雷米普利降低高血压患者心房颤动发生率以及改善左心房内径临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利降低高血压患者心房颤动(AF)发生率及对左心房内径的影响。方法将180例原发性高血压患者分为治疗组(90例)和对照组(90例)。治疗组给予雷米普利(2.5～15)mg/d口服,连服50个月。对照组苯磺碳氨氯地平(2.5～10)mg/d口服,连服50个月。结果治疗50个月后治疗组AF发生率3.4%,对照组AF发生率为8.05%;治疗组左心房内径缩小(2.0±1.5)mm,对照组左心房内径缩小(0.0±1.6)mm。2组相比P<0.05,有统计学意义。结论雷米普利可降低高血压患者AF的发生率并缩小左心房内径。     

纤维状矿物粉尘对肺泡巨噬细胞膜损伤的机制研究

评价来自全国６个不同矿床的６种纤维矿物粉尘的细胞膜毒性,探讨其受损机制,采用体外细胞培养技术及扫描电镜方法观察纤维状矿物粉尘对肺泡巨噬细胞膜的通透性、膜流动性、膜形成的影响。结果纤维硅灰石,斜发沸石无细胞膜毒性,纤状海泡石、纤状坡缕石、纤状水镁石、纤状蛇纹石石棉表现出不同程度的细胞膜毒性。纤维状矿物粉尘对细胞膜毒性与其表面特性有关     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

甲亢致传导阻滞及房室结双径路室上速1例

患者．女，20岁，在校大学生。因阵发性心悸2个月入院。入院前2个月，患者始出现心悸，每次持续1～2min，最长达8h。发作时自感心跳快，可以自行终止，均突发突止。发作时可伴头昏、头痛、乏力、出汗，无黑朦及晕厥，无怕热和消瘦。院外发作心电图为“室上速”，故入院行射频消融治疗。平时易情绪激动，近期未服药物．月经欠规律。入院后查体：体温36．5℃．脉搏84次／min，呼吸20次／rain，血压100／60mmHg，神志清楚、语言清晰．无突眼及眼震，无伸舌震颤，甲状腺未扪及肿大。双肺无异常。     

冻干重组人脑钠利肽治疗围产期心肌病心衰52例临床观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽（LyophilizedRecombinantHumanBrainNatriureticPeptide,Lrh—BNP）与米力农（Milrinone）治疗围产期心肌病（peripartumcardiomyopathy,PPCM）的疗效。方法对52例PPCM患者在基础抗心衰治疗上分别应用米力农和Lrh—BNP治疗。结果Lrh-BNP组总有效率（93．5％）显著高于米力农组（79％）;两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（Fs）、舒张早期最大充盈速度（E）与舒张晚期最大充盈速度（A）的比值（E／A）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、24小时尿量、呼吸困难均可得到明显的改善。但Lrh—BNP可以更明显地改善心功能、不增加心率、不降低平均动脉压（MAP）。结论Lrh—BNP可以更明显地改善PPCM患者心功能,具有更高的临床有效率,且无明显的毒副作用。     

绵阳市慢性心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂使用情况调查

目的了解绵阳市心力衰竭患者血管紧张索转换酶抑制荆（ACEI）的使用情况。方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭（CHF）患者病历数据库。对CHF患者ACEI使用情况进行回顾性调查研究。结果上述3家医院心力衰竭患者共1882人。其中使用ACEI者共计707人（37．57％）。1998、2001和2004年使用ACEI的患者占当年CHF住院患者总数的比例逐渐增加（P〈0.01），出院时建议使用ACEI的比例逐渐增加（P〈0．01），3个时间段中CHF患者平均住院费用逐渐降低，心力衰竭病死率遥渐下降。ACEI制剂的选择在1998年以卡托普利为主，且种类少，仅卡托普利、依那普利、贝那普利和培多普利，2001和2004年ACEI的种类明显增多，且卡托普利比例连渐下降，但仍为各种药物之首。除卡托普利外的药物选择中，有大规模循证证据的药物使用明显增加。结论提示自从心力衰竭治疗指南公布以来，绵阳市心力衰竭患者ACEI制剂的使用水平逐渐提高，但与欧美发达国家比较尚有一定差距。     

环磷腺苷对心力衰竭患者心功能、血浆BNP浓度的影响

目的 探讨环磷腺苷对心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑钠肽(brain natluretic petide,BNP)浓度的影响.方法 将326例CHF患者随机分为治疗组和对照组,分别在常规基础治疗上加用和不加用环磷腺苷,疗程为15d,检测用药前后LVEF(心脏射血分数)、FS(左室短轴缩短率)、CI(心脏指数)、血浆BNP浓度.结果 治疗组EF、FS、CI改善(P均<0.01),BNP浓度比对照组显著降低(P<0.01).结论 环磷腺苷可改善CHF患者心功能、降低血浆BNP浓度.     

新活素对急性心衰患者心率变异性的影响

目的观察新活素——冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响。方法对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h。所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05)。结论Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性。     

雷米普利降低高血压房颤发生率以及改善左房内径的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利对高血压患者降低心房颤动(AF)发生率以及改善左房内径的影响。方法将180例原发性高血压患者分为雷米普利治疗组(90例)及苯磺酸氨氯地平治疗组(90例)。结果治疗50个月后雷米普利治疗组AF发生率3.4%,苯磺酸氨氯地平治疗组AF发生率为8.05%;治疗组左房内径缩小(2.0±1.5)mm,对照组左房内径缩小(0±1.6)mm。两组相比P<0.05,差异有显著性。结论雷米普利可降低高血压患者AF的发生率以及改善左房内径。     

T波规律性衍变揭示非Q波型心肌梗死一例

患者，男性，61岁。因发作性胸闷3 天，持续性胸闷痛4^ 小时入院。3^ 天前，患者因饮酒后反复出现胸闷症状，共发作5～6次，每次持续约10分钟，经舌下含化硝酸甘油后缓解。入院前4^ 小时出现持续性胸骨中段后闷痛，伴大汗淋漓。经舌下含化硝酸甘油不能缓解。既往体健，曾体检查心电图正常。入院体检：体温36．2℃，脉搏83次／分，呼吸20次／分，血压105／55.5mmHg。