甲状腺乳头状癌组织常染色体和性染色体STR基因座变异分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中短串联重复序列（STR）基因座变异规律以及显微切割技术在肿瘤组织鉴定中的应用，为甲状腺乳头状癌组织的个体识别及亲缘关系鉴定提供依据。方法：收集43例人甲状腺乳头状癌和癌旁正常组织经激光显微切割获取肿瘤细胞和间质细胞，采用Chelex-100法提取DNA，分别采用Goldeneye^® DNA 22NC、Goldeneye^® DNA 27YB和Goldeneye^® DNA 17X试剂盒进行常染色体和性染色体STR基因座PCR扩增，ABI 3500遗传分析仪检测进行STR分型。结果：甲状腺乳头状癌组织肿瘤间质细胞与对应癌旁组织的STR分型一致。43例癌组织的肿瘤细胞有9例STR基因座发生了变异，在常染色体和X染色体联合检测的37个STR基因座共检出11次变异（常染色体变异7次，X染色体变异4次），其中等位基因增加3次，部分杂合性丢失6次，出现新等位基因2次，并且同一甲状腺乳头状癌肿瘤细胞可同时发生多种变异。Y染色体STR基因座没有检出变异。结合实验结果与患者临床资料分析，STR基因座的变异与甲状腺乳头状癌患者的临床分期、性别无明显相关关系，与患者的年龄正相关，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：甲状腺恶性肿瘤组织常染色体和X染色体STR基因座存在变异，而且变异更可能发生在年龄大的甲状腺乳头状癌组织中，在司法鉴定中进行STR分型时应谨慎判型。显微切割技术可准确分离间质细胞，是解决此类恶性肿瘤组织检材涉及的案件进行身源鉴定的有效手段。     

改良体位联合中医护理对PICC置管治疗妇科肿瘤患者满意率及依从性的影响

目的：探究改良体位和中医护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）治疗妇科肿瘤患者满意率及依从性的影响情况。方法：将 85 例 PICC 置管治疗妇科肿瘤患者，依据随机数字表法分为 2 组，对照组 42 例予以 PICC 置管治疗常规护理；观察组 43 例在对照组的基础上予以改良体位和中医护理。对比 2 组患者护理后护理质量、满意率、依从性以及并发症发生情况和生活质量。结果：观察组护理后，人员素质、病情观察、健康指导、服务态度、服务项目以及护理满意率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后在遵医嘱用药、注意饮食、合理运动、自我检测方面的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后并发症发生率、生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良体位联合中医护理可以有效提高 PICC 置管治疗妇科肿瘤患者的满意率和依从性，降低 PICC 置管治疗的并发症发生率，改善生活质量。     

阿糖腺苷治疗儿童 EBV 相关性传染性单核细胞增多症疗效观察

目的：探讨阿糖腺苷治疗EBV感染相关性儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法选取EBV感染所致的传染性单核细胞增多症患儿64例，随机分为观察组和对照组各32例。观察组给予阿糖腺苷治疗，对照组给予更昔洛韦治疗，比较两组用药后热退、咽峡炎好转、异型淋巴细胞＜10％时间以及颈部淋巴结长径＜0．5 cm、肝脏回缩至正常、脾脏回缩至正常所需的时间；荧光定量PCR法检测两组EBV-DNA拷贝数，以EBV-DNA＜500拷贝／L为阴性，比较两组治疗后第7天、第10天EBV-DNA阴转率，观察两组不良反应。结果观察组热退时间、咽峡炎好转时间和异型淋巴细胞＜10％所需时间短于对照组（P均＜0．05），治疗后第7天EBV-DNA阴转率明显高于对照组（P＜0．05）。结论阿糖腺苷治疗儿童EBV相关性传染性单核细胞增多症有良好疗效。     

李世珍老中医针药汇通思想探析

目的:探讨李世珍针药汇通学术思想。方法:阅读李氏相关著作,跟随李师传人学习,结合临床实践进行总结。结果:李氏针灸集五代家传之经验,形成了以针代药,穴若药性,辨证取穴,以证选方的针药汇通思想。结论:针药汇通为传统针灸治疗提供了新思路、新方法。     

