经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证

研究经外周静脉输注全营养混合液安全性和适应证。随机选择 5 0例普外科大手术后病人 ,经外周静脉输注全营养混合液约 2周。结果 3例轻度静脉炎 ,更换穿刺部位后继续营养支持 ,1例严重血栓性静脉炎终止输注营养液外 ,均顺利完成营养支持治疗 ,无严重并发症。结论 :通过外周静脉输注全营养混合液进行营养支持是安全、可行的 ,适用于需短期进行营养支持的病人 ,但需防治血栓性静脉炎。经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证@姜海平$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @容松$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @杨雪华$暨南大学医…     

一种小鼠肾移植模型的建立

目的 建立更简便的小鼠肾移植模型,方便术者快速掌握此技术.方法 采用C57BL/6小鼠行20例同种同体异位肾移植,将供体连接肾动脉的腹主动脉袖套和肾静脉分别与受体腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,每侧壁缝针数分别为2～3针及4～6针,线尾不用打结.输尿管重建采用改良法将供体输尿管末端游离于膀胱内加外固定.结果 总手术时间为(45.1±3.5)min,首次手术成功率为95%,模型成功率85%,术后观察12周,血清肌酐水平平稳正常,体重增加,肾组织学无明显异常.结论 该模型简单易行,容易控制吻合口大小防止吻合口血栓及出血,是理想的手术模型.     

三种胃十二指肠溃疡穿孔手术的近期疗效比较

１９８例胃十二指肠溃疡穿也分别行单纯穿孔修补、胃大部分切除、修补加迷走神经切断手术，根据其近期疗效观察，认为十二指肠溃疡穿孔急诊行穿孔修补加迷走神经切断为首选手术，而胃溃穿孔，行单纯修补术似较胃大部分切除术为佳。     

肾移植后急性排斥反应及免疫抑制剂的应用

背景：肾移植后急性排斥反应在临床较为常见,免疫抑制剂的出现促进和推动了肾移植质量的提高,免疫抑制剂的合理应用对肾移植患者至关重要,成为影响患者生存率的重要因素。目的：对肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究文献进行多层次分析。方法：以电子检索方式对Web of Science数据库2002至2011年收录肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究的文献进行分析,采用检索词为＂肾移植;急性排斥反应;免疫抑制剂＂。对肾移植后排斥反应进行分类,了解肾移植后免疫抑制剂的种类,分析各种免疫抑制剂的特点。结果与结论：Web of Science数据库2002至2011年收录肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究的文献共6105篇,文献数量总体呈现出逐步上升的发展状态,《移植学会会报》杂志是发表肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究文献较多的期刊。美国在此类研究中发表文献最多,其次为德国。收录文献按被引频次由高到低排序前10位中,有4篇来源于《新英格兰医学》杂志。中国在过去10年间被收录文章总量排在第9名,共发表238篇相关文献,中国的国家自然科学基金资助文献有17篇。     

能手术制服的高血压—肾动脉缺血性高血压

高血压的原因很多。自从1934年Goldblatt经动物实验证实肾动脉供血不足,也会引起高血压以来,这种类型的高血压逐渐受到重视。随着各项新检查方法的开展以及有关基础理论的提高,肾动脉缺血性高血压渐渐揭开了神秘的面纱。如今,我们可以毫不夸张地说,通过手术治疗,能彻底治愈肾动脉缺血性高血压。 肾脏缺血,病因在于肾动脉直接或间接受病变侵犯或压迫而造成狭窄或闭塞。根据其病理变化,最常     

