孤立性骨髓瘤4例

孤立性骨髓瘤临床相当少见，国内仅见个案病例报道，与多发性骨髓瘤相比，具有不同的临床特征与预后，作者遇到4例，现报道如下。1病例报告例里，女性，61岁。因反复胸痛1年伴胸前壁肿块1个月而入院。查体：胸骨上端可触及8cm×5cm大小之肿块，不活动，质硬，无压痛，无结节，心肺及肝脾检查无异常发现。实验室检查：Hb105g／L，RBC38×1012／L，WBC9．5×109／L，N0．79，L0．20，M0．01，PLT173×109／L。血清钙2．6mmol／L，血清磷1．39mmol／L，BUN4．9mmol／L，AKP59金氏单位／L。血清蛋白：A41g／L、G32g／L，血清蛋白醋…     

针灸治疗偏头痛65例

偏头痛是在致病因素的作用下，引起气血运行障碍而产生的疼痛，由于头的重要位置和生理功能的特殊性，使得偏头痛的病因病机具有相对的特殊性。     

马德隆畸形三例

马德隆畸形（Ｍａｄｅｌｕｎｇｄｅｆｏｒｍｉｔｙ）是一种少见的、发病原因尚不十分明确的疾病,腕部之畸形表现具有特征性,并多在少年期明显。本病具有典型的临床和Ｘ线表现,作者在工作中遇到３例典型病例,现报告如下。例１　女性,１２岁。因腕部畸形１年,左腕与左前臂疼痛肿胀、乏力,影响学习,并逐渐出现腕背部隆起、变形而来院诊治。体检：左前臂比右前臂短３ｃｍ,左腕向掌面桡侧偏位,尺骨茎突向背侧隆起,有按痛,左腕活动受限。Ｘ线表现：桡骨远侧向桡、背侧弯,相对的较发育正常的尺骨短,桡骨远端尺侧见骨密度减低区,远端…     

小儿心动过速性心肌病13例

目的探讨心动过速性心肌病(TCM)的临床特点、治疗方法及预后。方法对13例心动过速性心肌病患儿的临床资料、辅助检查、治疗及随访情况进行分析、总结,并进行相关文献复习。结果13例入院后均予强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗。11例予地高辛和抗心律失常药物治疗,转为窦性心律。心动过速反复或持续发作2例,均经多种抗心律失常药物治疗效果不佳,行射频消融术后心动过速获得根治。结论任何类型的快速心律失常均可诱发TCM。对心脏扩大、心功能不全并反复或持续反作心动过速者均应高度怀疑TCM。临床常用控制心室率的方法是药物治疗和射频消融术。     

血清25羟维生素D.YKL-40检测在诊治儿童难治性支原体肺炎中的临床意义

目的 探究血清25羟维生素D[25(OH)D]及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平检测在儿童难治性支原体肺炎早期诊断中的临床意义。方法 选取2016年4月~2018年1月笔者医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿107例为研究对象,其中普通支原体肺炎(OMPP)组67例,难治性支原体肺炎(RMPP)组40例,选取同期肺炎健康体检儿童55例作为对照组。采集各受试者静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各患儿血清25(OH)D及YKL-40蛋白水平,并绘制ROC曲线分析二者在RMPP早期诊断中的预测价值。结果 MPP患儿血清25(OH)D水平明显低于对照组,YKL-40蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40水平诊断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.732.0.679。血清25(OH)D水平与MPP患儿肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症等发生率有关(P＜0.05);血清YKL-40水平与MPP患儿肺外并发症.肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症发生率有关(P＜0.05)。RMPP组肺炎患儿血清25(OH)D水平明显低于OMPP组(P＜0.05).YKL-40蛋白水平显著高于OMPP组(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40对MPP患者诊断的AUC分别为0.751.0.797。结论 RMPP患儿血清25(OH)D水平显著降低,YKL-40显著升高,检测血清25(OH)D.YKL-40水平对RMPP早期诊断,具有一定临床应用价值。     

