激素补充治疗在围绝经期前庭性偏头痛中的应用

目的 探讨激素补充治疗（hormone replacement therapy,HRT）在围绝经期前庭性偏头痛（vestibular migraine,V M）治疗中的效果及适应证。方法 选取门诊就诊的围绝经期V M患者,依据其严重程度分为轻度组和中重度组,再依据患者健康情况和自身意愿是否进行HRT分为治疗组和对照组。为两组受试者于治疗前、后进行血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）检测,眩晕残疾量表（dizziness handicap inventory,DHI）,视觉模拟量表（VAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评价并进行比较。结果 中重度组眩晕程度（DHI）与偏头痛程度（VAS）及睡眠质量均较治疗前明显改善（P均<0.05）;5-HT水平与DHI和VAS之间具有负相关性（P均<0.05）。结论 HRT有助于围绝经期VM的治疗,尤其对于中重度者,在仔细排除禁忌证的前提下,可以尝试HRT的短期治疗。     

妊娠期呼吸生理改变与哮喘急性发作的治疗

哮喘是育龄妇女常见的疾病,大约4%~8%的孕妇患有哮喘。由于激素水平的变化和腹腔内体积增加,正常的妊娠对呼吸生理将产生很大影响。妊娠期间功能残气量(FRC)和补呼气容积(ERV)将减少,同时孕妇氧耗量将增加。氧耗量增加和功能残气量降低导致了氧储备降低并且大大增加了缺氧的敏感性。妊娠合并哮喘患者大约1/3哮喘保持稳定,1/3哮喘控制率有提高,另外1/3哮喘将恶化。孕妇严重哮喘恶化可能导致严重的临床后果,应该结合其呼吸生理改变立即处理。处理措施主要包括立即吸氧,药物治疗,非常严重的情况下需要气管插管机械通气治疗。关注妊娠合并哮喘患者的呼吸生理改变和肺功能变化,并以此为依据适时改变治疗策略可以最大程度确保母亲和胎儿的健康。本文将概述妊娠期呼吸生理改变和哮喘急性发作时的治疗。     

产程中同侧卧位纠正枕横位的临床观察

目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果。方法潜伏期 >8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇 1 0 8例 ,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇 1 0 6例 ,将以上 2 1 4例随机分为研究组和对照组 ,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间。结果①研究组顺产 81例 (75 .70 % ) ,对照组顺产 62例 (57.94% ) ,两组比较 ,有显著性差异(P <0 .0 5)。其中 ,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率 87.0 3 % ,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率 66 .67%相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为 64 .1 5 % ,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为 49.0 6 % ,两组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5)。②研究组因持续性枕横位手术产 2 2例 (2 0 .56 % ) ,对照组 40例 (37.38% ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5)。③研究组平均第一产程时间为 495 .6分钟 ,对照组为 61 0 .4分钟 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论在产程中 ,尤其在临产初期 ,同侧卧位是纠正枕横位 ,提高顺产率 ,缩短第一产程的有效方法之一。     

未足月胎膜早破对早产儿听力的影响

目的　探讨未足月胎膜早破（p r e t e r m premature rupture of membranes，PPROM）对早产儿听力的影响。方法　将PPROM早产儿按出生胎龄分为低危组和高危组，再根据母亲PPROM时阴道分泌物病原体检测结果，进一步分为生殖道感染（reproductive tract infections，RTI）组和无RTI组，采用畸变产物耳声发射（DPOAE）和自动听性脑干反应（AABR）听力筛查，与无PPROM早产儿的听力结果对比。结果　低危儿RTI组的听力损失率为22.10‰，显著高于无RTI组和无PPROM组的5.09‰（χ2=4.33）和6.21‰（χ2=4.12）；高危儿RTI组的听力损失率为41.10‰，显著高于无PPROM组12.16‰（χ2=5.85）。无RTI组听力损失多为轻或中度，RTI组听力损失多为重度与极重度。结论　无RTI组PPROM对患儿听力影响较小，程度较轻；RTI组PPROM对患儿听力影响较大，程度较重。RTI组PPROM患儿是听力损失高危人群，应加强此类患儿的听力筛查和随访。     

