COPD肺心病患者不同程度缺氧对甲状腺功能的影响

2 a来,我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病41例测定了血清中的甲状腺激素,研究COPD肺心病患者不同程度缺氧时血清中甲状腺激素的变化及二者的关系如下.     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响。方法选取我院2011年3月—2014年3月收治的资料完整的重度OSAHS合并高血压患者98例,采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组58例。对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者在常规降压药物治疗基础上给予CPAP。观察两组患者治疗前、治疗6个月后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、最长呼吸暂停时间、血清瘦素水平。结果组间比较:两组患者治疗前夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平低于对照组,最低SaO2高于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。组内比较:对照组患者治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压较治疗前降低(P0.05),而治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平均较治疗前降低,最低SaO2较治疗前升高,最长呼吸暂停时间较治疗前缩短(P0.05)。直线相关分析结果显示,重度OSAHS合并高血压患者治疗后24 h平均收缩压与AHI呈正相关(r=0.587,P0.05),与最低SaO2呈负相关(r=-0.519,P0.05),与血清瘦素水平呈正相关(r=0.497,P0.05)。结论在常规降压药物治疗基础上联合CAPA治疗可有效减少重度OSAHS合并高血压患者夜间间歇性低氧血症,降低交感神经兴奋性及血清瘦素水平,进而使其血压降低,有利于更好地控制血压。     

老年重症肺炎血清胆碱酯酶、前白蛋白与预后

目的了解老年重症肺炎血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)变化特点及临床意义。方法 47例老年重症肺炎患者,治疗后按转归分为治愈/存活组(A组)24例和未愈/死亡组(B组)23例,均于入组当天检测血清CHE、PA、CRP,并行APACHEⅡ评分;于入组第3天检测血清CHE、PA。20例健康老年人为对照组(C组)。结果与A组比较,B组第1天及第3天血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01);CRP及APACHEⅡ评分均明显增高(P均<0.01)。两组与C组比较,血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01)。APACHEⅡ评分与血清CHE及PA呈负相关,r分别为-0.568及-0.399(P均<0.01)。结论血清CHE、PA的变化能反映老年重症肺炎病情严重程度及预后。     

直肠癌结肠造瘘术后并发症护理措施回顾性分析

目的 探讨直肠癌患者行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理措施.方法 2014年11月至2016年6月中国医科大学附属第一医院胃肠外科行结肠造瘘术患者105例,术后造瘘口发生并发症的患者共24例,其中乙状结肠造瘘术后并发症21例,横结肠造瘘术后并发症3例.24例患者中,瘘口周围感染患者16例,瘘口粘膜水肿患者3例,瘘口狭窄患者3例,肠管脱垂与瘘口旁疝患者各1例.将瘘口护理、心理护理与健康宣教相结合,对患者实施个性化的护理措施.结果 24例患者全部好转出院,平均住院时间15.8 d,患者满意度100％.结论 对于结肠造瘘术后并发症的患者,应究其病因有针对性的进行护理,并加强心理疏导,达到加速患者康复、提高生活质量的目的.     

慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染免疫功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并肺部真菌感染患者免疫功能的变化及其意义。方法对2010年1月至2012年12月在徐州市中心医院呼吸科（含呼吸ICU）住院患者中慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiSease,COPD）合并肺部念珠菌感染患者53例及合并肺部曲霉菌感染患者25例作为研究对象,对其免疫功能进行检测,并与20名正常健康人群（健康对照组）进行对比分析。采用流式细胞仪检测周血T淋巴细胞亚群（CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋）的表达率,采用全自动蛋白分析仪检测患者血清IgM、IgG、IgA含量。结果念珠菌组和曲霉菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均明显低于健康对照组（P〈0．01）,念珠菌组及曲霉菌组CD3＋CD8＋百分比高于健康对照组（P〈0．05）,念珠菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均低于曲霉菌组（P〈0．01）,而CD3＋CD8＋百分比在曲霉菌组及念珠菌组之间无统计学差异。与健康对照组比较,念珠菌组和曲霉菌组的IgG明显低于健康对照组,（P〈0．01）,IgA均高于健康对照组,（P〈0．05）,念珠菌组的IgG高于曲霉菌组（p〈0．01）,而念珠菌组及曲霉菌组IgA比较及三组间IgM比较,无统计学差异。结论慢性阻塞性肺病合并肺部念珠菌及曲霉菌感染时,细胞免疫及体液免疫均受损,其中合并曲霉菌感染时的免疫受损状况较合并念珠菌感染时更重。     

气管插管患者85例拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机的对照研究观察

目的探讨有创人工气道无创通气在有创-无创序贯机械通气中应用价值。方法将85例气管插管患者随机分为试验组41例,对照组44例,试验组采用在拔除气管导管前先给予具有ST模式的BIPAP无创呼吸机进行治疗,再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗。对照组采用常规序贯脱机程序,即先拔除气管导管,再给予无创呼吸机治疗。结果试验组和对照组患者脱机成功率(95.1%/79.5%)、无创通气使用时间[(5.5±1.5)h/(7±2)h]和拔管后24h血气分析结果经统计学分析(P<0.05),均有显著差异。结论气管插管患者拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机可以提高气管插管患者的脱机成功率。     

