MPV、RDW、LDH对重症急性胰腺炎预测价值的研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症,其中有20%～30%的患者为重症急性胰腺炎(SAP),病情较复杂,治疗难度大,预后差。近年来随着人口老龄化及人们生活方式的改变,AP发生率亦呈上升及年轻化趋势。早期评估、判断SAP的严重程度显得至关重要。尽管目前有许多相关因子对AP的严重程度进行预测,但目前临床实践中尚无特定的相关因子可以准确预测SAP的严重程度。该文就平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)对SAP早期预测价值等方面的研究进展作一综述。     

DCLK1、Bmi-1在结直肠癌中的表达及临床意义

目的   探讨双肾上腺素样激酶1（DCLK1）和B细胞特异性莫洛氏鼠白血病病毒插入位点-1（Bmi-1）在结直肠癌（CRC）组织中的表达及临床意义。方法   采用免疫组化Max Vision法检测DCLK1和Bmi-1在74例CRC组织及对应的癌旁组织中的表达情况,分析两者表达的相关性及其与临床病理特征的关系。结果 CRC组织中DCLK1和Bmi-1的阳性表达率分别为68.9％和62.2％,高于癌旁正常组织中的27.0％和23.0％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。DCLK1表达与浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期有关（P＜0.05）;Bmi-1表达与分化程度、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期有关（P＜0.05）。DCLK1与Bmi-1表达水平呈正相关（r=0.259,P=0.026）。结论 DCLK1、Bmi-1在CRC组织中高表达,其阳性表达可能与CRC的发生、发展密切相关,两者联合检测可能为CRC的临床诊治及预后评估提供新途径。     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3 在原发性肝癌组织中的表达及意义

 目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3（GPC3）与原发性肝癌发生发展的关系，以及能否作为一个新的肝癌预警分子。方法 肝癌及癌旁组织取自 160 例术前未经放疗、化疗的原发性肝癌患者的手术切除标本，应用免疫组织化学 SP 法检测 GPC3 在癌及癌旁组织中的表达，分析 GPC3 表达与患者性别（男性 89 例，女性 71 例）、年龄（≤ 50 岁 102 例，> 50 岁 58 例）、血清 HBsAg（阳性 102 例， 阴性 58 例）、甲胎蛋白（< 300 μg/L 61 例，≥ 300 μg/L 99 例）、肿瘤大小（直径 ≤ 5 cm 104 例，> 5 cm 56 例）、肿瘤分化程度（高分化 48 例，中分化 55 例，低分化 57 例）的关系。结果 GPC3 表达阳性率肝癌组织为 74.4%（119/160），癌旁组织为 43.8%（70/160），肝癌组织明显高于癌旁组织 （χ²= 17.21，P < 0.05）。GPC3 表达与血清 HBsAg、肿瘤大小及分化程度有明显相关性。GPC3 表达阳性率血清 HBsAg 阳性者为 79.4%（81/102），阴性者为 65.5%（38/58，P < 0.05）；肿瘤直径 ≤ 5 cm 者为 69.2%（72/104），> 5 cm 者为 83.9%（47/56，P < 0.05）；肿瘤组织高分化者为 60.4%（29/48），中分化者为 80.0%（44/55），低分化者为 80.7%（46/57），高分化组织明显低于中低分化组织（P< 0.05）。结论 GPC3 可能在原发性肝癌发生、发展中起重要作用，并有可能成为肝癌的预警分子。     

多站式迷你临床演练在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 研究多站式(Mini-ciinical evaluation exercise,Mini-CEX)在消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法 选取2018年3月至2019年10月在延安大学附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的104人作为研究对象,随机分为实验组54人,采用多站式Mini-CEX进行教学,对照组50人,采用传统教学模式,并用Mini-CEX评估量表进行考核。观察实验组出科考核、中期考核及入科考核各个维度间Mini-CEX评分情况;实验组和对照组出科考核Mini-CEX评分情况;两组间住培医师对教学方式、教学效果评分情况。结果 实验组出科考核和中期考核Mini-CEX评分均较前一次考核显著提高,差异实验组出科考核Mini-CEX评分亦较对照组显著提高,有统计学意义(P＜0.05)。实验组住培医师对教学模式及教学效果满意度评分亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多站式Mini-CEX教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的效果优于传统教学模式,值得在临床教学中推广应用。     

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄     

原发性淀粉样变五例临床分析

目的：提高对原发性淀粉样样变的认识,方法：分析5例原发性淀粉样变的临床表现和实验室检查,结果：5例肾脏受累,4例心脏受累,3例肝肿大。结论：原发性淀粉样变临床表现多样化,大多为非特异性,易误诊,确诊靠病理活检,遇到肝脾肿大及肾功能不全等多系统损害的病人,应想到原发性淀粉样变。     

NQO1与结直肠癌防治的相关研究

概括总结了醌氧化还原酶(NAD(P)H;quinoncoxidorcductasc 1,NQOI]在结直肠癌(CRC)中的表达情况、发病机制及其与结直肠癌防治的相关联系。近年来,由于我国国力的增强,我国居民生活水平得到提高,饮食结构发生改变,高脂肪饮食以及纤维素摄入不足,结直肠癌发病率明显升高,目前位居恶性肿瘤的第三位,结直肠癌的防治显得尤为关键。醌氧化还原酶在正常人体组织中可有少量表达,目前有研究显示,NQO1在多种消化系统恶性肿瘤组织中异常表达,在肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用,如结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等,该综述主要在防治方面探讨NQO1与结直肠癌的相关关系。     

应用巢式-实时定量PCR方法检测慢性乙型肝炎患者PBMC中HBV cccDNA

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA（HBV cccDNA）是HBV复制的原始模板,是HBV持续感染的关键因素。外周血单核细胞（PBMc）中HBV cccDNA的存在状态及动态变化成为研究HBV肝外分布及复制问题的热点。诸多研究证实,PBMC中存在HBVDNA,但是否存在HBV复制模板HBV cccDNA及复制过程,却有不同意见。     

陕北地区青年人胃癌患病调查分析

目的:总结青年人胃癌的临床资料特点及变化趋势,并与老年人胃癌进行比较,为疾病的诊治与评估提供帮助。方法:将确诊并住院治疗的青年人(≤40岁)胃癌与老年人(>60岁)胃癌临床资料进行比较:以2χ检验分析二者在性别比例、病理类型、发生部位、TNM分期、1、3、5年生存期方面有无差异。结果:青年组胃癌中男女比例为1.19∶1,老年组胃癌为4.11∶1,差异有统计学意义;病理类型上,青年组胃癌高度恶性组(低分化腺癌+印戒细胞癌)占87.72%,老年组胃癌高度恶性组占70.92%,差异有统计学意义;在肿瘤发生部位上,青年组胃底部癌占50.88%,老年组占50.88%,差异有统计学意义。青年组贲门胃底部癌占3.52%,老年组占30.12%,差异有统计学意义;在生存期上,青年组5年生存期为6.25%,老年组为22.03%,差异有统计学意义;两组在TNM分期差异无统计学意义。结论:与老年人胃癌相比,青年人胃癌中女性比例相对较高,恶性程度高,胃窦部好发,预后差。