右半结肠癌淋巴结转移规律与手术范围的临床研究

目的研究右半结肠癌肿瘤浸润与淋巴结转移规律,为早期右半结肠癌手术范围的改进提供依据。方法前瞻性收集根治性切除24例右半结肠腺癌患者的病理资料,采用淋巴结显示技术(LRT)检获手术标本的淋巴结;HE及CK20免疫组化法检测淋巴结转移情况,分析不同分期各站各组淋巴结转移的差异。结果 24例标本共检获淋巴结492个,平均20.5个/例。HE检查转移率41.6%(11/24),淋巴结转移度12.4%(61/492);CK20免疫组化染色检查转移率66.7%(16/24),淋巴结转移度17%(87/492)。随着浸润深度加深,中枢方向及肠管旁淋巴结转移率及转移度均有增高趋势。肠旁淋巴结主要转移在距离肿瘤10 cm范围内。pT1期者N1、N2、N3各站中及肠旁无淋巴结转移,pT2期淋巴结转移发生在N1、N2站及肠旁10 cm以内,无一例转移至N3站及肠旁>10 cm组。结论 LRT可以明显提高淋巴结的检出数;该技术结合CK20免疫组化检测技术能较精准的检测右半结肠癌淋巴结,明确其转移规律,指导临床结肠癌的治疗;针对早期右半结肠腺癌患者(如T1、T2期者),尤其是肝曲结肠癌,可采取缩小范围的手术。     

TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用观察及机制探讨

目的观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果,并探讨其机制。方法选取TNMⅡ～Ⅲ期的乳腺癌45例,采用TE方案行新辅助化疗。化疗前后,分别采用免疫组化法检测癌组织中的磷酸化蛋白激酶B(pAKT)。结果化疗结束后,本组CR 2例,PR 34例,SD 6例,PD 3例,有效率80%(36/45);临床分期Ⅰ期7例、Ⅱa期11例、Ⅱb期16例、Ⅲa期9例、Ⅲb期2例,与化疗前比较,P均<0.05。化疗前,pAKT高表达33例,化疗后为12例,化疗前后比较,P<0.05。TE方案化疗效果与癌组织中pAKT表达有关(r=0.45,P<0.05)。结论乳腺癌治疗中,采用TE方案行新辅助化疗效果较好,其机制与抑制PI3K通路的关键蛋白pKAT表达有关。     

甲皮瓣和异体趾骨、关节、肌腱再造拇指一例报告

患者男性,23岁,一年前刀砍伤左拇指从掌指关节起以远缺如。手术在臂丛和连续硬膜外麻醉下施行,左掌骨残端“V”形切口,暴露掌骨残端和拇指伸、屈肌腱。将异体的第二足趾蹠骨和患者掌骨残端作阶梯式接合,用不锈纲丝钻孔绕扎固定,腕横纹以远2.0cm 处分别吻合伸、屈肌腱。游离(足母)甲皮瓣,皮瓣上携带趾骨片1.5cm 大小,将(足母)甲皮瓣包裹已固定的异体趾骨、关节,自体趾骨片异体趾骨末节骨质面缝合固定;神经吻合采用束间对合方法。     

结直肠癌患者免疫功能状态与淋巴结细胞角蛋白20表达的关系

我们对21例结直肠癌患者采用流式细胞仪检测血清CD4、CD8、NK水平,酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素(IL)-2、sIL-2R、IL-12水平及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测淋巴结细胞角蛋白20(CK20)mRNA表达(即微转移),探讨结直肠癌患者上述免疫指标水平与淋巴结微转移的关系.     

乳腺癌MAPK通路中pMEK蛋白在TE方案新辅助治疗中的变化

目的探讨TE方案(多西他赛联合表柔比星)新辅助化疗(NAC)的作用机制,分析TE方案NAC疗效与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路之间的关系,以及有丝分裂原蛋白激酶——细胞外信号调节激酶的激酶(pMEK)表达对乳腺癌诊疗的价值。方法选取行TE方案NAC并手术的15例乳腺癌患者,采用免疫组化的方法检测患者化疗前和术后肿瘤标本中pMEK蛋白的表达情况,分析TE方案NAC对患者pMEK的影响和化疗效果之间的关系。结果 15例患者中有12例为部分缓解(PR),有效率80.00%(12/15),2例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD);pMEK表达情况与化疗效果均呈负相关(P<0.05);TE方案NAC后,患者乳腺癌组织中pMEK的表达水平均较化疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TE方案NAC可通过抑制MAPK通路的关键蛋白pMEK的表达来抑制乳腺癌细胞的增殖,从而发挥治疗作用;但对pMEK高表达的患者疗效欠佳,可能与MAPK通路的激活导致多药耐药蛋白的产生等有关。     

Kraske后入路直肠腺瘤切除术

目的　探讨Kraske后入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点。方法　回顾分析 8例距肛门 5～ 10cm直肠腺瘤的手术治疗及术后随访结果 :结果　 8例腺瘤切除彻底 ,近期无局部复发征象。 3例 (37.5 % )术后并发粪瘘 ,1～ 3月后痊愈。结论　Kraske后入路局部切除中低位直肠腺瘤具有损伤小、显露良好、操作简便、病灶清除彻底的优点 ,值得临床推广运用。     

基层医院应培养高素质影像诊断人才

在市场经济的大环境下，基层医院之间的竞争也日趋激烈，为了医院自身的发展壮大，医院的各级领导想尽一切办法，如改变服务理念、专科专病建设、技术人才的引进与培养、设备的更新换代等等，这些都是在激烈的市场竞争中能独树一帜的重要砝码。但纵观这些年医院的发展变化，医院影像设备的更新换代显得尤其突出，这不仅能给医院尽快地     

少见原因所致急性肠梗阻三例报告

急性肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎。病因上多为机械性肠接阻,又以粘连最常见,占35.9％。现将笔者1998年:月～11月所遇的3例少见原因所致的急性肠梗阻拍告如下。例］患者女,46a。因腹泻Zd后伴腹胀、腹痛、停止排气排便1日人院。体查:全腹膨隆,轻压病,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。肝诊无阳性发现。立位腹部X平片:小肠及部分结肠扩张,可见数个较大液乎。临床诊断:机械性完全性肠梗阻。急诊剖腹探查。术中见:全小肠及右半结肠扩张、积液,结肠肝曲处们及一约协mX4。X4Cm质韧、表面…     

乳腺叶状囊肉瘤10例诊治体会

乳腺叶状囊肉瘤是发生于女性的一种少见疾病,虽名为“肉瘤”,但主要表现为良性肿瘤的特点。临床表现出乳腺巨大肿块,穿刺细胞学或其它辅助检查对诊断帮助不大,易与其它乳腺良、恶性肿瘤混淆,给诊断和治疗带来困难。我科从１９９１～１９９６年共收治该病１０例,报告...     

中西医结合“攻下”与手术治疗急性重症胰腺炎40例临床分析

本文对中西医结合“攻下”治疗急性重症胰腺炎（AHNP）与手术治疗的17例AHNP进行比较分析，结果表明：中西医结合“攻下”治疗效果优于手术组（0．05＞P＞0．01），而且具有死亡率低、住院时间短、进食早的优点。临床观察结果表明；中西医结合的疗效在一定范围内与通便次数密切相关。“攻下”疗效机理考虑有：①促胆胰管扩张缓解其梗阻、促进肠内有毒物质排泄、改善肠麻痹引起的呼吸、循环不良。②大黄除有“攻下”作用外，具有利胆、利胰和抑制胰酶活性的作用。