重症患者再喂养综合征危险因素的Meta分析

目的 分析重症患者营养支持期间发生再喂养综合征的危险因素，为早期识别及预防再喂养综合征提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Elsevier关于重症患者再喂养综合征危险因素的文献，检索时间为各数据库建库至2021年12月，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 纳入13篇文献，包括2 519例患者，其中病例组793例，对照组1 726例；Meta分析合并效应值显示年龄(WMD=4.69)、APACHEⅡ评分(WMD=2.50)、BMI(WMD=-0.94)、白蛋白水平(OR=4.61)、前白蛋白水平(WMD=-53.46)、基线血镁水平(WMD=-0.05)、基线血钾水平(WMD=0.18)、基线血磷水平(WMD=-0.07)是重症患者发生再喂养综合征的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 基于现有证据，重症患者再喂养综合征的危险因素包括年龄、APACHEⅡ评分、营养状况及电解质水平，医护人员需密切关注重症患者营养支持期间能量、蛋白质及电解...     

UV法测定奥美沙坦酯氨氯地平片含量均匀度

目的 建立测定奥美沙坦酯氨氯地平片含量均匀度的方法.方法 采用UV法,奥美沙坦酯的测定波长采用285 nm,苯磺酸氨氯地平测定波长采用360 nm.奥美沙坦酯的检测质量浓度为80μg/mL,氨氯地平的检测质量浓度为20μg/mL.以对照品比较法计算奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯和氨氯地平的含量均匀度.结果 奥美沙坦酯和氨氯地平对照品溶液质量浓度分别在48.23～128.61μg/mL和12.17～32.46μg/mL范围内与吸光度呈良好线性关系;奥美沙坦酯与氨氯地平的平均回收率分别为99.26％、100.13％,RSD分别为0.33％、0.49％;样品溶液8 h内稳定;测定的3批奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯与氨氯地平含量均匀度均在合格范围内,A+2.2S≤15.0.结论 采用UV法测定奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯和氨氯地平的含量均匀度准确、快速、经济.     

超声刀在甲状腺肿瘤手术中的应用效果及安全性评价

目的探讨超声刀在甲状腺肿瘤手术中的应用效果及安全性评价。 方法选择2015年6月至2018年6月手术治疗的甲状腺瘤手术患者100例为研究对象，按随机数字表法分为超声刀组和电刀组，每组患者各50例。电刀组给予常规的高频电刀切除，超声刀组患者给予超声刀手术切除。以SPSS 22.0进行数据处理与分析，组间术中术后各项指标、TSH、PTH、PCT水平等计量资料以( ±s)表示，独立t检验；并发症发生率采用χ²检验，当P<0.05时差异有统计学意义。 结果①超声刀组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后住院时间均低于电刀组(P<0.05)。②术前两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后超声刀组患者的TSH、PTH水平均高于电刀组，而PCT水平则低于电刀组(P<0.05)。③超声刀组患者术后并发症发生率为6.0%(3/50)，低于电刀组患者22.0%(11/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论与常规电切术相比，超声刀手术切除甲状腺肿瘤的效果更为显著，能够降低患者术中出血量、缩短手术时间，术后恢复快，且手术并发症少，安全性高，可在临床上进一步推广应用。     

胃癌术后患者肠内营养喂养不足循证预防护理方案的应用及评价

目的评价基于循证的胃癌患者术后肠内营养喂养不足预防护理方案的应用效果。方法将94例胃癌患者按时间段分为对照组和研究组各47例。对照组按常规肠内营养护理,研究组按基于循证构建的胃癌手术患者肠内营养喂养不足预防护理干预方案进行护理。结果研究组肠内营养喂养不足发生率显著低于对照组,术后营养状况显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用循证预防护理方法优化肠内营养护理流程,可减少胃癌患者术后肠内营养喂养不足的发生,改善患者营养状况。     

提升心血管外科临床见习教学效果的经验体会

心血管外科是一门专科性较强的临床学科,不仅包含外科解剖基础知识,同时还涵盖了病理生理、药理及心血管内科等多学科综合知识。随着人们生活水平的提高和习惯的改变,临床病例激增,影像学检查方法及治疗发展迅速,目前地级市以上的医院逐渐对其进行单独分科。该学科理论知识繁多,紧密结合临床实践,教学专业性强,但教学课时安排少,临床见习教学难度大。传统的课堂教学模式难以满足现代心血管外科教学需求,本科室在临床见习教学过程中注重教师素质培养,引入多媒体资源和标准化病人丰富教学内容,整合应用新理念教学模式,增加师生互动,激发学生兴趣,引导学生角色转变,有效提高了见习教学效果。     

