某院门诊药房工作的现状及完善

目的 探讨提高某院门诊药房药学服务水平和药师工作效率方法.方法 对门诊药房主要存在的问题、影响药学服务水平和药师工作效率的相关因素进行分析.结果 门诊药房应从工作流程各环节全面入手,引导患者正确排队;提高审核处方的效率和质量;明确药品用法和缩短调配时间;学习沟通技巧与艺术及减少药患纠纷;提升药师专业素质:落实奖惩规定从而减少退药.结论 合理利用现代科技,寻求医院其他部门配合,更好地为患者提供优质高效服务.     

小檗胺药理作用分析

小檗胺系自小檗科植物提出的双苄基异喹啉类生物碱，具有促进白细胞增生、抗炎、抗结核、抗矽肺、抗肿瘤、降血压、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。小檗胺作用广泛，该药为天然提取物，不良反应小，长期毒性很低。现就小檗胺近年来的研究进展作一综述。     

五例典型门诊疑问处方审核分析

门诊药房调剂工作的首要环节是处方审核,处方的合理性是保障患者用药安全有效的基础.海南省人民医院药学部使用的审方软件是美康公司开发的合理用药监测系统(PASS),版本号为2.4.3.2.尽管利用该系统可对处方中的用药情况进行调配前审核,但药师仅依赖审方软件完成审方工作是不规范和不合理的.审方药师必须具有临床思维,除了依据药品说明书、《处方管理办法》及合理用药软件外,还要学习临床诊疗指南、各种医学数据文献等相关知识,通过积极与处方医师沟通,才能有效地审核疑问处方[1].本文就我院2016年1～12月收集的五例典型门诊疑问处方进行分析,以提醒药师审核处方需要注意的问题,不断提高处方审核能力.     

奈必洛尔对西地那非降低大鼠离体肺动脉环张力的影响北大核心CSCD

目的观察奈必洛尔与西地那非对大鼠离体肺动脉环和胸主动脉环的舒张特性并研究两药对肺循环和体循环的选择性和协同作用。方法制备离体肺动脉环和胸主动脉环。按照血管收缩剂不同,分为去氧肾上腺素(Phe)组和5-羟色胺(5-HT)组,Phe组用Phe 1×10^(-6)mol·L^(-1)预收缩血管环,加入奈必洛尔1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1),或以奈必洛尔3×10^(-6)mol·L^(-1)孵化血管环后,再给予系列浓度的西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1),测定血管环的张力。5-HT组先给予60 mmol·L^(-1)KCl使血管环达到最大收缩,分别用奈必洛尔1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)孵育,再加入5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1),观察5-HT累积浓度-反应曲线的变化。对照组不加药物孵育,加入5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1),作其累积浓度-反应曲线;予或不予左旋-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)1×10^(-4)mol·L^(-1)孵育血管环后,加入奈必洛尔1×10^(-5)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-7)mol·L^(-1)或1×10^(-5)mol·L^(-1)孵育,得到5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1)累积浓度-效应曲线并比较。结果 Phe组,奈必洛尔或西地那非可以浓度依赖性地降低肺动脉环和胸主动脉环张力;奈必洛尔对两血管环的舒张作用差异无统计学意义(P>0.05);西地那非对肺动脉环的舒张作用较胸主动脉环强,差异有统计学意义(均P<0.01);奈必洛尔增强西地那非的舒张作用,与单用西地那非相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。5-HT组,低、高2个浓度(1×10^(-7),1×10^(-5)mol·L^(-1))或(1×10^(-5),1×10^(-4)mol·L^(-1))的奈必洛尔、低、高2个浓度(1×10^(-9),1×10^(-7)mol·L^(-1))或(1×10^(-5),5×10^(-5)mol·L^(-1))的西地那非分别浓度依赖性地减弱5-HT对肺动脉环或胸主动脉环的收缩作用,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两药用于胸主动脉环的有效浓度比肺动脉环的高出100倍。L-NAME可减弱奈必洛尔或西地那非对5-羟色胺收缩的两血管环的舒张作用,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论奈必洛尔及西地那非浓度依赖性地降低肺动脉环和胸主动脉环的张力,奈必洛尔可增强西地那非的作用,两药对肺动脉环具有更高的选择性。     

门诊药房堵漏不合理抗菌药物情况分析

目的了解某院门诊不合理抗菌药物使用情况。方法根据相关法规和文献书籍,对2011年该门诊药房堵漏不合理抗菌药物记录表进行统计、分析。结果记录的主要堵漏原因,如无使用抗菌药物指证、选用抗菌药物不当、用法、用量不规范、用药途径不正确、配伍、溶媒使用不当、疗程、预防用药超量,用药不当情况1～4月最严重。结论抗菌药物专项整治活动开展后,门诊抗菌药物滥用得到有效控制。     

