影像学技术在布加综合征诊断及治疗中的应用进展

<正>布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是肝静脉(hepatic vein,HV)流出道阻塞引起的下腔静脉(inferior vena cava,IVC)和/或门静脉(portal vein,PV)高压所致的一系列临床症候群,BCS在世界范围内发病率较低~([1]),若不采取积极有效的治     

早期慢性肾脏病患者肾组织甲状旁腺激素的表达及其作用

目的 探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者肾组织甲状旁腺激素(PTH)表达和分布,以及其在CKD进展中的可能作用.方法 选取2009年至2012年间本科收治并经肾活检确诊的CKD 1期及2期的肾小球肾炎患者82例为研究对象.另取8例肾移植配型不符或肾肿瘤患者的正常肾组织作对照.受试者均检测Scr、BUN、血钙、磷、PTH及25(OH) VitD3等.以Cockcroft-Gault (CG)公式计算肌酐清除率(Ccr),双血浆99mTc-DTPA清除率法检测GFR.根据肾间质炎性细胞浸润程度,将患者分为轻、中、重组,用免疫组化方法观察肾组织PTH表达和分布；用Image-Pro Plus图像分析软件计算各例肾组织PTH阳性染色吸光度(A)值,并比较PTH表达强度差异.结果CKD1期及2期的肾小球肾炎患者的外周血钙、磷、25(OH) VitD3及PTH水平均处于正常范围,PTH与上述其他指标间无相关.不同病理类型肾小球肾炎患者肾组织均可见PTH表达,主要位于肾小管,而肾小球及肾间质也有少量分布,其表达强度均显著高于对照组(P＜0.01),且随肾间质炎性细胞浸润增多,PTH表达增强.各病理类型间肾组织PTH表达强度差异无统计学意义.结论 早期CKD(1期及2期)患者肾组织PTH表达增强,且早于外周血PTH的改变及矿物质和骨代谢紊乱,可能与局部炎性反应程度相关.     

盐酸阿罗洛尔致重度房室传导阻滞1例

患者,女,63岁。1个多月前,因风湿性心脏病、心房颤动、原发性高血压入住本院外科,并行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术。术后口服地高辛、酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、盐酸胺碘酮等药物治疗,期间恢复良好。2013年11月19日出院后继续服用地高辛0.125 mg,qd,连续14 d; 酒石酸美托洛尔12.5 mg,bid,连续14 d;盐酸胺碘酮0.2 g,qd,连续7 d。2013年12月2日患者来本院复查,血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率80次.min-1。由于患者血压控制不好,给予盐酸阿罗洛尔,每晚10 mg,替代酒石酸美托洛尔。患者2012年12月2日晚20：30服用盐酸阿罗洛尔10 mg后,次日00：30出现心悸、四肢颤抖,于当地医院就诊后转入我院,12：15心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率最低27次.min-1、血压60/40 mmHg,行临时起搏器术,术后给予多巴胺4 μg.kg-1.min-1、异丙肾上腺素2 μg.min-1静脉滴注维持。患者心悸症状明显减轻,血压108/60 mmHg,心率80 次.min-1,血氧饱和度98%,神志清楚。后患者症状较前好转,拔除临时起搏器,于2013年12月6日转入内科继续药物治疗（给予琥珀酸美托洛尔47.5 mg,qd）,后好转出院。     

乙型肝炎病毒x基因转染肾小管上皮细胞导致细胞凋亡的机制探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒x基因(HBx)转染人近端肾小管上皮细胞系(HK-2细胞)后对其凋亡及细胞因子分泌的影响及可能机制. 方法:体外培养HK-2细胞,用分子克隆法构建pcDNA3.1/myc-HBX质粒,采用脂质体转染法瞬时转染HK-2细胞,实时荧光定量PCR (RT-PCR)及蛋白印迹法验证HBx在HK-2细胞中的表达.以未转染质粒组和转染空载质粒pcDNA3.1/myc组作为对照,显微镜观察转染HBx基因后HK-2细胞形态,RT-PCR检测各组细胞Toll样受体4(TLR4) mRNA水平,蛋白印迹法检测各组细胞TLR4的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,ELISA检测细胞培养上清中白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平. 结果:转染pcDNA3.1/myc-HBx质粒后的HK-2细胞中HBx mRNA和蛋白表达水平明显增加,证实转染成功;转染HBx基因组细胞形态不规则,细胞状态受损;与对照组相比,转染HBx基因组TLR4的表达水平明显上调(P＜0.05),凋亡细胞数量明显增多(P＜0.05),细胞上清液中IFN-γ水平增加,但IL-4水平降低. 结论:经构建pcDNA/myc-HBx质粒并转染肾小管上皮细胞可成功制备乙肝病毒细胞感染模型,由此导致的肾小管上皮细胞凋亡可能与HBx引起肾小管上皮细胞TLR4的表达上调有关,HBx亦能导致细胞因子分泌紊乱.     