磁共振成像评估促红细胞生成素对肾移植的治疗效果

目的观察磁共振成像评估促红细胞生成素(EPO)对肾移植的治疗效果,探讨EPO供体给药和EPO受体给药作用的机制。方法建立单侧大鼠同系基因肾移植模型,采用随机数字表法随机分为假手术组、模型组、EPO供体给药组、EPO受体给药组。术后24 h各组先行磁共振成像检查,通过冠状位扫描记录动脉自旋标记(ASL)及T1、T2成像,然后处死大鼠,取血检测肾功能,取肾做病理学检查,免疫组织化学或蛋白质印迹法(Western blot)检测肾损伤分子-1(KIM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平。采用单因素方差分析多组间及t检验分析两组间差异情况。结果两EPO给药组与模型组比较移植肾损伤明显减轻,肾功能、肾组织病理学变化明显改善,磁共振扫描显示模型组T1与T2时间[(1842.0±51.0)、(57.3±3.1)ms]均高于EPO供体给药组[(1412.0±33.0)、(41.4±1.9)ms]和EPO受体给药组[(1461.0±35.0)、(44.2±1.7)ms,F=94.433、35.546,P值均<0.01],差异均有统计学意义;KIM-1、TNF-α、MCP-1模型组表达(24.33±7.44、13.88±3.47、0.47±0.11)均高于EPO供体给药组(7.91±2.08、7.31±1.03、0.30±0.09)和EPO受体给药组(8.07±1.55、7.62±1.23、0.29±0.09,F=34.273、41.055、51.825,P值均<0.01),差异均有统计学意义。结论EPO可通过减少炎性因子生成等,减轻移植后的肾缺血再灌注损伤,无论供体给药还是受体给药,其效果相当,都发挥肾脏保护作用,说明EPO既在肾脏发挥作用也在血循环中发挥作用;而磁共振扫描结果与免疫组织化学及Western blot结果呈对应关系,证实EPO的治疗效果,磁共振成像这种无创性检查有助于临床判断药物治疗移植术后效果。     

经外周静脉输注全营养混合液安全性观察

目的：观察经外周静脉输注全营养混合液的安全性。方法：随机选择５０例普外科危重病人苛大手术后病人，经外周静脉输注全营养混合液３￣１５天，平均１０天。结果：４例（８％）因外周静脉输注ＴＮＡ而产生症状，其中６％（３例）为患肢疼痛或穿刺部位血管周围红肿，更换穿刺部位后继续营养支持，２％（１例）因严重血栓性静脉炎终止输注营养液。结论：通过外周静脉输注全营养混合液进行营养支持是安全，可行的，适用于短期肠外营养     

蛋白激酶Cβ抑制剂对肾缺血-再灌注损伤模型及其巨噬细胞亚型表达的影响

目的探讨蛋白激酶C(PKC)β抑制剂对大鼠肾缺血-再灌注损伤(RIRI)模型的影响并检测巨噬细胞亚型的表达情况。方法健康SD雄性大鼠18只,按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、RIRI组、PKCβ抑制剂+RIRI组(Inhibitor+RIRI组),每组6只。术后24 h取血清、左肾组织标本,用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)含量,苏木素-伊红(HE)染色观察肾组织内炎症细胞浸润和病理损伤情况,用免疫组织化学法和Western Blot法检测各组大鼠肾组织CD68、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及CD206蛋白表达情况。结果 RIRI组大鼠血清Scr、BUN含量明显高于Sham组(均为P0.05),Inhibitor+RIRI组大鼠血清Scr、BUN含量明显低于RIRI组(均为P0.05)。Sham组肾脏无明显损伤,RIRI组肾脏炎症细胞浸润及肾小管结构损伤明显,Inhibitor+RIRI组肾脏炎症细胞浸润及肾小管结构损伤轻于RIRI组。RIRI组大鼠肾组织中CD68、iNOS及CD206的蛋白表达量均明显高于Sham组(均为P0.05);Inhibitor+RIRI组CD68、iNOS的蛋白表达量均明显低于RIRI组(均为P0.05);Inhibitor+RIRI组CD206的蛋白表达量明显高于RIRI组(P0.05)。结论 PKCβ抑制剂可在一定程度上减轻大鼠RIRI,这可能与PKCβ抑制剂改善缺血肾组织中炎症细胞浸润、促进巨噬细胞向M2表达有关。     

胃十二指肠溃疡合并食管裂孔疝的外科治疗

近年来对共存性疾病进行联合手术治疗可行性研究的兴趣大为增加.胃十二指肠溃疡(GDU)合并食管裂孔疝(HH)是一对常见共存性疾病.它们互相影响,GDU时迷走神经兴奋诱发食管纵行肌强直性收缩导致HH.幽门痉挛及狭窄伴胃内压增加也比较重要.GDU及消化性食管炎时迷走神经兴奋.容易导致胃分泌增加及溃疡病的进一步发展.如此恶性循环,即该综合征的发病机理.病人和方法 作者进行了97例GDU合并HH的联合手术;占溃疡病手术总数的18.9%.男性70例,女性27例,平均年龄36.5岁.单独有一组由28例伴消化性食管炎,于1～10年前因溃疡病曾行胃部分切除术的病人组成.该组病人首次手术前均未表现出任何GDU及消化性食管炎的体征.所有病人均予全面检查包括一般检查、X线、内窦镜、酸测定及内