蜂蜇伤合并纵隔、皮下气肿1例

病例男，9岁，因“蜂蜇伤10小时，伴神志不清8小时”入院。患儿于入院前10小时被群蜂蜇伤头面部，8小时前出现神志不清，谵妄，急送当地医院，予以清洗伤口，并以“地塞米松、碳酸氢钠”等治疗，病情无好转，解茶色尿两次，遂转入我院。查体：BP105／65mmHg，R56／min；急性危重病容，神志不清，     

开塞露治疗剖宫产术后尿潴留病人的临床观察

尿潴留是指膀胱涨满充盈而不能自行排尿.脊椎麻醉或硬膜外麻醉手术后经常出现尿潴留,主要因为术后支配膀胱的骶神经被麻醉后恢复较晚,以及手术后切口疼痛、病人不习惯床上排尿等原因引起.临床经常使用暗示疗法或按摩、针刺、新斯的明等方法,效果往往不明显,而导尿又容易对尿道黏膜造成损伤、尿道感染等并发症.因而找到一种简便易行、病人乐于接受的治疗方法非常重要.根据排便反射对膀胱括约肌也有松弛作用的机制,利用开塞露灌肠促使病人排便,进一步使病人排尿.为探讨此方法的有效性及有效剂量,对我院2004年12月-2008年5月医院90例剖宫产术后尿潴留的病人进行了不同剂量的观察,并进行了统计学分析.现将方法及结果报告如下.     

雷公藤多苷联合激素治疗儿童紫癜性肾炎疗效及对凝血功畿的影响

目的：探讨雷公藤多苷联合激素治疗儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效及对凝血功能的影响。方法：将74例HSPN患儿随机分为两组,对照组（37例）采用泼尼松治疗,治疗组（37例）采用泼尼松联合雷公藤多苷治疗。比较分析两组的临床疗效、凝血功能及不良反应。结果：观察组的总有效率为86．5％,显著高于对照组64．9％（P〈0．05）;观察组和对照组激素疗程分别为（21．5±4．2）d,（39．2±5．7）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的凝血功能指标均有所改善,而观察组APTT、PT、FIB及DD与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的不良反应较对照组轻。结论：雷公藤多苷联合激素治疗儿童HSPN安全有效,可缩短激素使用疗程,降低高凝状态,不良反应少。     

静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 探索静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙(甲强龙)冲击治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将92例ITP患儿按随机数字表法分为两组,对照组(46例)给予甲强龙治疗,观察组(46例)给予甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗,比较临床治疗效果.结果 观察组有效率(89.13%)较对照组(73.91%)明显提高,差异有统计学意义(Z=5.83,P<0.01).观察组患儿治疗后血小板计数(122.45±12.63)×109·L-1较治疗前(12.04±1.50)×109·L-1和对照组同期(71.54±7.34)×109·L-1均有明显增加(P<0.05).患儿主要不良反应为柯兴综合征面容、高血压、高血糖、恶心、头痛等,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率(4.35%)明显低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉用丙种球蛋白冲击治疗ITP可明显改善患儿临床症状,提高外周血中血小板计数,降低复发率,具有较高的临床应用价值.     

产后出血的防治和护理体会

目前产后出血是产科临床的主要问题之一,占产妇死亡原因首位,往往发病突然而且来势凶猛,常常出乎意料,如抢救不及时可直接危及产妇的生命,合并产褥感染的发病率大大增加.为尽量避免其发生,现将6年间,我院治疗31例产后出血病例回顾分析如下.     