局部应用肾上腺素与垂体后叶素在瘢痕妊娠阴式病灶切除术中的止血效果

目的比较局部应用肾上腺素与垂体后叶素在瘢痕妊娠阴式病灶切除术中的止血效果。方法81例瘢痕妊娠的患者,随机分为3组,每组27例,A组采用阴式病灶切除术联合肾上腺素局部注射,B组采用阴式病灶切除术联合垂体后叶素局部注射,C组直接行阴式病灶切除术,观察三组术中、术后出血量及不良反应的发生情况。结果 A、B组术中出血量均明显少于C组(P均<0.01),与B组比较,A组术中出血量更少(P<0.01),且不良反应发生率低(P<0.05)。结论肾上腺素和垂体后叶素局部应用都可以明显减少瘢痕妊娠阴式病灶切除术中的出血量,但肾上腺素更安全有效。     

江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队情况分析

目的对江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队工作进行总结分析,观察保留与归队策略的可行性。方法 ELISA单试剂反应性/NAT(-)及ELISA(-)/NAT(+)的献血者标本,经确认为阴性者,血液淘汰,献血资格保留。屏蔽6个月以上的献血者可在省内任一家血站提出归队申请,经常规检测及江苏省血液中心复检合格后允许其归队。用χ2检验比较保留、归队后再献血的不合格率与普通献血者是否存在差异。结果 2014年10月至2016年6月,单ELISA试剂(+)/NAT(-)标本1 615例,经确认阳性67例,不确定42例,阴性1 506例;ELISA(-)/NAT(+)标本831份,经确认阳性809例,阴性22例。共1 528例确认为阴性,保留献血资格。经保留的献血者中,89例再次献血,79例血液检测合格,不合格率11.24%,与普通献血者不合格率(1.55%)比较,差异有统计学意义(P0.001)。同期,全省共596例提出归队申请,218例被归队血站方淘汰,在余下的378份送检江苏省血液中心的标本中,有359份合格,符合归队条件。其中有332例在归队后献血,血液检测均合格。结论江苏省反应性献血者的归队策略合理可行,但献血者保留策略仍需进一步优化和完善。     

卵巢上皮性癌患者尿8-羟基-2′脱氧鸟嘌呤核苷的检测及意义

卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85％～90％，也是致死率最高的恶性肿瘤。虽然卵巢上皮性癌发生的确切机制目前还不清楚，但公认环境因素是卵巢癌发病的因素之一。8-羟基-2’脱氧鸟嘌呤核苷（8-hydroxy-2＇-deoxyguanosine，8-OHdG）是DNA氧化性损伤最主要的产物。本研究通过检测卵巢上皮性癌患者尿8-OHdG的含量，探讨8-OHdG可作为一种检测卵巢上皮性癌的指标。     

老年妇女骨质疏松症的防治

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病 ,是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征 ,导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病。临床上将骨质疏松症分为继发性和原发性两大类。继发性骨质疏松症是指因患其他疾病致全身骨质代谢改变而引起的骨质疏松 ;原发性骨质疏松症是指老年人因骨骼退行性改变而引起的骨质疏松。本文重点介绍老年妇女骨质疏松症的发病原因、临床表现、诊断及防治措施。1　发病原因1.1　骨的代谢过程　骨的代谢过程是骨组织不断进行改建活动的一个复杂过程 ,它包括骨吸收和骨形成两方面。首先是破骨细胞将骨基质溶解 ,并…