头孢唑林钠致口麻1例

患者 ,女 ,18岁 ,因风心病、二尖瓣病变 ,于 2 0 0 2年 12月 11日入院。体检 :T 37℃ ,P 80次 /min ,R 14次 /min ,BP12 0 / 80mmHg。实验室检查 :Hb 10 4 g/L ,WBC5 .1× 10 9/L ,ALT 6 0 .2IU/L ,AST 6 1.7IU/L ,BUN 4 .1mmol/L ,Cr84 μmol/L ,青霉素皮试 (- )。入院后 ,进行强心、利尿等对症治疗 ,所用药品有地高辛、武都力、氯化钾片 (补达秀 )、卡托普利等。 12月 2 4日在体外循环下行二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后进行抗炎、强心、利尿治疗。所用抗生素为头孢唑林钠 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 0 2 0 117) ,2 .0 …     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌分布与抗菌药物的应用分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病原菌分布及抗菌药物的应用合理性,为某院临床合理用药提供参考。方法收集2013年1—12月该院呼吸科病房收治的179例AECOPD患者的临床资料,分析AECOPD患者的病原菌分布情况和抗菌药物的使用情况。结果共检出158菌株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为6．33％、20．25％和79．75％;抗菌药物的临床应用的合理率较高（86．7％）,但仍存在单次剂量过大（9．25％）、用药频次不当（4．05％）等不合理现象。结论该院AECOPD住院患者的病原菌分布以真菌和革兰阴性菌为主,抗菌药物的使用基本合理,单次给药剂量、给药频次应规范化,以提高细菌清除率,减少细菌耐药的产生。     

大剂量甲钴胺对糖尿病周围神经病变疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价大剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性,为临床合理用药及超说明书用药政策评估提供参考。方法 通过检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）数据库,收集大剂量甲钴胺（试验组）对比常规剂量甲钴胺（对照组）治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,检索时间截至2018年5月。提取相关资料并评价研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,共计747例患者。Meta分析结果显示,试验组患者在腓神经运动神经传导速度[MD=1.61,95%CI（0.26,2.96）,P=0.02],腓神经感觉神经传导速度[MD=2.73,95%CI（2.07,3.39）,P<0.001],治疗总有效率方面显著优于对照组[RR=1.16,95%CI（1.09,1.23）,P<0.001]。亚组分析显示,大剂量甲钴胺1日1次给药或1日2次给药,试验组治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.001）。试验组患者的不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论 大剂量甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变方面与常规剂量甲钴胺相比,临床疗效更优,安全性相当。     

CYP2D6联合CYP1A2基因多态性对老年晚期癌症伴发 抑郁状态患者奥氮平个体化用药的指导研究

目的：研究老年晚期癌症伴发抑郁状态患者细胞色素酶P450（Cytochrome P450,CYP）2D6联合CYP1A2基因多态性指导奥氮平（olanzapine,OLA）个体化用药。方法：选取2016年9月~2018年1月入院治疗的老年晚期癌症伴发抑郁状态患者80例,利用SPSS 23.0软件随机分为对照组20例和试验组60例,第1周对照组根据经验给予奥氮平初始剂量5 mg·d-1,试验组根据CYP2D6联合CYP1A2基因型给予不同初始剂量奥氮平（联合快代谢型为7.5 mg·d-1,中等代谢型为5 mg·d-1）。第2、3、4周根据奥氮平血药浓度、病情、不良反应调整剂量。给药后第1、4周末,比较两组血药浓度达标情况及疗效。结果：第1周末,试验组血药浓度、达到靶血药浓度范围患者比例、标准化血药浓度、HAMD-24减分率显著高于对照组[（14.13±3.95） vs. （9.59±3.83） ng·L-1,86.7% vs. 60.0%,（38.90±15.51） vs.（30.93±13.55） ng·mL-1·mg-1·kg-1,（28.17±6.52）% vs.（23.27±5.45）%,P<0.05],试验组4周调整剂量患者比例显著低于对照组（20.0% vs. 50.0%,P<0.05）。第1、4周末,试验组快代谢型与中等代谢型患者上述指标均无显著差异（P>0.05）。第1周末,试验组快代谢型患者血药浓度、达到靶血药浓度范围患者比例、标准化血药浓度、HAMD-24减分率显著高于对照组快代谢型[（15.13±3.61） ng·L-1 vs. （6.27±2.62） ng·L-1,86.9% vs. 14.3%,（32.53±11.45） ng·mL-1·mg-1·kg-1 vs. （19.27±8.00） ng·mL-1·mg-1·kg-1,（28.49±5.96）% vs. （21.01±5.44）%,P<0.05],试验组快代谢型4周调整剂量患者比例显著低于对照组快代谢型（17.4% vs. 100.0%,P<0.05）。结论：根据CYP2D6联合CYP1A2基因代谢型指导老年晚期癌症伴发抑郁状态患者服用奥氮平的初始剂量,能够更加有效地使各代谢型患者在治疗早期尽快达到有效奥氮平血药浓度。     

