七氟烷预处理或后处理对胸外科手术单肺通气患者肺内分流的影响

目的：探讨七氟烷预处理或后处理对胸科手术单肺通气（OLV）患者肺内分流的影响。方法80例择期行开胸手术OLV的患者分为4组：全凭静脉组（P组）,七氟烷预处理组（S1组）,七氟烷后处理组（S2组）,七氟烷全程吸入组（S3组）,每组20例。在麻醉诱导前（T0）、OLV前（T1）即七氟烷预处理30 min后、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）、OLV结束前（T4）、OLV结束后30 min（T5）采集桡动脉及右心房血样行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）,同时记录血流动力学指标及相关的临床数据。结果 OLV期间,4组患者氧分压较双肺通气时明显降低（P＜0．05）,但4组间的氧分压比较差异无统计学意义（P＞0．05）;4组患者的肺内分流较双肺通气时明显增加（ P＜0．05）,但S1、S2、S3组的肺内分流较P组低（ P＜0．05）,S1、S2、S3组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论七氟烷预处理、后处理全程处理能降低OLV患者肺内分流,但3种处理方式之间无显著差异,也不能明显提高动脉氧分压。     

165例围麻醉期哮喘病人麻醉分析

麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中哮喘的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期哮喘的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。本文将介绍我院自1998年8月～2005年4月165例围麻醉期哮喘病人的麻醉体会。     

误吸致下呼吸道阻塞窒息一例

患者男，32岁，体重80kg，因车祸伤人院。人院诊断：颅骨骨折、头面部擦伤。患者烦躁不安，神志不清，呼吸深快不规则，面部口腔内均有凝血样物质，呼吸不规律，拟在病房内行气管切开术。患者不配合，给予哌替啶100mg加异丙嗪50mg肌肉注射，注药后仍不合作，立即转入手术室，搬运过程中自主呼吸突然停止。立即在喉镜直视下气管插管，     

小剂量硬膜外阻滞复合全麻在高龄患者麻醉中的应用

高龄患者由于全身性生理功能降低,并存疾病多,对麻醉和手术耐受性较差,麻醉方式的选择至关重要。现观察小剂量硬膜外阻滞复合全麻在高龄患者麻醉的应用。1资料与方法1.1一般资料选择结肠肿瘤择期手术的高龄患者60例,男性31例,女性29例。年龄75~88岁,体质量45~60kg,伴不同程度的     

羟喜树碱2种固体分散体在SD大鼠口服吸收生物利用度的比较

为了提高羟喜树碱的生物利用度,该研究制备了羟喜树碱固体分散体和羟喜树碱磷脂复合物固体分散体,并评价其溶解度、溶出度。SD大鼠分别灌胃给予羟喜树碱固体分散体和羟喜树碱磷脂复合物固体分散体,取血,以喜树碱为内标,HPLC测定羟喜树碱的血药浓度,并计算药动学参数。结果表明羟喜树碱2种固体分散体的C_(max),AUC_(0-t)及AUC_(0-∞)与原料药相比都有显著性提高。羟喜树碱固体分散体的AUC_(0-t)与原料药的AUC_(0-t)相比提高176.87%;而羟喜树碱磷脂复合物固体分散体提高272.59%。因此,羟喜树碱2种固体分散体可显著性提高羟喜树碱的口服吸收生物利用度,但羟喜树碱磷脂复合物固体分散体效果更优。     

不同方式七氟烷处理对胸外科手术单肺通气患者氧化应激水平的影响

目的:探讨不同方式七氟烷处理对胸科手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者氧化应激水平的影响。方法:胸科手术单肺通气患者80例,随机分为4组,即全凭静脉组(P组,丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉)、七氟烷预处理组(S1组,七氟烷吸入30 min后行OLV)、七氟烷后处理组(S2组,OLV后吸入七氟烷)、七氟烷全程吸入组(S3组,全程吸入七氟烷)。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前(七氟烷预处理30 min后)(T1)、OLV结束后30 min(七氟烷后处理30 min)(T2)和24 h(T3)采集桡动脉血。在T1和T2时间点同时取支气管肺泡灌洗液。采用化学比色法测定血清和支气管肺泡灌洗液丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及活性。结果:在OLV结束后30 min(T2)和24 h(T3),4组患者血清MDA、SOD、LDH、NO水平均较麻醉诱导前(T0)和OLV前(T1)高(P<0.05),而七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增高(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。在OLV结束后30 min(T2),4组患者支气管肺泡灌洗液中MDA、SOD、LDH、NO水平均较OLV前(T1)高(P<0.05),但七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增强(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。结论:不同时间七氟烷处理均能降低单肺通气患者血清和支气管肺泡灌洗液MDA、LDH和NO含量,增强SOD活性,提示七氟烷具有抗氧化应激损伤作用。     

“相对零库存”管理的小包装饮片入库模式的优化分析

目的：在同步小包装饮片全自动发药机应用的同时，探讨零库存的入库管理优化措施及其效果分析。方法：结合医院中药房零库存管理应用的模型构建，根据其特点，优化各项环节，通过考察入库接收时间、账务相符率、缺货次数等3项指标，研究优化措施的效果。结果：实施中药零库存管理后，继而对入库模式的优化，入库接收时间、缺货次数都明显减少，账务相符率显著提高。结论：医院针对入库模式优化的措施有效，零库存管理得到进一步的精益化，是医院中药房发展的大方向。     

急性重症外伤性脑肿胀的综合治疗

急性重症外伤性脑肿胀的综合治疗李冰１郭建欣１石法亮１李宗敏１张红芹２急性外伤性脑肿胀是重症颅脑损伤致死的重要原因之一。近年来我们采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）及大剂量地塞米松综合疗法，治疗哥拉斯哥（Ｇｌａｓｇｏｗ）计分≤８分的此类病人１２例，获得良好效...