同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

血栓性血小板减少性紫癜二例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为特征的临床综合征,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].该病临床症状及体征变异度大,容易误诊或漏诊.1924年Moschuqitz首先报道此病.1936年Baehr等描述了本病的病理特征.1958年开始使用血栓性血小板减少性紫癜这一名称.近20多年来,血浆置换的应用已使本病从致命性疾病转变为可以治疗的疾病.现将我院近年来收治的2例TTP报道如下.     

恶性淋巴瘤造血干细胞移植的临床疗效观察

 【摘要】　目的　探讨2种不同造血干细胞移植方式在难治、复发及中高度恶性淋巴瘤治疗中的临床疗效。方法　对进行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的13例难治、复发及中高度恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果　13例患者中9例行auto-HSCT,4例行allo-HSCT,随访至2011年12月,随访期5～91个月,9例生存,其中auto-HSCT组6例、allo-HSCT组3例。4例死亡。auto-HSCT组死亡主要原因为原疾病复发;allo-HSCT组死亡原因为移植相关并发症。结论　恶性淋巴瘤患者auto-HSCT应尽量选择完全缓解（CR）1期完成,如果出现骨髓浸润或属于复发、难治及高度侵袭淋巴瘤,则应尽量选择allo-HSCT而非auto-HSCT,以提高患者长期生存率。     

缬更昔洛韦治疗异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染三例

 目的　探讨缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒（CMV）感染治疗中的安全性和有效性。方法　3例病例进行临床观察及分析。结果　3例亲缘间单倍体外周血造血干细胞移植术后并发CMV感染[由于本身疾病原因不能耐受更昔洛韦（DHPG）及磷甲酸钠治疗失败]的患者经缬更昔洛韦口服治疗后CMV感染均得到有效控制。无治疗相关毒副作用发生,其对外周血三系影响较小且轻,患者可以耐受。结论　缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后CMV感染治疗中安全、有效,可作为替代DHPG的优先治疗药物。     

伏立康唑治疗异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统真菌感染一例并文献复习

 【摘要】　目的　提高对异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统（CNS）真菌感染患者诊断、治疗的认识。方法　回顾性分析1例异基因造血干细胞移植术后CNS真菌感染患者的临床诊断及治疗过程并文献复习。结果　该患者在出现临床症状后未行病原学检查的情况下,结合其宿主因素、临床表现及头颅影像学检查得到及时诊断,在给予伏立康唑治疗后疾病得到迅速缓解,但在后期伏立康唑序贯治疗中出现疾病复燃。结论　CNS真菌感染临床表现无特异性,容易误诊,治疗效果差,预后差。新型三唑类抗真菌药伏立康唑可作为CNS真菌感染治疗的首选药品。     

1088例钢铁工人死因分析

本文对唐山钢铁公司1984～1996年间的 1088例死亡职工的死因进行了分析。结果表明,前几位依次是:恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病。恶性肿瘤中肺癌居首,肝癌次之。     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病六例

目的探讨亲缘间单倍体造血干细胞移植在恶性血液病治疗上的安全性和可行性。方法对采用亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗的6例恶性血液病患者进行病例分析和文献复习。结果6例患者均达到造血功能重建，Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为33．33％，Ⅲ度以上慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率16．67％，移植相关死亡一例，复发一例。结论亲缘间单倍体造血干细胞移植经改良预处理方案后为恶性血液病的治疗探索了又一安全、有效的新途径。值得临床推广和应用。     

异基因造血干细胞移植术后迟发性非感染性肺部并发症三例

目的通过3例异基因造血干细胞移植术后迟发性非感染肺部并发症（LONIPC）的诊断与治疗并文献复习,提高血液病临床工作者对该病的认识。方法病历分析和文献复习。结果3例患者经早期诊断、早期治疗,疾病均得到有效根治。结论LONIPC的早期诊断、早期治疗可大大改善其预后。