《邵氏医案》从血辨治痛经浅析

[目的]分析总结浙江近代著名临床医家邵兰荪治疗痛经的经验,以期为临床治疗提供借鉴。[方法]通过研读裘吉生编《邵氏医案》,筛选出其中治疗痛经的医案十余则,并结合邵氏在妇科方面的学术思想,进一步分析其辨证立法遣方特色,从而总结邵氏治疗痛经的临证经验。[结果]邵氏治疗痛经多从血辨治,且分虚实两端,其中属虚者血虚内热用益母胜金丹养血清热、活血止痛,血虚肝风治以养血柔肝、息风止痛;属实者水结血瘀用五苓散利水散瘀、行气止痛,气阻血滞治从行气活血、调经止痛。[结论]在治疗妇人痛经方面,邵氏辨治遣方确有独特经验,这些经验可为中医药治疗此类疾病拓宽诊治思路,有助于提高临床疗效。     

经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的分析经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。 方法选取2016年8月至2017年12月，重庆市开州区中医院收治的60例乙状结肠造口旁疝患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组行开放造口旁疝修补术，观察组行腹腔镜经同侧腹直肌易位造口修补术。比较2组患者手术和住院情况、并发症发生率、复发率、远期疼痛发生率及切口疝发生率。 结果观察组患者感染发生率、并发症总发生率及复发率分别为0、16.67%及3.33%，明显低于对照组16.67%、43.33%及23.33%，差异有统计学意义（χ²=5.455、5.079、5.192，P=0.020、0.024、0.023）。观察组患者手术时间、住院费用分别为（131.05±12.11）min、（38 946.06±1 019.75）元均高于对照组（96.91±10.54）min、（18 492.19±572.36）元，差异有统计学意义（t=11.647、95.802，P均<0.001）。观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及术后恢复活动时间分别为（33.14±8.06）ml、（1.26±0.51）d、（3.59±1.17）d均低于对照组（69.28±9.18）ml、（2.27±1.02）d、（5.44±2.25）d，差异有统计学意义（t=16.204、4.851、3.996，P均<0.001）。 结论经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中应用效果较好，能够有效改善乙状结肠造口旁疝患者手术情况及住院情况，减少术后并发症的发生和疝复发。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2013年10月至2018年3月114例确诊为子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象（腹腔镜组），以同期62例开腹手术治疗的子宫内膜癌病例为对照组，两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后膀胱功能恢复时间、排气时间、体温恢复时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果:腹腔镜组术中失血量、输血率、术后体温恢复时间、肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、术后住院天数及手术并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目、复发率及总生存率差异无统计学意义。结论:与传统方法相比，腹腔镜手术短期效果良好，生存率相当，在具备丰富的腹腔镜手术经验、完善的腹腔镜设备的条件下，可以广泛应用于子宫内膜癌患者的治疗。     

砷诱发THP-1巨噬细胞氧化应激及抑制ABCA1表达诱导细胞凋亡

目的探究砷对THP-1巨噬细胞氧化应激和ABCA1基因表达的影响以及诱导细胞凋亡的可能机制。方法分别以0、4、8和12μmol偏亚砷酸钠染毒THP-1巨噬细胞48 h,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理1 h后,CCK-8检测细胞生存率;流式细胞术DCFH-DA染色法检测细胞内活性氧(ROS)的生成;RT-PCR检测细胞内ABCA1基因的表达。砷处理的同时加入50 g/L氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)培养48 h,油红O染色检测细胞内脂质富集,流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况。结果随着砷处理浓度升高,ROS生成量明显上升(P0.01);ABCA1基因表达下调(P0.001);脂质富集和凋亡比例增加(P0.05)差异有统计学意义。加入NAC后ROS产生明显下降;ABCA1基因表达上调(P0.001);脂质富集和凋亡情况明显缓解(P0.001),差异有统计学意义。结论砷能够通过氧化应激的途径诱导细胞凋亡,并下调ABCA1基因的表达,增强细胞内脂质富集。     

耳穴揿针治疗对腹腔镜子宫切除术后认知功能障碍的影响

目的观察耳穴揿针对术后认知功能障碍(POCD)的治疗效果。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)1～2级,择期腹腔镜子宫切除术术后发生POCD的患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。治疗组揿针贴敷双侧耳穴心、肾、神门、交感、皮质下,对照组在治疗组相同穴位贴敷外观相同不含针体的假贴片。所有患者均进行3次治疗。分别在治疗开始后的7 d、15 d、30 d采用简易智能量表(MMSE)评估术后认知功能,采用焦虑自评量表(SAS)评估术后焦虑状态,采用日常生活能力量表(ADL)评估患者实际的自理能力,同时检测外周血S100β表达水平。结果治疗组治疗7 d、15 d及30 d MMSE评分高于对照组(P0.05);治疗组治疗15 d及30 d SAS高于对照组(P0.05),ADL高于对照组(P0.05);相比对照组,治疗组外周血S100β水平在治疗第7天、第15天显著降低(P0.05),第30天组间无显著差异(P0.05)。结论耳穴揿针刺激可以显著促进POCD患者的认知功能恢复,减轻焦虑,提高自主生活能力;S100β水平的调节参与了早期认知功能的改善。     

高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中的应用

目的评估高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中应用的效果及可行性。方法膀胱颈挛缩病人60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组行经尿道膀胱颈电切术,实验组采用科医人80～100 W,550μm钬激光手术系统实施膀胱颈部楔形切开术,观察两组的临床效果。结果对照组病人手术时间、导尿保留时间、术中失血量和住院时间,分别为(100.95±18.74)分钟,(7.86±1.95)天,(86.98±10.69)ml和(8.95±1.95)天;实验组分别为(26.78±4.28)分钟,(2.96±0.54)天,(10.45±1.82)ml和(3.64±0.79)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组病人QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax差异无统计学意义(P0.05);治疗7天后,实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为(2.74±0.52)分,(10.68±1.94)分,(65.49±12.36)ml和(14.89±2.46)ml/s;对照组分别为(4.86±0.86)分,(15.95±2.89)分,(100.69±21.34)ml和(10.37±2.14)ml/s,均显著优于治疗前(P0.05),实验组改善程度较大。治疗6个月后实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为(1.74±0.25)分,(6.84±1.49)分,(20.69±3.52)ml和(21.48±4.68)ml/s,对照组分别为(2.96±0.48)分,(12.74±2.35)分,(43.74±6.84)ml和(15.43±3.92)ml/s。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组和对照组并发症发生率分别为3.33%和13.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中安全有效,出血少、操作时间短、操作简便。