药师对1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊及用药体会

目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会。方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药。结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落;血淀粉酶85U·L-1,尿淀粉酶320U·L-1,血常规检查正常;肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常。结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案。     

应用处方点评管理规范对某院门诊处方评价与分析

目的 了解某院门诊处方质量.方法 随机抽取某院2009年11月到2011年6月门诊2 000张处方作为样本,进行回顾性分析和定量评价.结果 平均每张处方用药品种数为2.54;抗菌药使用百分率为49.10％;注射剂使用百分率为29.25％;国家基本药物使用率为33.09％;药品通用名使用率为86.77％;不合理处方比例为48.55％,其中不规范处方占抽查处方44.95％,用药不适宜处方占2.55％,超常处方占1.65％.结论 该院门诊处方质量有待提高.     

51例疟疾患者的用药分析

目的 分析入院疟疾患者的药物治疗情况,促进临床合理用药。方法 收集2008年3月—2018年3月入院收治的疟疾患者51例,对患者治疗的药物使用情况进行统计分析。结果 在10例重症疟疾患者的治疗中,根据病情调整蒿甲醚用量,治疗效果良好。在19例恶性疟疾患者治疗中,应用了青蒿素类注射剂及青蒿素类复方,治愈率高,但单用青蒿素类注射剂方案有待优化。对于20例间日疟和2例卵形疟,3例患者使用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案,15例患者选用青蒿素类联用伯氨喹,两种方案的效果均良好;4例患者单用青蒿素类方案,有1例间日疟复发。对症治疗及辅助用药较为合理。结论 入院的51例疟疾患者的药物治疗总体合理、规范,治愈率高;但对间日疟和卵型疟的根治及疟疾复发的预防,治疗方案有待优化,需关注联合用药问题,特别是伯氨喹的使用。     

海南省妇女儿童医学中心门急诊儿童中成药临床应用分析

目的调查某医学中心门急诊儿童中成药处方临床使用情况,以提高儿童中成药合理用药水平,保障儿童用药安全。方法采用回顾性调查分析方法和分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心 2018年 1—12月门急诊儿童中成药处方,按照有关规定进行点评。结果应用中成药的病儿年龄分布在 12岁以下占比 98.33%。其中 1~3岁年龄段使用比率最高,达到 40.58%。儿童中成药处方中使用单一品种比率较高,达到 54.33%。儿童中成药作用类别以止咳化痰、清热解毒、解表、消食化积类最多。儿童中成药处方 82.25%为西医师开具,中医师开具儿童中成药仅占 17.75%(儿童就诊选择西医科室的绝对数量多)。不合理处方主要为临床诊断不规范 62.26%、无理由使用超过 7d用量 15.85%、用法用量不适宜 13.21%等;儿童中成药药品不良反应( ADR)主要以皮肤系统、消化系统为主,一般较为轻微。结论该医学中心门急诊广泛应用中成药治疗儿童疾病,儿童中成药使用情况总体安全,但仍应加强西医师、西药师合理应用中成药知识培训。     

赖诺普利对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用

目的探讨赖诺普利对胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用。方法采用胆总管结扎术制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型,分为赖诺普利组和模型对照组。前者于术后第3周给药,具体为:赖诺普利0.1mg/kg灌胃,1次/d,连续4周;后者于术后第3周给予生理盐水10ml/kg灌胃,1次/d,连续4周。同期设假手术组作为空白对照。6周后处死大鼠,取三组实验大鼠肝组织进行常规病理染色和胶原纤维染色;用放射免疫法测定各组血清透明质酸酶(HA)和层粘连蛋白(LN)含量,并测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量。结果与空白对照组比较,赖诺普利组和模型对照组的血清HA、LN活性均下降,而肝组织HYP含量均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,赖诺普利组肝细胞损伤和肝纤维化程度较轻。赖诺普利组的血清HA、LN活性以及肝组织HYP含量分别为(62.1±2.23)ng/ml、(42.8±6.23)ng/ml和(1.6±0.15)μg/mg,明显低于模型对照组的(97.5±4.50)ng/ml、(66.5±7.32)ng/ml和(2.0±0.27)μg/mg(P<0.05)。结论赖诺普利可以有效改善胆汁淤积性肝硬化大鼠模型的肝纤维化程度。