：食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速安全高效,可作为治疗折返性心动过速的首选方法。     

10例左侧气胸的心电图分析

心电图改变一般不能提示疾病的病因 ,但有一些心电图改变具有一定的病因诊断价值 ,另有一些心电图改变可提供诊断线索。然而 ,心电图对左侧气胸的诊断意义尚未引起临床关注。本文分析 10例左侧气胸病例 ,发现其有左室面导联 (Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6 导联 )Ｒ波低电压、位置性Ｑ波、ＱＲＳ振幅变化及Ｒ波逆向递增等较为明显的心电变化 ,其中左室面导联Ｒ波电压于坐位时描记心电图又发生了成倍增加 ,其增加率 10 7%～ 780 % ( 3 76 5 0± 2 2 5 99) ,与正常组 - 2 2 %～ 73 %( - 42 3 3± 3 7 76)及肺气肿组 - 2 8%～ 40 % ( - 3 1 2 8…     

病变血管与OPCAB围手术期心肌顿抑心电图改变的关系

目的探讨病变血管与微创冠状动脉搭桥(OPCAB)围手术期心肌顿抑(SMC)的心电图改变的关系及意义。方法记录32例OPCAB围手术期SMC者的心电图及测定血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)。结果术后SMC心电图改变发生率最高的是ST段与T波变化、一过性q波,ST—T变化以LAD、PDA、DI、LCX搭桥手术发生率较高。其次有12％～15％左右的患者发生一过性QRS低电压,发生率较低的是单纯r波电压的改变。结论不同搭桥血管手术后,SMC心电图改变不尽相同．对于0PCAB术后SMC的诊断也应具体情况具体分析,密切结合临床。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后一过性J波的观察与分析

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后形成一过性J波的相关因素及其意义.方法 收集40例行OPCAB患者的临床资料,根据心电图有无出现一过性J波,分为J波组(14例)与无J波组(26例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄程度、手术持续时间、术后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高情况及年龄.结果 J波组冠状动脉多支病变、冠状动脉狭窄90%～100%、手术持续时间＞3 h、cTnⅠ一过性升高(＞0.1μg/L)及年龄＞60岁的比率均高于无J波组[92.9%(13/14)比42.3%(11/26),85.7%(12/14)比38.5%(10/26),100.0%(14/14)比42.3%(11/26),50.0%(7/14)比19.2%(5/26),78.6%(11/14)比30.8%(8/26)],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 OPCAB后出现一过性J波提示冠状动脉病变程度重、范围广、年龄大、手术损伤大、心肌缺血、损伤程度严重,有潜在的发生恶性心律失常的危险,在临床中应引起足够的重视.