面神经损伤与修复对大鼠面神经核内信号转导子和转录激活子3活性的影响

目的:探讨面神经损伤与修复条件下,面神经核运动神经元信号转导子和转录激活子3的活性以及DNA结合活性的变化。方法:实验于2004-07/10在解放军第三○三医院神经科实验室完成,选择成年雄性SD大鼠40只,随机分为2组,每组20只。单纯面神经切断组:大鼠左侧面神经切断后不予吻合处理。面神经切断后吻合组:大鼠左侧面神经切断后给予端端吻合。两组大鼠右侧面神经(健侧)作为对照。检测成年大鼠面神经切断和即刻端端吻合后面神经核内信号转导子和转录激活子3以及DNA结合活性的变化,运用抗磷酸化转导子和转录激活子3抗体做免疫印迹以及电泳迁移率改变的实验。结果:参加试验2组40只大鼠,在实验过程中,2组各有2只动物死亡,最终进入结果分析为2组,每组18只。①两组面神经核内抗磷酸化转导子和转录激活子3含量:两组健侧面神经核内抗磷酸化转导子和转录激活子3含量较低,术后第7天,两组转导子和转录激活子3磷酸化水平均较健侧增加,其增加值分别为100.9%和97.0%,两者与健侧均具有显著差异(t=-35.223,-39.778,P<0.05)。两组抗磷酸化转导子和转录激活子3含量较接近(P>0.05)。②两组面神经核内转导子和转录激活子3DNA结合活性:两组健侧面神经核抽提物的DNA结合活性较低,术后7d,两组转导子和转录激活子3DNA结合活性显著增加,其增加值分别为118.3%和116.0%(t=-185.726,-172.800,P<0.05)。两组之间转导子和转录激活子3DNA结合活性接近(P>0.05)。结论:面神经损伤可以诱导损伤侧面神经核运动神经元的信号转导子和转录激活子3磷酸化以及DNA结合活性增加,经端端吻合修复损伤面神经,上述两指标亦增加,两者增加幅度基本一致。提示面神经损伤后面神经核运动神经元内由信号转导子和转录激活子3介导的细胞因子的信号转导作用增加。     

中国缺血性卒中亚型中病因不明型相关危险因素分析

目的:探讨中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中病因不明(UE)型患者的相关危险因素。方法:收集首发急性缺血性卒中患者594例,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定,通过卡方检验与Logistic回归分析,比较UE型与大动脉粥样硬化(LAA)型和穿支动脉(PAD)型在人口学特征、病史、危险因素、血液检查方面的差异。结果:UE型患者中男性所占比例、吸烟比例及发病年龄高于PAD型(P0.05),与LAA型无显著差异。UE型合并心脏病者比例高于其它2组(P0.05)。UE型饮酒比例高于LAA型(P0.05)。UE型低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)低于PAD型(P0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于LAA型(P0.01),其余指标则三者间无显著差异。Logistic回归分析显示心脏病史、饮酒史、年龄与UE型发病有显著相关性,属于其独立危险因素。结论:心脏病史、饮酒及年龄因素与UE型卒中的发病有显著相关性。     

2例间歇性血液透析儿童导管相关血流感染的药学监护

目的:探讨肾内科临床药师如何开展临床药学监护。方法:临床药师参与2例儿童患者导管相关血流感染的治疗过程,针对患儿病情建议医师选择合适的药物,根据患儿血液透析情况调整用药剂量,并进行药学监护。结果:临床药师参与肾内科血液透析患儿导管相关血流感染临床治疗,2例患儿治疗效果良好,未见不良反应,均好转出院。结论:临床药师积极参与间歇性血流透析患儿治疗过程,可确保临床更安全合理用药。     

磁共振平扫及DWI序列对成人低血糖脑病诊断价值研究

目的：探讨MRI平扫及DWI对低血糖脑病患者的临床诊断价值。方法：选取2013年6月~2015年6月间30例低血糖脑病患者为观察组,30例健康志愿者为对照组,均接受颅脑MRI平扫及DWI成像。分析低血糖脑病患者脑部病变特征,比较胼胝体压部及基底节区ADC值的差异。结果：病变部位以双侧额顶枕叶皮层及皮层下病变所占比例最高,呈T1WI略低信号,T2WI略高信号,T2 FLAIR高信号,DWI等或高信号。治疗前,低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著低于正常对照组,治疗后,低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著升高,与治疗前比较,差异具有统计学意义,与对照组比较,差异无统计学意义。结论：低血糖脑病患者颅脑MRI具有一定的特征性,病变以双侧额顶枕叶多发,具有明显的信号改变。病变部位ADC值的测量有助于患者病情的量化评估。     

儿童误服复方苯乙哌啶中毒7例

目的 分析总结复方苯乙哌啶的中毒原因、临床表现、实验室检查结果、救治要点,以汲取经验教训.方法 采用回顾性调查方法,分析2012年8月至2015年8月共7例误服复方苯乙哌啶导致中毒的儿童的临床治疗.结果 经综合治疗,7例患儿中,6例救治成功,自动出院1例,痊愈5例,好转1例,治愈率71.43％.出院1个月后随访的6例患儿,未见症状反复.结论 过量服用复方苯乙哌啶可造成中毒,大剂量时可产生严重并发症,危及生命.一旦发现,及时就治,采取综合性治疗方法,一般预后良好.同时指导家长加强对儿童的管理及监护.     

