腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析

目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析

目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.     

单羊膜囊单绒毛膜双胎一胎正常一胎严重畸形一例

患者,29岁,妊3产1,3年前剖宫产娩一正常新生儿,新生儿躯体和智力发育正常,无家族遗传病史.本次妊娠末次月经2006年9月17日,妊娠15周我院三维超声检查提示:"单羊膜囊单绒毛膜双胎,一胎未见明显畸形,一胎脑积水、唇腭裂畸形",并经当地多家医院检查证实.孕妇拒绝引产,于妊娠18周行双胎儿脐血管穿刺,染色体均为46,XX.     

流产后即时口服避孕药降低术后清宫率的临床观察

目的观察流产后即时口服避孕药是否有助于降低术后再次清宫率。方法患者随机分为观察组（术后口服优思明）与对照组各100例,人流术后7天复查B超,正常者每个月随访1次,异常者每周随访1次至正常后转为每个月1次。结果观察组B超正常者85例、异常者15例,阴道出血、转经时间分别为（4±0．6）、（28±3．4）、（8．3±1．9）、（31±3．5）d,再次刮宫者0例。对照组正常者82例,异常者18例,阴道出血、转经时间分别为（7±1．5）、（35±2．3）、（12．3±2．1）、（35±4．5）d,再次刮宫者6例。两组阴道出血、转经时间、再次刮宫率存在显著差异（P〈0．05）。结论人流术后口服避孕药缩短阴道出血及转经时间,降低再次清宫率。     

宫腔镜及腹腔镜联合诊治不孕症226例分析

在育龄期约有8%对夫妇不孕,其中女性极大多数.宫腔镜及腹腔镜联合检查不但可以了解不孕原因且可在镜下手术,使部分不孕因素去除而受孕,同时为选择辅助生育方法提供依据.现将我院联合检查病例报道如下.     

超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用(附381例分析)

2002年9月至2005年8月，我院应用超声刀开展腹腔镜下全子宫切除（total laparoscopic hysterectomy，TLH）381例，效果满意，现报道如下。     

下腹部手术史免气腹套管针直接穿刺法可行性探讨

目的 探讨下腹部手术史患者行免气腹脐部直接穿刺置入第一套管针的安全性及可行性.方法 统计202例下腹部手术史患者的穿刺成功率,穿刺时间及腹腔内粘连情况及穿刺并发症.随机选取同期无手术史患者210例作为对照组.结果 下腹部手术史患者腹腔内粘连发生率37.1%,无1例脐孔粘连,穿刺最短时间为30 s,最长为6min,平均时间为(1.01±0.92)min,未发生穿刺并发症.对照组穿刺最短时间20 s,最长8min,平均时间为(1.08±0.56)min,两组比较无统计学差异,对照组发生1例大网膜损伤.结论 只要充分了解前次手术情况,免气腹脐部直接穿刺置入第一套管针的方法对于有过下腹部手术史的患者仍然安全可靠.