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1.
  目的  探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。  方法  回顾性分析自2011年8月?2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建(操作见视频1)行胰十二指肠切除术的局部进展期的胰腺癌患者的临床资料。  结果  17例患者中4例胰腺癌患者由于肿瘤侵犯严重、胰腺质地软中转开腹,13例患者手术顺利完成。16例(94%)患者手术达到R0切除。14例联合静脉重建,3例联合动脉重建。平均手术时间(401±170) min,平均术中出血(647±345) mL,术后平均住院天数(20±8) d,无围手术期死亡。术后病理及随访结果:1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤(G1级),目前情况良好,8例胰腺导管腺癌及1例胰腺神经内分泌癌患者于随访期间因肿瘤复发转移死亡,中位(最小值~最大值)生存期12(8~26)个月。5例胰腺导管腺癌及1例恶性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者目前继续随访中,其中1例已存活了38个月(截止至2019年7月)。  结论  机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术难度较大,但安全可行,局部进展期的胰腺癌患者经谨慎评估患者病情和医院手术能力后可以采用。  相似文献   
2.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的呼吸道疾病。其发生机制尚未完全明确,近年来许多研究表明氧化应激、基因多态性在其发生、发展过程中起到非常重要的作用。血红素加氧酶1(HO-1)作为体内重要的氧化还原酶,与COPD关系密切。本文将从HO-1与COPD的发生、发展、治疗及预后等方面的关系进行综述,以期为COPD的诊断、治疗及管理提供新思路。  相似文献   
3.
  目的  分析老年人营养风险指数对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)患者术后并发症的预测价值,旨在为临床老年PD患者围术期的治疗提供借鉴。  方法  选取2018年12月—2019年12月上海交通大学附属瑞金医院胰腺中心收治的择期行胰十二指肠切除术(PD)的120例老年患者纳入研究,收集纳入患者的临床及随访资料。  结果  (1) 120例老年PD患者按照术后并发症发生与否分为并发症发生组(49例)和无并发症发生组(71例);(2)单因素分析结果显示,老年人营养风险指数(GNRI)、糖尿病史、白蛋白、体重指数、手术时间是老年PD患者术后并发症发生的危险因素;(3)Logistic多因素回归分析结果显示,低GNRI、有糖尿病史以及手术时间长是老年PD患者术后并发症发生的独立危险因素;(4)GNRI预测老年PD患者术后并发症发生的灵敏度为83.26%,特异度为75.25%,阳性预测值为58.96%,阴性预测值为92.86%,曲线下面积为0.801(P=0.003),临界值为88.7。  结论  GNRI是临床老年PD患者术后并发症发生的独立危险因素,及时、全面、准确、有效的术前营养筛查对于老年PD患者术后并发症的发生具有较好的预测价值,可在临床推广应用。   相似文献   
4.
目的 探讨机器人手术方式在胰体尾切除术上的可行性、安全性、适应证以及与腹腔镜相比优劣势.方法 回顾性分析自2005年9月到2012年4月完成的微创胰体尾切除术51例,根据手术方式分为机器人手术组(RDP组,n=21)与腹腔镜手术(LDP组,n=30),比较两组术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量等)与术后恢复情况(包括术后住院天数、并发症发生率、保脾率等),并进行对比分析.结果 RDP组中转开腹l例,中转率4.76%(1/21).与LDP组相比,RDP组良性肿瘤保脾率较高(61.5%比25.0%,x2=4.786,P=0.039),淋巴结清扫程度也较LDP组彻底(4.14±2.73枚比1.33±1.21枚,t=2.203,P=0.041).结论 胰体尾肿瘤采用机器人胰体尾切除术是安全可行的.对于保脾胰体尾切除术及标准胰体尾癌根治术,机器人手术系统是有其优势的.  相似文献   
5.
目的:探讨微创外科手术方式在治疗胰腺神经内分泌肿瘤中的可行性和安全性,了解其的适应证及可能优势。方法:回顾分析我院外科2006年8月至2013年9月微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤2l例资料,根据手术入路分为机器人手术组(n=13)和腹腔镜手术组(n:8),收集两组病人的围手术期资料。结果:机器人手术组包括胰岛素瘤8例,无功能性神经内分泌肿瘤5例:手术方式为胰十二指肠切除术4例,胰体尾切除术4例,胰腺中段切除2例,Beger手术1例,胰腺肿瘤局部剜除2例。腹腔镜手术组包括胰岛素瘤6例,无功能性神经内分泌肿瘤2例:手术方式为胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除术7例。所有病人均顺利完成手术.无中转开腹.无围手术期死亡。随访至今,均无复发及其他并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤是安全、可行的,术后创伤小、恢复快。机器人手术在治疗胰腺神经内分泌肿瘤的方式上有更多的选择。  相似文献   
6.
济南某医院护士职业生涯管理现状   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
目的:调查济南某医院40岁以下护士的职业生涯管理现状。方法:选取200名护士,对其一般情况和职业生涯管理现状进行问卷调查。结果:护士的年龄、职称、学历不同,其职业生涯管理得分亦不同。结论:护士的职业生涯管理需要引起有关部门的重视。  相似文献   
7.
8.
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的由于免疫因素致血小板破坏过多、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍而引起的一种出血性疾病,计数血小板对该病治疗效果监测非常重要,准确与否直接关系到对患者疾病病情的正确判断和治疗措施的调整。目前血小板检查普遍采用机测法,简便迅速,但在ITP治疗中,血细胞分析仪计数血小板结果与人工计数存在一定差异,使得对治疗效果的判断出现偏差。本文对11例ITP患者二种血小板计数结果作一比较,旨在提示ITP治疗中人工计数血小板的重要性。  相似文献   
9.
N-乙酰半胱氨酸(NAC)是合成谷胱甘肽的前体,能够释放巯基发挥抗氧化作用,也能够溶解黏液蛋白的二硫键而作为黏液溶解剂使用。目前关于NAC治疗COPD的研究已经开展了30多年,但研究结果仍具有争议,笔者将从NAC治疗COPD的药理作用到目前的临床研究进行分析、综述,探讨NAC对COPD患者肺功能、急性加重、生活质量的作用和导致临床研究结果差异的原因。  相似文献   
10.
近年来蛋白质组学的发展为寻找更简单、快速、准确的诊断结核性胸腔积液(tuberculosis pleural effusion,TPE)的方法提供了新的思路。本文回顾了近年来关于不同胸腔积液中特异性蛋白质的研究,经分析指出虽然仍存有争议,但腺苷脱氨酶在确立TPE的诊断过程中起到重要作用。而目前尚未发现仅在TPE中表达的特异性蛋白质,仍需进一步的相关研究。  相似文献   
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