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血

【摘要】 目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效。 方法 选择2017年1月～2019年10月我院收治的凶险性前置胎盘患者50例，随机分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组使用米索前列醇治疗，观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术中、术后出血量及止血时间、输血情况、住院时间、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、不良反应的发生情况。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中、术后2小时及术后24小时出血量均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组止血时间、输血及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组凝血功能均显著改善，且观察组PT、APTT、TT水平高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在预防凶险性前置胎盘剖宫产术后出血中效果显著，安全性较高，可供临床医师借鉴。     

依诺肝素钠预防高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成疗效分析

目的探析依诺肝素钠预防高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成的临床疗效。方法选取 2017年 1月至 2018年 12月于宁德市医院住院，并予行子宫下段横切口剖宫产术终止妊娠的高危产妇 136例，抽签分为研究组与对照组，每组 68例。两组病人均指导其术后 6h后开始床上翻身，活动双下肢，术后第 1天辅助其适当下床活动。研究组在上述基础上于术后第 1天给予依诺肝素钠 4 000 U皮下注射，每天 1次，持续 7d。比较两组病人静脉血栓栓塞情况及凝血功能改变。结果两组病人年龄与孕周比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组有 10例(14.71%)病人静脉血栓形成，明显高于研究组(0例)(P＜0.05)。两组病人剖宫产术前凝血功能［D?二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)］比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。而术后第 5天复查，研究组病人 D?二聚体、 FIB显著下降， PT、APTT值明显上升；而对照组 D?二聚体、 FIB、PT、APTT值均有所上升。两组病人分别与各自术前比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第 5天复查凝血功能，研究组病人 D?二聚体、 FIB明显低于对照组， PT、APTT均显著高于对照组，均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论依诺肝素钠能有效地预防高危病人剖宫产术后静脉血栓形成，可在临床中应用推广，并为国内高危产妇抗凝治疗选择提供依据。     

卡前列甲酯栓在产妇产后出血中的效果和安全性

目的:分析卡前列甲酯栓预防剖宫产后出血的临床效果和安全性.方法:以我院2013~2015年收治的86例有剖宫产指征且行剖宫产术的产妇为对象,依照随机分组原则将产妇均分为A、B两组各43例,两组胎儿取出后均予以缩宫素处理,B组产妇另外予以舌下含服卡前列甲酯栓1mg,对比两组产妇产后出血量及产妇用药前后血压情况,记录两组不良反应发生情况.结果:B组产妇产后2h出血量、产后24h出血量均少于A组,B组产后出血率(6.9%)低于A组(18.6%),P<0.05;两组用药前后血压情况及组间血压对比差异不明显,无统计学意义;B组药物不良反应较轻,未处理自行消失.结论:在剖宫产中运用卡前列甲酯栓能够预防产妇产后出血,不会引起产妇血压波动,药物不良反应较轻,具有较高临床效果和用药安全性.     

伴围绝经期综合征的主观性耳鸣患者临床特征分析

目的　观察与分析围绝经期女性的耳鸣特征。方法　对就诊我科248例患主观性急性耳鸣伴围绝经期综合征女性进行纯音听阈测试、耳鸣频率和响度匹配测试、耳鸣问卷调查、睡眠质量评价和血清促卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）测定。结果　单耳鸣多于双耳鸣，差异有统计学意义（χ2=97.58，P＜0.05），左、右耳耳鸣发生率基本相当，差异无统计学意义；高频耳鸣占总数的62.73%、中频占2.80%、低频占34.47%；耳鸣频率与听力下降频率无明显相关性，与严重程度亦无明显相关性；耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory,THI）响度评级主要为2、3级，占72.18%，其次为1、4级，占24.60%，5级极少，仅占3.22%；FSH水平与耳鸣严重程度有相关性，与耳鸣响度无明显相关性；睡眠障碍发生率58.06%，随耳鸣程度增加，睡眠障碍发生率增加，耳鸣程度与睡眠质量呈正相关。结论　围绝经期女性耳鸣特征、病因与发病机制与听觉系统病变的耳鸣有所不同，主要与FSH水平有关。耳科医师应注意鉴别诊断，综合分析和治疗。