傅青主火丹神方加味对肝经郁热型带状疱疹患者T细胞亚群及相关细胞因子的调控作用

目的:通过观察傅青主火丹神方对带状疱疹患者T细胞亚群及相关细胞因子的影响,探讨其临床疗效及机制。方法:选择136例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,每组68例。对照组予常规西药治疗,观察组加用傅青主火丹神方治疗,观察两组患者临床疗效,并测定比较两组患者治疗前后T细胞亚群,白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,实时荧光定量PCR测定血清信号转导和转录激活因子3(STAT3),磷酸化-STAT3(p-STAT3)mRNA水平。结果:观察组的总有效率为97.1%,明显高于对照组的83.8%(χ2=5.146,P0.05)。治疗后,两组患者的疼痛视觉(VAS)评分均较治疗前明显降低(P0.05),观察组较对照组下降更为明显(P0.05)。随访6个月,观察组的后遗神经痛发生率5.9%,明显低于对照组的26.5%(P0.05)。治疗后,两组患者CD3~+,CD4~+细胞比例均较治疗前明显升高(P0.05),观察组CD8+细胞明显降低(P0.05),CD4~+/CD8+明显升高(P0.05),且高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-4,IL-6均较治疗前明显降低,TNF-α明显升高(P0.05),观察组变化更加明显(P0.05)。治疗前,两组患者的STAT3,pSTAT3在同一水平。治疗后,两组患者的STAT3,p-STAT3均较治疗前明显降低(P0.05),观察组降低更加明显(P0.05)。结论:在常规西药基础上,加用傅青主火丹神方治疗能更好的减轻临床症状,提高临床疗效,其机制可能通过调节机体免疫功能,减轻两面神激酶(Janus kinase,JAK)/STAT通路激活,减少炎症因子释放,并进一步减轻炎症反应有关。     

基于快、慢速加载单轴拉伸数据识别的角膜生物力学特性比较

目的 比较基于快、慢速加载单轴拉伸数据确定的角膜生物力学特性参数。方法 选取15只健康成年兔的角膜进行平均加载速率为0.16、0.02 mm/s单轴拉伸实验,分别获得应力-应变以及应力松弛数据;分别利用黏超弹性模型、1阶Ogden模型和2阶Prony级数模型对加卸载迟滞环曲线、应力-应变曲线、应力松弛曲线进行分析。基于黏超弹性模型拟合快速加卸载迟滞环曲线确定的参数集记为Gvh。拟合慢速加载的应力-应变、应力松弛数据的材料参数集记为GOP。利用相关性分析比较Gvh与GOP之间参数的相关性。结果对快速加卸载迟滞环数据、慢速加载的应力 应变数据与应力松弛数据的拟合优度R2都大于0.95。Gvh与GOP中6个参数中5个（μ,A1,A2,τ1,τ2）差异明显（P<005）,并且两参数组中Ogden模型参数呈正相关。结论 基于快、慢速加载的单轴拉伸数据识别的角膜生物力学参数具有差异性。研究结果为进一步探索利用临床数据识别角膜生物力学特性提供前期的研究基础。     

经平面测量引导腰椎介入直针穿刺体会

目前临床上运用激光等微创介入方法治疗椎问珊源性疼痛已较为成熟和普及,并收到良好的疗效,为他其各自的方法充分发挥作用,采用合理的穿刺操作直达靶点至关重要。在CT引导下穿刺故为准确,但因CT机器成小较高等原因无法普遍使用,所以现在多在C臂透视下半育穿刺操作。笔者体会术前经平面测量后引导穿刺可以提高操作准确悱从而减少了因多次退针造成周围组织不必要的损伤,缩短了操作时间,取得了满意的疗效。     

注射用硫酸奈替米星与穿琥宁粉针剂存在配伍禁忌

硫酸奈替米星为无菌白色粉末，穿琥宁也为一种无菌白色粉末，临床上联合使用主要是用于治疗感染性疾病。2007年7月我科在为患者静脉输液硫酸奈替米星10万U，接瓶药物是穿琥宁0．4g，在接瓶时发现输液管中的液体混浊，经更换输液管及液体后静脉滴注通畅，患者未出现不良反应，现报道如下。     

眉下切口眉悬吊矫正上睑松弛及鱼尾纹

眼周部的老化,是面部衰老的出现的最早的症状,表现为上睑皮肤松弛下垂,原有重睑变窄,外眼角下垂,鱼尾纹加重。因此上睑皮肤松弛和鱼尾纹的矫治是眼部美容中最常见的整形手术,其中上眼睑松弛既影响功能又影响美观[1],笔者采用眉下切口眼轮匝肌悬吊固定矫治上睑松弛及鱼尾纹42例,取得了良好的临床效果。现报道如下。