从“伏毒”论治肺癌

国医大师周仲英提出伏毒论。"伏毒"是伏而后发的毒邪,潜藏人体,待时而发,具有伏时不觉,发时始显的特点。肺癌的发生发展可看作是"伏毒"潜藏人体,暗耗正气,逐渐正邪不能相安共处,或因新邪引触,导致伏毒暴戾发病的过程。肺癌之伏毒主要以热毒、痰毒、瘀毒为主,正虚为伏毒潜藏、致病的基础。治疗上可在伏毒理论的指导下,辨病、分期、辨证论治,把握时机,攻毒扶正。     

基于血管内皮功能相关多生物标记物的哮喘预后研究

目的 分析哮喘儿童血清中血管内皮功能相关标记物的变化情况及其与疾病预后的关系,为儿童哮喘预后的评估提供依据。方法 收集2016年10月-2017年12月在南通大学附属常州儿童医院就诊的89例5～14岁哮喘患儿在哮喘发作期的血清样本和92例健康儿童的血清样本,运用ELISA和其他商用测试盒检测其中内皮功能相关标志物血管内皮生长因子(VEGF)、精氨酸酶I(Arg I)、骨膜蛋白(POSTN)、脂联素(APN)和瘦素的浓度以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性,并用高效液相串联质谱(HPLC-MS/MS)检测L-精氨酸、甲基化精氨酸ADMA和SDMA的浓度。此后对哮喘组患儿进行为期1年的随访,记录在此期间出现喘息发作的次数。运用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)分析数据,筛选对哮喘疾病预后有关键影响的血管内皮功能相关标记物。结果 哮喘组儿童血清中Arg I、POSTN、VEGF和瘦素的含量显著增加,iNOS活性显著增高,L-精氨酸浓度显著下降(P<0.05)。OPLS-DA模型显示,基于内皮功能多标记物哮喘组可以和对照组显著区分,且Arg I、iNOS活性以及VEGF水平的变量重要性因子(VIP)值分别为2.11、1.23、1.09,是区分哮喘组和对照组的关键内皮标记物。随访后1年,随访成功70例,其中反复喘息组(n=27)与非反复喘息组(n=43)相比,血清ADMA和Arg I的含量显著增加,POSTN和APN含量显著减少(P<0.05)。OPLS-DA模型的S-plot图和VIP值排序都表明区分两组的关键内皮标记物是APN、POSTN和Arg I。结论 哮喘儿童血清中多种内皮功能相关的生物标记物稳态失衡,其中APN、POSTN和Arg I对儿童哮喘的疾病预后有较高的预测价值。     

Rolando骨折的治疗进展

正1910年,意大利外科医师Rolando首次描述了第1掌骨基底部的"Y"型关节内骨折模式[1]。虽然"Y"或"T"型骨折是经典的模式,但目前"Rolando骨折"一词包括了第1掌骨基底部所有涉及关节面的粉碎性骨折[2-4]。Rolando骨折需要与Bennett骨折进行区分,后者是指第1掌骨基底部关节面两部分骨折,小的骨折块位于掌尺侧并通过韧带与大多角骨相连,大的骨折块因韧带的牵拉而发生桡背侧脱位。     

甲状旁腺肃清术对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效评价

目的:比较甲状旁腺肃清术(PPTX)与传统术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 :对2010年1月至2017年11月期间在我院手术治疗的49例SHPT病人进行回顾性分析,比较PPTX组与传统术式组,甲状旁腺全切除和甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植的手术效果及发生的手术并发症。结果:两组术后持续性SHPT发生率及复发率差异无统计学意义(P0.05)。对手术成功病人进行分析,发现PPTX组术后6个月血全段甲状旁腺素(iPTH)显著低于传统手术组(P=0.013)。两组病人术后暂时性及持续性低iPTH发生率差异无统计学意义(P0.05)。PPTX组钙剂补充量更高(P=0.003),但两组低钙血症程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:PPTX持续降低iPTH的效果更优,相应地病人术后钙剂需求量更高。