重症肺炎肠粘膜屏障与 APACHE II 评分及血清 D-乳酸水平的关系

目的：观察重症肺炎APACHE II评分及血D-乳酸水平的变化,并分析其与疾病严重程度的关系,判断重症肺炎肠黏膜屏障功能的改变。方法选择40例重症肺炎患者（ A组）,另选择同期25例普通肺炎患者作为B组,健康人群25例作为C组。在患者入组时抽血测D-乳酸水平,测APACHE评分,并对检测结果进行统计学分析。结果重症肺炎组患者D-乳酸水平明显高于普通肺炎组和健康对照组,差异有统计学意义（ P＝0.011,0.016）;普通肺炎组D-乳酸水平高于健康对照组（ P＝0.034）;重症肺炎组患者APACHE II评分与D-乳酸呈线性正相关（[apache评分]＝[D-乳酸]*9.753-52．948）。结论重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均有不同程度损伤,随病情的加重而损伤程度加重,早期保护肠黏膜屏障功能对改善重症肺炎预后有积极的意义。     

诱导痰PPAR-γ和IL-17在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的作用

目的通过检测诱导痰中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、白介素-17(IL-17)水平,探讨两者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的相关性,以了解其在COPD相关肺动脉高压中的作用。方法入选对象入院后根据心脏彩色超声测定有无肺动脉高压,分为2组,一组为无PH的COPD急性加重患者(A组,40例),另一组为COPD急性加重合并PH组(B组,120例),按肺动脉收缩压分为轻度(B1组、52例)、中度(B2组、39例)、重度(B3组、29例)3个亚组。所有研究对象均在入院时进行诱导痰检查、测定诱导痰中PPAR-γ、IL-17水平,治疗10d后复查诱导痰中PPAR-γ、IL-17水平及肺动脉收缩压,比较研究对象治疗前、后有关指标之间的差异,并分析诱导痰中PPAR-γ、IL-17水平与肺动脉收缩压之间的相关性。结果治疗前及治疗后A组患者诱导痰中PPAR-γ水平均明显高于B组患者(P均0.05)、IL-17水平均明显低于B组患者(P均0.05);治疗后与治疗前比较,A组、B组患者诱导痰中PPAR-γ水平均明显增高(P均0.05)、IL-17水平均明显降低(P均0.05);治疗后与治疗前诱导痰中PPAR-γ的变化值,A组明显高于B组(P0.05)、治疗后与治疗前诱导痰中IL-17的变化值,A组明显低于B组(P0.05);B组患者亚组之间比较,治疗前诱导痰中PPAR-γ水平,B3组明显低于B2及B1组(P均0.05);而诱导痰中IL-17水平,B3组明显高于B2及B1组(P均0.05);治疗后与治疗前比较,B1组、B2组、B3组患者诱导痰中PPAR-γ水平均明显增高(P均0.05)、IL-17水平均明显降低(P均0.05)。治疗后与治疗前诱导痰中IL-17的变化值,B组患者3个亚组两两比较,差异均具有统计学意义(P均0.05)。B1组、B2组、B3组患者治疗前、治疗后诱导痰中PPAR-γ水平均与其肺动脉收缩压呈负相关(P均0.05)、诱导痰中IL-17水平均与其肺动脉收缩压呈正相关(P均0.05)。结论诱导痰中PPAR-γ、IL-17水平与COPD合并PH相关。     

现代医疗器械电子技术与医疗服务

针对目前医疗电子设备蓬勃发展的势头,从机电技术的发展及其应用的角度,综合考虑了目前一些前沿的关键技术,系统阐述了医疗器械电子技术的发展在医疗服务方面所提供的便利和特点,指出了发展医疗器械电子技术是充分有效地利用有限的医疗资源来提高国内医疗技术与服务质量和改善老百姓看病难等问题的有效措施之一。     

丙氨酰谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜及免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜屏障的作用及对免疫功能的影响.方法 将入选的重症肺炎病例分为对照组和谷氨酰胺组,谷氨酰胺组在治疗中加用丙氨酰谷氨酰胺20 g加入复方氨基酸500 mL中静滴,1次/d.而对照组仅加用复方氨基酸500 mL静滴,1次/d.于治疗前及治疗后第7天检测两组患者外周血二胺氧化酶（DAO）、血清IgG、IgM、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平.结果 治疗前两组DAO值无差异,治疗后对照组DAO值较治疗前升高（P＜0.05）,而谷氨酰胺组变化不明显.谷氨酰胺组治疗后DAO值显著低于对照组治疗后水平（P＜0.05）.与治疗前比较,治疗后对照组血清IgG水平没有明显变化,但IgM水平增高（P＜0.05）;谷氨酰胺组IgG和Ig M水平均在治疗后显著增高（P＜0.05）,并显著高于对照组治疗后水平（P＜0.05）.对照组CD4＋和CD8＋淋巴细胞百分比及其比值（CD4＋/CD8＋）在治疗后均没有显著变化;而谷氨酰胺组在治疗后CD4＋淋巴细胞百分比及CD4＋/CD8＋比值显著上升（P＜0.05）,且均高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能起到保护作用,同时可促进患者免疫功能的改善.