47例腹部切口术后裂开高危因素的探讨

本文通过对1983年～1996年47例术后腹部切口裂开的病例进行回顾性分析,探讨腹部切口术后裂开的几个高危因素。1 临床资料全部47例患者均因不同病因行开腹手术。其中男性36例,占76.6％;女性11例,占23.4％。年龄大于60岁患者28例,占59.6％;年龄小于4个月患者11例,占23.4％;年龄介于60岁和4个月之间患者8例,占17％。术前检查血浆血红蛋白浓度小于90g/     

纱布填塞联合延迟关胸在心脏直视术后严重渗血中的应用

延迟关胸主要用于心脏外科术后血流动力学状态不稳定、严重心律失常及切口大量渗血等情况〔1〕。纱布填塞常用于肝脏手术或肝脏破裂出血、产科严重出血等情况。2005年9月~2006年6月,我科对2例双瓣膜置换术后切口严重渗血,常规止血方法难以控制的情况下,采用纱布填塞联合延迟关胸的方法止血,取得了满意效果,报告如下。1对象与方法2例均为女性患者,年龄分别为48岁和50岁,均有风湿性心脏病史20余年,无出血病史。术前心功能均为(NYHA)Ⅲ级,凝血功能基本正常。2例患者均在全麻体外循环下行双瓣膜机械瓣膜置换术。例1在心脏复跳后检查各切口时,…     

同种异体原位心脏移植10例应用体会

10例终末期心脏病患者进行同种异体心脏移植手术,均为男性,其中8例为扩张型心肌病,1例为限制型心肌病,1例为心脏恶性肿瘤.手术方法全部采用双腔静脉法行原位心脏移植.术后均采用环孢素A+骁悉+泼尼松口服联合抗免疫治疗.结果显示术后9例存活,手术成功率为90%(9/10).随访2～94个月,其中有1例失随访,4例患者死亡.余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年,存活患者术后死亡的主要原因包括急性排斥反应和感染.     

婴幼儿体外循环心内直视手术94例临床观察

目的 探讨婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术的治疗经验.方法 回顾性分析94例婴幼儿先心手术患儿资料,所有病例在CPB下行根治性手术.结果 术后死亡2例,死亡率 2.12%;术后出现并发症3例.结论 婴幼儿先天性心脏病必须早诊断、早手术治疗,提高手术成功的关健是把握好手术指征和时机,选择适当手术方式,加强术中心肌保护...     

心肌细胞移植治疗心肌梗死的研究现状

在过去的 2 0年里 ,全世界心肌梗死 (心梗 )的发病率显著升高 ,在我国更呈加速上升的趋势。心梗区心肌只能由纤维瘢痕组织代替 ;残留心肌则肥厚使心室重构 ,进而发展为心力衰竭。目前 ,外科治疗心梗的方法有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉腔内成形术、激光心肌血运重建术等。但这些方法只改善梗死区局部的血运 ,对已纤维化的心肌组织没有作用。如何促使梗死区的瘢痕组织再心肌化是心脏外科的新探索。早期有研究〔1〕,在小鼠心梗区移植骨骼肌成肌细胞。但骨骼肌细胞相互之间不能同步收缩 ,与心肌细胞有着不同的电生理特性 ,会造成心律失常…     

重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病置换术体外循环经验.方法:105例重症心脏瓣膜病患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:105例患者均顺利脱机,无1例死亡.体外循环时间60～180 min,主动脉阻断时间60～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳86例,电击19例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和并发症,并可有效提高手术成功率.     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD）是一种少见的先天性紫绀性心脏病,占先心病发病率的1．5％～3．0％。2002年3月～2008年7月我院先后手术治疗6例患者,现报道如下。     

自体心房细胞移植治疗心肌梗死的实验研究

目的探讨自体心房细胞移植治疗心肌梗死的可能性。方法选实验用小型猪12头,结扎左前降支远端,制造心梗模型。同时取左心耳少量组织,酶解后体外培养扩增心房细胞。28d后将实验猪随机分为实验和对照两组。实验组将体外培养扩增的自体心房细胞移植至心梗区,对照组移植不含细胞的培养液。移植前和移植后4周,超声心动图分别测定两组的左室功能,进行统计学分析,同时检查心梗区移植细胞的存活情况。结果体外培养扩增得到的是包含心房肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等的混合细胞,移植至心梗区后可显著提高射血分数值。心梗区免疫组化染色检查可见移植的心房细胞。结论自体心房细胞移植至心梗区可明显改善心功能,是较理想的心肌细胞移植备选细胞。