急性溴敌隆中毒致神经系统病变3例报告

<正>溴敌隆为第二代长效抗凝血灭鼠剂的代表,是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效杀鼠剂。因其毒性强、抗耐药性好而被广泛应用。现将我院近1 y内因服用溴敌隆中毒就诊于神经内科的3例病例报道如下。1临床资料病例1,患者,男,22岁。因血尿4 d,头晕、呕血1 d入院。来院前4 d因情绪欠佳自服鼠药。4 h后出现血尿,当晚出现恶心呕吐胃内容物。当地误诊为尿路感染,给予抗感染治疗。次日出现鼻衄、静点针眼渗血,以及头晕、恶心、呕吐黑色血块。入院前1 d夜间头晕加重,并持续呕吐咖啡样物。     

手术室SOP促进外科护理教学改革的研究

为培养符合临床工作需要的护理人才,我校充分利用国家示范校建设和校企合作契机,探索以手术室SOP应用为导向的外科护理教学改革。根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲和临床护理工作需要,统一、规范手术室专科护理操作,结合案例教学和情境设置,培养学生操作能力。同时,改善实训条件,对外科护理中手术室护理的课程设计、教学模式及教学方法、教学评价体系进行改革,促进学生综合职业能力提升。     

甲型H7N9病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的探讨甲型H7N9病毒性肺炎的胸部影像学表现及变化规律。方法回顾性分析确诊的6例甲型H7N9病毒性肺炎患者,对发病后的一系列X-线胸片和CT进行征象观察并统计分析。结果 6例患者均以发热为最早起病症状,发病初期的影像学主要表现为单侧或双侧肺野的大片斑片影;斑片状影并间质改变;病程进展期,6例均以出现磨玻璃密度影为特征向周围浸润,肺实质和肺间质病灶共存,病灶范围增大,累及肺野增多。2例出现气胸、纵隔气肿并发症,病程延长。转归期,5例肺部阴影不同程度吸收,但遗留纤维化病灶。1例死亡。结论 H7N9病毒性肺炎发病早期出现肺部炎症,发展迅速,进展期以出现磨玻璃密度影为特征,病情严重;转归期易残留肺纤维化。CT扫描检查能较准确地评估H7N9病毒性肺炎病程进展期疾病的浸润发展规律。     

脑脊液CFP-10和Ag85检测对结核性脑膜炎的诊断价值

研究背景结核性脑膜炎的早期诊断目前仍是临床难点,寻找结核性脑膜炎早期特异性诊断指标是目前研究热点。本文主要探讨脑脊液培养分泌蛋白10(CFP10)和Ag85蛋白复合物表达水平对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎(30例)、非结核性颅内感染(27例)和对照(29例)受试者脑脊液CFP10和Ag85蛋白复合物表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液CFP10和Ag85中位表达水平分别为0.74和1.10pg/ml,均高于非结核性颅内感染组[(0.02±0.01)、(0.54±0.10)pg/ml]和对照组[(0.02±0.01)、(0.52±0.11)pg/ml],组间差异有统计学意义(H=60.958,P=0.000;H=57.972,P=0.000)。非结核性颅内感染组与对照组之间差异无统计学意义(t=1.128,P=0.253;t=0.980,P=0.329)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液CFP10和Ag85蛋白复合物表达水平高于非结核性颅内感染患者和对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核性脑膜炎的早期诊断。     

维康颗粒对疲劳型亚健康大鼠血浆蛋白谱的影响

目的观察正常大鼠、疲劳型亚健康大鼠以及维康颗粒干预后疲劳型亚健康大鼠的血浆蛋白谱差异表达。方法雄性大鼠24只,按体重进行随机化分正常对照组、模型组、维康颗粒高剂量组,各组大鼠血浆采用丙酮沉淀进行血浆浓缩脱盐、蛋白定量和双向凝胶电泳。硝酸银染色法染色凝胶,Power look1100图像扫描仪扫描,二维图谱分析软件PDQuest 7.1.0进行图像分析差异表达蛋白质斑点的数据信息。结果 2-DE图像进行定性定量差异分析,模型组与正常组蛋白谱比较,有120个点有明显差异,有17个差异点经高剂量维康颗粒治疗后较模型组有明显恢复。结论大鼠疲劳型亚健康的发生可能与维康颗粒高剂量组大鼠血浆较模型组有明显恢复表达的17个蛋白质斑点相关。