门诊患儿安全应用水合氯醛镇静的经验

通过改进门诊患儿应用水合氯醛口服镇静的管理,保障患儿用药安全。分析给予患儿水合氯醛镇静中存在的问题及原因,从而改进医疗制度和镇静流程,对患儿检查前镇静进行集中管理,并加强用药监护和评估,患儿镇静的满意率提高至97.8%,未发生严重不良事件,保障了患儿给予水合氯醛镇静的用药安全。     

儿科医联体中基层医疗机构的儿童药品短缺问题分析与改进措施

目的：本调研旨在分析基层医疗卫生机构儿童药品短缺的现状和原因,并提出具有针对性的改进措施与建议。方法：通过收集2020年1~12月南京医科大学附属儿童医院所在的儿科医联体内各基层医疗卫生机构逐月上报的药品短缺信息,梳理短缺药品特点,分析用药短缺发生的影响因素。结果：基层医疗卫生机构儿童短缺药品分布在各个治疗领域,其中上报药品短缺信息121条,涉及药物品规42种,且与某类疾病关联不大。短缺原因主要为药品交易价格低,企业不愿意生产。结论：解决儿童药品短缺问题,建议依托儿科医联体上下联动、资源共享优势;采取药品采购目录衔接;建立药品短缺管理标准化决策程序;并呼吁政策层面制定有关措施,保证儿童药品供应链的连贯通畅。     

儿童误服药(毒)物中毒87例分析

目的:研究探讨儿童因误服药(毒)物中毒的情况以及加强家庭安全用药管理的对策。方法:选择2013年1月至2016年1月在我院进行诊治的误服药(毒)物中毒的患儿87例为研究对象,在对患儿进行救治后,对患儿及其家长进行调查,通过患儿病情的一般情况、实验室检查等分析儿童误服药(毒)物中毒的年龄分布以及误服药(毒)物的类别,并根据患儿的发病趋势分析家庭安全用药管理对策。结果:>2岁~4岁组患儿误服药(毒)物中毒的发生率(45.98%)明显高于其他年龄组。除药物外,误服农药也需引起重视。因误服药(毒)物中毒而导致住院治疗的患儿平均住院时间为5.54d。平均住院费用为8 269.8元。结论:儿童常由于误服药(毒)物而造成意外中毒,尤以>2岁~4岁的儿童发生率较高。家长需加强对家庭中常用药(毒)物的管理,降低患儿意外误服药(毒)物的发生率,减少患儿意外伤害事件的发生。     

阿加曲班配合高压氧对老年缺血性脑卒中患者的Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响

目的 探讨阿加曲班配合高压氧疗对老年缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）的临床效果及其对Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响。方法 以2009年4月～2012年10月期间于笔者医院神经内科住院就诊的86例IS患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例，其中对照组仅给予阿加曲班，观察组则在此基础之上加用高压氧疗。比较两组患者的临床疗效、Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学指标。结果 观察组患者在平均住院天数和平均住院费用均显著低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的HDS评分、NIHSS评分、Barthel指数和血液流变学指标全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率、血细胞比容、纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；但治疗结束后，两组患者的HDS评分和Barthel指数显著增高，NIHSS评分、全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率和纤维蛋白原均明显下降（P<0.05）；而且，观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿加曲班配合高压氧对老年IS患者具有显著临床疗效，并能改善其自理生活能力、认知功能，降低血液黏度。     

脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病效果分析

目的 探讨脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病的临床效果.方法 选择我院收治的38例帕金森病为研究对象,采用足月妊娠产妇脐带处理后干细胞,于第2周期进行鞘内注射移植治疗.分析治疗后临床症状及体征改善情况.治疗前及治疗后1个月,采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）对患者精神、行为、情绪、日常活动、运动功能、并发症进行评价.结果 所有患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍均不同程度缓解,治疗过程中及治疗后患者各项生命体征均较平稳.38例患者移植后UPDRS评分显著低于移植前,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中患者有低热、头痛、腰痛、兴奋症状出现,给予对症处理后均完全缓解.均未见抗移植物宿主病.结论 脐带间充质干细胞移植可显著改善帕金森病患者的临床症状.