后腹腔镜肾囊肿去顶术12例疗效观察

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果。方法：采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿12例。结果：患者均手术成功，无中转开放手术，手术时间30—90min，平均50min，失血量约10-80ml，平均35ml，术后1～2天拔除引流管，4～7天出院，平均住院5．5天，病理为单纯性肾囊肿。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、疗效佳等优点，值得广泛推广。     

玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的 分析玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 选取河池市中医医院在2020年3月—2022年7月收治的90例特发性膜性肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服醋酸泼尼松片,起始剂量为1 mg/(kg∙d),共服用4周,此后每周减量10 mg维持;同时口服环孢素胶囊,剂量为3～5 mg/(kg∙d),1次/12 h。治疗组在对照组方案基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分,肾功能指标24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清白蛋白（Alb）,及Th17/Treg免疫平衡指标。结果 治疗后,治疗组临床有效率为（91.11%）明显高于对照组（73.33%,P＜0.05）。治疗后,两组患者中医症候积分均有降低（P＜0.05）;治疗组主要中医证候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者24 h UP、BUN、Scr、Th17、Th17/Treg明显低于治疗前,而Alb和Treg高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组肾功能指标和免疫指标明显好于对照组（P＜0.05）。结论 玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病临床疗效显著,可改善患者主要中医症候和肾功能指标,调节Th17/Treg免疫平衡态,治疗安全性较好。     

后腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤安全性及有效性的Meta分析

目的 评价后腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性.方法 检索国内外后腹腔镜与开放手术治疗肾上嗜铬细胞瘤的回顾性研究,截止时间为2016年2月,由2名研究者独立对文献质量评价后采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇符合要求的文献计616例病人.Meta分析结果显示:(1)有效性方面:与开放组相比,腹腔镜组的手术时间及术后住院时间短,肿瘤直径较小.(2)安全性方面:与开放组相比,腹腔镜组的术中出血量少,术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及引流时间短,术中输血例数、术中血压升高例数及引流量少,并发症发生率低.结论 后腹腔镜和开放手术均能有效治疗嗜铬细胞瘤,与开放手术相比,后腹腔镜具有手术时间短、标准化、安全性高、并发症发生率相对较低等优点.但后腹腔镜治疗嗜铬细胞瘤的效果及安全性尚需多中心、高质量大样本的随机对照试验进一步验证.     

腹膜内型膀胱破裂的腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂的临床价值。方法回顾性分析10例腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂病人的临床资料。结果 10例均在腹腔镜探查下成功修补,无一例发生并发症,均治愈出院。结论腹腔镜治疗腹膜内膀胱破裂具有微创、恢复快、安全性高等特点,此治疗方法值得推广。     

气压弹道碎石术治疗男性前尿道结石的疗效观察

目的 观察气压弹道碎石术治疗男性前尿道结石的疗效.方法 对15例尿道结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 全组15例患者一次性碎石成功并取出,碎石时间5～32 min,无尿道黏膜撕裂、穿孔、尿道狭窄等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男性前尿道结石创伤小、成功率高、恢复快,是一种治疗前尿道结石的首选方法.     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（FURL）治疗肾结石的疗效。方法：将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效，血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化，术后并发症发生率。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异（P＞0.05）。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异（P＞0.05），肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组（P＜0.05）。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低（P＜0.05）。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d（P＜0.05），且肾镜组显著低于软镜组（P＜0.05）。结论：相对于FURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白表达的影响

摘要：目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（fURL）治疗肾结石的疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白表达的影响。方法：将2017年1月到2019年1月在本院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予fURL治疗，检测与观察患者炎症状态变化情况。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异(P>0.05)。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异(P>0.05)，肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组(P<0.05)。肾镜组术后7d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7d的血肌酐都低于术前1d(P<0.05)，肾镜组术后7d的血肌酐显著低于软镜组(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7d的血清降钙素原、C反应蛋白含量都明显低于术前1d(P<0.05)，肾镜组与软镜组术后7d的血清降钙素原、C反应蛋白含量与软镜组对比也明显降低(P<0.05)。结论：相对于fURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可抑制患者血清降钙素原、C反应蛋白的表达。