应重视尿沉渣镜检在临床检验工作中的重要性

随着尿干化学试带法日益广泛的应用，在日常工作中尿沉渣镜检应用的越来越来少。针对196例尿标本，围绕尿蛋白、红细胞、白细胞三项检测结果，笔者分别用尿干化学试带法及尿沉渣镜检法进行对比分析，发现由于检验原理的不同，单就上述三项检测项目而言两种方法所得结果有较明显的不可替代性，日常工作中只有将两种方法共同应用才能得到较好的检验结果。     

顺尔宁联合欧龙马滴剂治疗上气道综合征的疗效观察

目的 探讨顺尔宁联合欧龙马滴剂治疗上气道综合征的临床疗效并对其安全性进行评价.方法 90例上气道综合征患儿随机分为治疗组及对照组,每组45例.对照组患儿采用欧龙马滴剂治疗,治疗组则采用顺尔宁联合应用欧龙马滴剂进行治疗,观察两组患儿的临床疗效及安全性.结果 与治疗前相比,两组患儿体征各项指标均有较大程度缓解.与对照组相比,治疗组患儿咳嗽、咽痒、鼻塞、咽充血四项指标评分均著性降低（P＜0.05）;治愈及显效患儿例数明显增加（P＜0.05）;无明显不良反应.结论 与单独使用欧龙马滴剂治疗相比,顺尔宁联合应用欧龙马滴剂治疗上气道综合征效果明显提高,无明显不良反应,可提高患儿的生活质量,适合临床推广应用.     

肩难产臂丛神经损伤1例

患者23岁,因停经39周、有不规律宫缩4小时、见血性分泌物,于2006年10月10日0：20入院。既往月经规律,末次月经2006年1月10日,预产期2006年1月17日。停经后20周时出现胎动,孕程中未行常规产前检查。1周前B超示胎儿双顶径93mm,羊水深32mm,无脐带绕颈,胎心率在正常范围,胎盘3级。入院检查：血压130／90mmHg,     

静脉丙种球蛋白冲击治疗免疫性血小板减少症患儿对其血细胞计数的影响

【】 目的：探索静脉丙种球蛋白冲击治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果及对患儿血细胞计数的影响。方法：将92例ITP患儿随机分为两组,对照组(46例)患者予甲强龙治疗,观察组(46例)患者予甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗,对比临床治疗效果及患儿血细胞计数情况。结果：观察组有效率89.13%较对照组73.91%明显提高(P<0.05)。观察组患儿经治疗血小板计数(122.45±12.63)×109/L较治疗前(12.04±1.50)×109/L和对照组(71.54±7.34)×109/L均有明显增加(P<0.05)。患儿主要不良反应为柯兴式面容、高血压、高血糖、恶心、头痛等,两组发生率比较无显著差异(P﹥0.05)。观察组复发率4.35%明显低于对照组17.39%(P<0.05)。结论：静脉丙种球蛋白冲击治疗ITP可明显改善患儿临床症状,提高外周血中血小板计数,降低复发率,具有较高的临床应用价值。     

激素治疗对原发性肾病综合征患儿淋巴细胞影响的研究

目的通过观察激素治疗前、后原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨儿童PNS的发病机制。方法选择PNS患儿47例,其中单纯型肾病(SNS)31例,肾炎型肾病(NNS)16例,同时选择20例健康体检儿童作为正常对照组;激素治疗前、后分别采用流式细胞术检测外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25+、B细胞和NK细胞比例。结果与正常对照组比较,治疗前SNS组和NNS组患儿外周血CD3+CD4+、CD4+CD25+和NK细胞比例明显降低(P<0.05或P<0.01),CD3+CD8+和B细胞比例显著升高(P<0.01)。激素治疗后,SNS组28例(占90.32%)患儿得到缓解,NNS组11例(占68.75%)患儿得到缓解;与治疗前比较,治疗后SNS组和NNS组缓解患儿外周血CD3+CD8+和B细胞比例均明显下降(P<0.05),CD3+CD4+、CD4+CD25+和NK细胞比例显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论儿童PNS的发病机制可能与CD3+CD4+、CD4+CD25+和NK细胞的下降以及CD3+CD8+和B细胞升高有关,激素可通过调节淋巴细胞各亚群比例发挥治疗作用。