氟达拉滨 阿糖胞苷治疗难治性急性白血病36例分析

<正>复发难治性急性白血病疗效差、缓解率低。此类患者多选择造血干细胞移植治疗,若能在移植前达到完全缓解,可降低肿瘤负荷,减少异基因及自体移植后复发。氟达拉滨(Flu-darabme)是一种阿拉伯呋喃糖苷,其三磷酸代谢产物(F-Ara-ATP)与DNA链结合使其断裂,抑制DNA链合成,加速细胞凋亡。在白血病细胞中,F-Ara-ATP作用于脱氧胞苷激酶,     

多西紫杉醇致晕厥2例

例1，女，46岁。因发现右侧乳房肿块一年余入院，体检：T37℃，P72次·min^-1，R19次·min^-1，BP112／84mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，两侧乳房形态大小对称，皮肤弹性好，右侧乳腺内上象限及乳晕触及肿块约4cm×6cm大小，边界不清，活动度尚可，有轻压痛，乳头凹陷后3d溢液，右侧乳房内大量钙化不能排除，不典型占位病变，两侧乳腺小叶增生有瘤化现象，B超显示右侧乳房增生伴多发小结节。择日手术，术后给予抗肿瘤治疗，环磷酰胺0．8g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴qd，多柔比星60mg加入5％葡萄糖注射液500ml静滴qd，多西紫杉醇（doeetaxel）80mg加入5％葡萄糖注射液500ml静滴qd，刚输多西紫杉醇10min左右，病人出现眩晕，站立不稳，导致晕倒，随即停药，地塞米松5mg静注，症状缓解。[第一段]     

热牙胶垂直加压充填根管后即刻玻璃纤维桩树脂核修复磨牙残冠残根的疗效观察

目的选择一种简便快捷的保留治疗、修复残根、残冠的方法。方法采用热牙胶垂直加压充填术充填根尖4~5mm或根尖1/3即刻玻璃纤维桩粘结固位、树脂核恢复,然后牙体制备冠修复。结果患牙保存成功率达97.4%,尤其是无根折现象。结论玻璃纤维桩、树脂核行冠修复,简便易行。     

奥硝唑氯化钠注射液致眼睑水肿1例

1病例介绍患者,女,59岁,因发热、腹痛2 d于2010年11月9日入院。体检:体温38.5℃,脉搏61次.min-1,呼吸18次.min-1,血压121/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神萎靡,急性病容。腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显肌卫,右下腹压痛明显,有反跳痛,Murphy征(-),余无异常。血常规:白细胞15.0×109.L-1,中性粒细胞0.908;血生化:丙氨酸氨基转移酶13.2 U.L-1,天冬氨酸氨基转移酶23.5 U.L-1,总胆红素34.1μmol.L-1,间接胆红素5.7μmol.L-1,肌酐54μmol.L-1,血尿素氮3.9 mmol.L-1。初步诊断:①腹痛待查,急性阑尾炎?②干燥综合征;③2型糖尿病;④心脏起搏器植入术     

药房托管的现状及问题分析

目的:了解目前全国范围内二级医院药房托管的背景、现状,存在的主要问题,为更好地推行药房托管提供思路。方法:查阅国内外文献,了解国外控制药品费用上涨采取的方法,以及在我国进行药房托管可能会出现哪些问题。结果:对药房托管有两种相反的意见,有四个问题亟需解决,如利益分配问题、员工积极性调动问题、警惕形成新的利益链、托管合同的法律问题等。结论:药房托管有待于实践检验。