海藻盐敷料在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管穿刺点重度感染中的应用

目的 探讨海藻盐敷料应用于血液病病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点重度感染中的临床疗效与护理.方法 血液科PICC置管发生穿刺点重度感染病人127例,其中,2011年1月至2015年11月采用海藻盐敷料的病人81例为观察组,2008年9月至2010年12月采用普通敷料的46例为对照组,分别进行穿刺点护理.结果 对照组出现非计划性拔管2例,观察组无一例非计划性拔管;观察组病人穿刺点愈合时间(8.15±2.09)d明显短于对照组(12.16±3.85)d(t=7.536,P<0.05),而观察组的SAS评分(32.78±4.80)分要明显低于对照组(38.86±6.35)分(t=6.148,P<0.001),并且换药次数及费用也明显少于对照组(P<0.05).结论 海藻盐敷料在血液病病人PICC穿刺点重度感染治疗过程中能够明显加速愈合时间、减轻护理工作量,同时降低病人焦虑情绪以及经济负担,有着重要的临床意义.     

CAR-T细胞治疗血液肿瘤后细胞因子释放综合征患者自评与护理记录一致性研究

  目的  探讨嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T, CAR-T)细胞治疗血液肿瘤后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome，CRS)患者自评与护理记录一致性。  方法  选取2016年10月—2018年10月入住中国科学技术大学附属第一医院CAR-T细胞治疗后出现需要临床干预CRS症状的血液肿瘤患者39例，采用标准化评价量表问卷调查对包括恶心、呕吐、呼吸困难、肌痛、头痛、皮疹、乏力与食欲下降程度等症状的自我评估进行总结，然后与病历中护理记录的CRS症状评分采用秩和检验进行比较；并进一步采用组内相关系数ICC检验对两者一致性进行探讨。  结果  患者自我报告的CRS症状中除皮疹(Z=1.388，P=0.165)之外，恶心、呕吐、呼吸困难、肌痛、头痛、乏力与食欲下降程度均明显高于护理记录的数据(均P＜0.001)；同样，在患者自我评价中除皮疹一致性较好(ICC=0.55，P＜0.001)之外，其余项目与护理评估数据测量一致性稍差(0.21＜ICC＜0.40，均P＜0.05)。  结论  护理人员对CAR-T细胞治疗血液肿瘤后CRS患者进行的评价与患者自我评价一致性一般，可重复性较差，其护理评估仍需进一步总结。      

完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理的中、短期随访分析

目的：探讨比较经皮穿刺外周静脉中心静脉置管（PICC）与完全性植入式静脉输液港（VAP）在血液恶性肿瘤中、短期临床护理与应用。方法中、短期回顾性分析血液科化疗患者158例,其中行 PICC 置管113例及 VAP 45例,分别统计两组Karnofsky 分以及非计划拔管例数和导管相关并发症。结果VAP 组患者自我护理与生活质量评分明显优于 PICC 组（P ＞0．05）,而 PICC 组患者导管相关并发症则明显多于 VAP 组患者（P ＜0．05）;6个月以内两组非计划性拔管无明显差异（P ＞0．05）,而之后则 PICC 组则明显多于 VAP 组（P ＜0．05）。结论VAP 导管相关并发症明显少于 PICC,且留置时间长,可以作为中、长期静脉化疗患者采用,但短期内 PICC 具有一定的优势。     

超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的 研究肺超声 (lung ultrasonography, LUS) 在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法 对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查, 将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区, 进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%, 主要超声表现为69例有肺实变 (34.5%) , 200例有多区域多条B线 (100%) , 胸膜线异常22例 (11%) , 局限性胸腔积液13例 (6.5%) .对照组169例患儿超声表现为A线 (84.5%) , 31例表现为B线 (15.5%) .2组比较差异有统计学意义 (χ2=13.65 P<0.05) .结论 高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等, 其中以B线、肺实变出现率最高, 是诊断新生儿肺炎的可靠征象.     

实时剪切波超声弹性成像技术对儿童正常睾丸的应用价值

目的:探析实时剪切波弹性成像技术对儿童的正常睾丸的应用价值。方法:选取体检儿童210例,应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对不同年龄组儿童的双侧睾丸进行检查,取双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值(Emean),进行统计学分析。结果:1.不同年龄组双侧睾丸实质中心及边缘区域的弹性模量平均值对比无差异(P>0.05)。睾丸组织实质中心区域大部分呈蓝色,实质边缘区域见较亮的蓝色及小片状黄色;左侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.81±0.36)kPa和(8.56±0.51)kPa,右侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.53±0.0.42)kPa和(7.93±0.54)kPa,双侧睾丸Emean没有差异(P>0.05)。结论:各年龄段及双侧睾丸Emean值无差异,双侧睾丸实质中心区域的硬度较及边缘软,可为睾丸疾病的诊断提供基础的Emean值,为临床监测睾丸病理变化的硬度提供参考。